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Os pesquisadores desenvolvem o deslocamento predeterminado internacional da política para a prevenção do VIH entre consumidores de droga

Peter Meylakhs, da universidade do HSE - St Petersburg, junto com colegas da universidade estadual de Geórgia (EUA) e da universidade de Tarbiat Modares (Tehran), desenvolveu o deslocamento predeterminado da política de HIV-PWID (HPPI)--um deslocamento predeterminado internacional da política para a prevenção do VIH entre os povos que injectam drogas. Esta é a primeira ferramenta principal para avaliar e comparar a extensão a que as políticas da prevenção do SIDA do HIV/entre PWID foram desenvolvidas em 105 países. Os países de execução da parte superior eram Espanha, Suíça, Luxemburgo, Moldova, e Quirguizistão.

A execução a mais deficiente incluiu Nicarágua, Japão, e Síria. Rússia classificou 59th. Um artigo que descreve os processos da metodologia e da avaliação do deslocamento predeterminado novo foi publicado no jornal internacional da política da droga. O trabalho do pesquisador do HSE foi apoiado pelo projecto académico 5-100 da excelência do russo.

Que é este aproximadamente?

Há mais de 15,5 milhões de pessoas no mundo inteiro quem injectam drogas ilícitos todos os anos. Aproximadamente um em seis destes indivíduos é seropositivo. O número total de caixas de VIH recentemente diagnosticadas entre PWID continua a aumentar. Todavia, o número de povos contaminados neste grupo varia de um país a outro, com determinados países que têm umas taxas de infecção mais altas do que outro. Isto é devido aos específicos de deferimento de políticas da prevenção do SIDA do HIV/.

Os pesquisadores notam que as respostas educacionais, preventivas, terapêuticas e legais nacionais para endereçar o problema do uso injetado da droga podem ter uma influência forte em factores de risco diferentes para o VIH entre consumidores de droga. As intervenções tais como o tratamento da substituição do opiáceo, a troca da agulha e a terapia do antiretroviral podem substancialmente reduzir a propagação do VIH entre PWID.

Contudo, no momento em que, somente sobre a metade destes países estão executando políticas evidência-baseadas nesta área. Muitos outro continuam a sujeitar sua população droga-dependente a medidas criminosas e outras ineficazes punitivas.

Previamente, a comunidade académica tinha feito somente uma tentativa de construir um deslocamento predeterminado da prevenção do VIH para consumidores de droga (Lucy Platt e seus colegas na escola de Londres da higiene e da medicina tropical). Contudo, como reconhecido pelos autores eles mesmos, o deslocamento predeterminado está ainda em sua fase “crua”. É baseado em um pequeno número de indicadores para 50 países europeus.

Com isto em mente, Peter Meylakhs ajustado sobre a tarefa de desenvolver uma ferramenta mais precisa. O deslocamento predeterminado foi construído originalmente baseado em dados da região européia do WHO (Europa e o CIS). Então, em colaboração com colegas internacionais, estendeu o espaço geográfico do deslocamento predeterminado aos países em todos os continentes.

Métodos

A revelação do deslocamento predeterminado novo foi feita em diversas fases. Inicialmente, uma estrutura conceptual foi elaborada para determinar os domínios e as políticas para construir HPPIs. Um total de seis domínios conceptuais foi incluído no deslocamento predeterminado, mostrando o estado da prevenção do VIH entre PWID nas seguintes áreas:

1.Needle e programas da seringa (NSPs), incluindo aqueles executados nas cadeias.

terapia da substituição 2.Methadone (tratamento da substituição do opiáceo). Tratamento da dependência de droga prescrevendo a metadona (um opiáceo sintético). Provou sua eficácia e é oferecida em todos os países de América, de Europa ocidental, e de muitos países de Europa Oriental. Este tratamento não é usado em Rússia--a metadona está na lista de drogas proibidas.

3.Testing e tratamento. Estes incluem estratégias preventivas nacionais para o teste do VIH, aconselhando para PWID e igualmente alcançam-nas aos tratamentos do antiretroviral.

4.Information e educação. As várias medidas nacionais visaram melhorar a saúde e reduzir comportamentos arriscados entre PWID.

5.Monitoring e avaliação. Esforços nacionais da monitoração e da avaliação.

6.Legal e clima político. Aspectos legais e da política à prevenção do VIH entre PWID, incluindo leis da não-discriminação e decriminalization do estado de HIV/PWID.

Após isso, os autores analisaram a qualidade e a disponibilidade dos indicadores para estas áreas a nível do país individual. Recolheram inicialmente dados para 181 países. Um total de 76 países foi excluído da análise devido aos dados faltantes em indicadores específicos do deslocamento predeterminado da política. Em sua coleção de dados, os pesquisadores examinaram origens de dados das organizações internacionais tais como o programa comum de United Nations em HIV/AIDS (UNAIDS), o escritório de United Nations nas drogas e no crime (UNODC), o WHO e o centro europeu da monitoração para as drogas e a toxicodependência (EMCDDA).

