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Los investigadores desarrollan el índice internacional del plan de acción para la prevención del VIH entre consumidores de droga

Peter Meylakhs, de la universidad del HSE - St Petersburg, así como colegas de la universidad de estado de Georgia (los E.E.U.U.) y de la universidad de Tarbiat Modares (Teherán), ha desarrollado el índice del plan de acción de HIV-PWID (HPPI)--un índice internacional del plan de acción para la prevención del VIH entre la gente que inyecta las drogas. Ésta es la primera herramienta mayor para fijar y comparar el fragmento al cual los planes de acción de la prevención contra el sida del VIH entre PWID se han desarrollado en 105 países. Los países de ejecución de la capota eran España, Suiza, Luxemburgo, el Moldavia, y Kirguistán.

La ejecución más pobre incluyó Nicaragua, Japón, y Siria. Rusia alineaba 59.a. Un artículo que describía los procesos de la metodología y de la evaluación del nuevo índice fue publicado en el gorrón internacional del plan de acción de la droga. El trabajo del investigador del HSE ha sido soportado por el proyecto académico ruso 5-100 de la excelencia.

¿Cuál es éste alrededor?

Hay más de 15,5 millones de personas de por todo el mundo quién inyectan las drogas ilícitas cada año. Cerca de uno en seis de estos individuos es seropositivo. El número total de cajas de VIH nuevamente diagnosticadas entre PWID continúa aumentar. No obstante, el número de gente infectada en este grupo varía de un país a otro, con ciertos países teniendo índices de infección más altos que otros. Esto está debido a los específicos que difieren de los planes de acción de la prevención contra el sida del VIH.

Los investigadores observan que las reacciones educativas, preventivas, terapéuticas y legales nacionales para abordar el problema del uso inyectado de la droga pueden tener una influencia fuerte en diversos factores de riesgo para el VIH entre consumidores de droga. Las intervenciones tales como tratamiento de la substitución del opiáceo, cantina de la aguja y terapia del antiretroviral pueden reducir substancialmente la extensión del VIH entre PWID.

Sin embargo, en el momento que, solamente sobre mitad de estos países están aplicando planes de acción prueba-basados en esta área. Muchos otros continúan sujetar su población drogodependiente dimensiones criminales y a las otras contraproducentes punitivas.

Previamente, la comunidad académica había hecho solamente una tentativa de construir un índice de la prevención del VIH para los consumidores de droga (Lucy Platt y sus colegas en la escuela de Londres de la higiene y del remedio tropical). Sin embargo, según lo reconocido por los autores ellos mismos, el índice todavía está en su escenario “sin procesar”. Se basa en una pequeña cantidad de indicadores para 50 países europeos.

Con esto en mente, Peter Meylakhs fijado sobre la tarea de desarrollar una herramienta más exacta. El índice originalmente fue construido basado en datos de la región europea del WHO (Europa y el CIS). Entonces, en colaboración con colegas internacionales, él prolongó la extensión geográfica del índice a los países en todos los continentes.

Métodos

El revelado del nuevo índice fue hecho en varios escenarios. Inicialmente, un marco conceptual fue elaborado para determinar los dominios y los planes de acción para construir HPPIs. Un total de seis dominios conceptuales fueron incluidos en el índice, mostrando el estado de la prevención del VIH entre PWID en las áreas siguientes:

1.Needle y programas de la jeringa (NSPs), incluyendo ésos ejecutados en cárceles.

terapia del repuesto 2.Methadone (tratamiento de la substitución del opiáceo). Tratamiento de la dependencia de droga prescribiendo la metadona (un opiáceo sintetizado). Ha probado su eficacia y se ofrece en todos los países de América, de Europa occidental, y de muchos países de Europa Oriental. Este tratamiento no se utiliza en Rusia--la metadona está en el filete de drogas prohibidas.

3.Testing y tratamiento. Éstos incluyen las estrategias preventivas nacionales para la prueba del VIH, aconsejando para PWID y también llegan hasta a los tratamientos del antiretroviral.

4.Information y educación. Las diversas dimensiones nacionales tuvieron como objetivo el perfeccionar de la salud y el reducir de comportamientos aventurados entre PWID.

5.Monitoring y evaluación. Esfuerzos nacionales de la supervisión y de la evaluación.

6.Legal y clima político. Aspectos legales y del plan de acción a la prevención del VIH entre PWID, incluyendo leyes de la no-discriminación y el decriminalization del estado de HIV/PWID.

Después de eso, los autores analizaban la calidad y la disponibilidad de los indicadores para estas áreas en el nivel del país. Cerco inicialmente los datos para 181 países. Un total de 76 países fueron excluidos del análisis debido a los datos faltantes sobre indicadores específicos del índice del plan de acción. En su recogida de datos, los investigadores examinaron fuentes de datos de organizaciones internacionales tales como el programa común de Naciones Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS), la oficina de Naciones Unidas en las drogas y el crimen (UNODC), el WHO y el centro europeo de la supervisión para las drogas y la drogadicción (EMCDDA).

En el tercer escenario, los autores emplearon FMLDEA (el análisis de múltiples capas confuso del envolvimiento de los datos)--un análisis de datos de múltiples capas para agregar los indicadores en un índice compuesto. Las figuras pueden variar a partir la 0 a 1. Cuanto más grande es el número, más alto es el nivel de prevención del VIH entre la inyección de consumidores de droga en un país dado.

¿Qué las conclusión muestran?

Los resultados confirmaron que hay variaciones nacionales y regionales sustanciales en planes de acción de prevención del VIH entre PWID. Sin embargo, no dependen necesariamente de un nivel de país de revelado económico. Entre los países Top-10, junto con Suiza, Noruega, Francia y Canadá, eran países del poste-Soviet--Kirguistán, Armenia, y el Moldavia. Japón alineaba en segundo lugar a la horma, entre Cabo Verde (África) y Nicaragua.

El alto rendimiento de algunos estados del poste-Soviet podía ser atribuible a los esfuerzos de ofrecer el socorro internacional que seguía el colapso de la URSS y la introducción de métodos científico probados de prevención. “Por ejemplo, Kirguistán alinea quinto en el aforo de HPPI porque el gobierno asciende la prevención dirigida las dimensiones prueba-basada y tratar del VIH entre PWID, incluyendo el apoyo oficial para los programas de la cantina de la aguja,” la nota de los autores. Sin embargo, también esfuerzo que un estudio reciente ha documentado barreras importantes a llegar hasta servicios del NSP en Kirguistán.

La eficacia inferior de los planes de acción de prevención del VIH entre PWID en algunos países se puede explicar, en parte, debido al número relativamente inferior de inyectar a consumidores de droga en esos países. Por lo tanto, el VIH puede no ser percibido como problema por el estado. Por ejemplo, en el Oriente Medio y la África del Norte, la proporción de PWID entre la población envejecida 15-64 es 0,12%, mientras que en Europa Oriental es 1,30%.

Total, Norteamérica (0,82) y Europa (0,81) tenga los planes de acción de prevención más efectivos del VIH para PWID. Los planes de acción más ineficaces están en Suramérica (0,59), África (0,50) y especialmente America Central (0,22). Oceanía (0,76) y Asia (0,66) están en el alcance medio. Como los autores señalan, sin embargo, estos promedios encubren diferencias subregionales importantes. Por ejemplo, los países asiáticos centrales realizan importante mejor (0,85) que el Oriente Medio (0,33).

Según los datos del índice, Rusia alinea 59.a con una muesca de 0,745. Ésta es una indicación que el país necesita para prestar más atención a la prevención del VIH entre PWID en el país. Según las estadísticas oficiales del centro federal para la prevención contra el sida y el mando, entre todos los rusos VIH-infectados con una causa sabida de la infección determinada entre 1987 y 2020, los casi 60% fueron infectados con uso de la droga. Para el final de la primera mitad de 2020, había 1.094.050 rusos con una diagnosis del laboratorio de la infección VIH.

Entre las razones principales que Rusia no ha estado en la vanguardia de los planes de acción de prevención del VIH entre PWID, Peter Meylakhs cree, es la prohibición en terapia de la substitución y la puesta en vigor escasa de programas para reducir la distribución de la aguja.

¿Por qué es esto importante?

La prevención del VIH entre la inyección de consumidores de droga ha recibido la considerable atención internacional. Por ejemplo, el UNAIDS ha fijado un objetivo del acceso del 90% a los servicios de la prevención del VIH para PWID, incluyendo la prueba del VIH, terapia del antiretroviral, los programas de la aguja y de la jeringa, los servicios clínicos, etc. Sin embargo, vigilar la puesta en vigor de tales programas en el nivel nacional es difícil debido a la falta de herramientas seguras para su puesta en vigor.

Esta es la razón por la cual el índice del plan de acción de HIV-PWID fue desarrollado. “Puede ser utilizado para el analytics y aumentar la comprensión, así como los políticos de información, los profesionales y el público qué está suceso en el área de la prevención del VIH para PWID en los países diferentes, de la misma manera que otros índices, tales como Transparency International, están utilizados,” dice a Peter Meylakhs.

Él también sugiere que el índice pueda también ser útil en el revelado de programas sociales--la introducción de intervenciones prueba-basadas y probadas que pueden reducir la incidencia del VIH entre PWID, tal como terapia de la substitución y distribución de la aguja.

Los casos frecuentes son todos los casos de cierta enfermedad en un momento específico en una población dada.

Al mismo tiempo, él también observa que, como herramienta de la supervisión, HPPI tiene varias limitaciones. Es solamente tan seguro como los datos básicos usados para construirlo. Por otra parte, los países de ciertas regiones del mundo, incluyendo la mayor parte de África subsahariana y Suramérica, han limitado datos sobre HIV/AIDS, que puede también afectar a la exactitud de las mediciones estadísticas.

Source:
Journal reference:

Sevigny, E.L., et al. (2020) Development of a global index measuring national policy commitments to HIV prevention and treatment among people who inject drugs. International Journal of Drug Policy. doi.org/10.1016/j.drugpo.2020.102877.