Na terceira fase, os autores empregaram FMLDEA (a análise distorcido do envolvimento dos dados da multi-camada)--uma análise de dados multilayer para agregar os indicadores em um deslocamento predeterminado composto. As figuras podem variar 0 a 1. Maior o número, mais alto o nível de prevenção do VIH entre a injecção de consumidores de droga em um país dado.

Que os resultados mostram?

Os resultados confirmaram que há umas variações nacionais e regionais substanciais em políticas de prevenção do VIH entre PWID. Contudo, não dependem necessariamente de um nível de país de revelação econômica. Entre os países Top-10, junto com Suíça, Noruega, França e Canadá, eram países do cargo-Soviete--Quirguizistão, Arménia, e Moldova. Japão classificou em segundo ao último, entre Cabo Verde (África) e Nicarágua.

O elevado desempenho de alguns estados do cargo-Soviete podia ser atribuível aos esforços para fornecer o auxílio internacional que segue o colapso da URSS e a introdução de métodos scientifically provados da prevenção. “Por exemplo, Quirguizistão classifica quinto na avaliação de HPPI porque o governo promove o impedimento visado medidas evidência-baseado e o tratamento do VIH entre PWID, incluindo o apoio oficial para programas da troca da agulha,” a nota dos autores. Contudo, igualmente forçam que um estudo recente documentou barreiras significativas a alcançar serviços do NSP em Quirguizistão.

A baixa eficácia de políticas de prevenção do VIH entre PWID em alguns países pode ser explicada, na parte, devido ao número relativamente baixo de injetar consumidores de droga naqueles países. Conseqüentemente, o VIH não pode ser percebido como um problema pelo estado. Por exemplo, no Médio Oriente e no Norte de África, a proporção de PWID entre a população envelhecida 15-64 é 0,12%, quando em Europa Oriental for 1,30%.

Total, America do Norte (0,82) e Europa (0,81) tenha as políticas de prevenção as mais eficazes do VIH para PWID. As políticas as mais ineficazes estão em Ámérica do Sul (0,59), em África (0,50) e especialmente em América Central (0,22). Oceania (0,76) e Ásia (0,66) estão na meados de-escala. Como os autores indicam, contudo, estas médias mascaram diferenças subregionais significativas. Por exemplo, os países asiáticos centrais executam significativamente melhor (0,85) do que o Médio Oriente (0,33).

De acordo com os dados do deslocamento predeterminado, Rússia classifica 59th com uma contagem de 0,745. Esta é uma indicação que o país precise de pagar mais atenção à prevenção do VIH entre PWID no país. De acordo com estatísticas oficiais do centro federal para a prevenção do SIDA e o controle, entre todos os russos VIH-contaminados com uma causa conhecida da infecção identificada entre 1987 e 2020, quase 60% foram contaminados com o uso da droga. Para o fim da primeira metade de 2020, havia 1.094.050 russos com um diagnóstico do laboratório da infecção pelo HIV.

Entre as razões principais que Rússia não estêve no pelotão da frente de políticas de prevenção do VIH entre PWID, Peter Meylakhs acredita, é a proibição na terapia da substituição e na insuficiente aplicação dos programas para reduzir a partilha da agulha.

Por que é isto importante?

A prevenção do VIH entre a injecção de consumidores de droga recebeu a atenção internacional considerável. Por exemplo, o UNAIDS ajustou um alvo do acesso de 90% aos serviços da prevenção do VIH para PWID, incluindo o teste do VIH, a terapia do antiretroviral, os programas da agulha e da seringa, serviços clínicos, etc. Contudo, monitorar a aplicação de tais programas no nível nacional é difícil devido à falta de ferramentas seguras para sua aplicação.

Eis porque o deslocamento predeterminado da política de HIV-PWID foi desenvolvido. “Pode ser usado para a analítica e aumentar a compreensão, assim como políticos de informação, profissionais e o público o que está acontecendo na área da prevenção do VIH para PWID em países diferentes, da mesma forma que outros deslocamentos predeterminados, tais como Transparency International, estão usados,” diz Peter Meylakhs.

Igualmente sugere que o deslocamento predeterminado possa igualmente ser útil na revelação de programas sociais--a introdução de intervenções evidência-baseadas e provadas que podem reduzir a predominância do VIH entre PWID, tal como a terapia da substituição e a distribuição da agulha.

Os casos predominantes são todos os casos de uma determinada doença em um momento específico em uma população dada.

Ao mesmo tempo, igualmente nota que, como uma ferramenta da monitoração, HPPI tem um número de limitações. É somente tão seguro quanto os dados básicos usados para construi-lo. Além disso, os países de determinadas regiões do mundo, incluindo a maioria de África subsariana e de Ámérica do Sul, limitaram dados em HIV/AIDS, que pode igualmente afectar a precisão das medidas estatísticas.

Source:
Journal reference:

Sevigny, E.L., et al. (2020) Development of a global index measuring national policy commitments to HIV prevention and treatment among people who inject drugs. International Journal of Drug Policy. doi.org/10.1016/j.drugpo.2020.102877.