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Les autotests de VIH améliorent des campagnes de contrôle « porte-à-porte »

En dépit du progrès important dans la prévention et le traitement, les millions de gens deviennent toujours infectés avec le VIH chaque année. Le fardeau principal du HIV/SIDA tombe sur l'Afrique. Pour contenir l'épidémie, les méthodes novatrices sont nécessaires pour permettre au diagnostic précoce du tout ceux affectés.

Un organisme de recherche de Bâle a maintenant pu améliorer de manière significative la réussite de grâce « porte-à-porte » de campagnes de contrôle aux autotests de VIH.

En 2019, environ 38 millions de personnes mondiaux étaient infectés avec le VIH. Deux-tiers de ceux ont affecté habitent en Afrique, principalement au sud du Sahara. Pour contenir l'épidémie, il est essentiel que toutes les infections sont traitées avec le traitement antirétroviral pour éviter la boîte de vitesses du virus.

Ceci, cependant, exige un diagnostic précoce. Particulièrement dans les régions distantes, qui sont loin des cliniques et des centres d'essai, l'accès au test du VIH demeure un défi.

Étude de cas Lesotho

Au Lesotho, chaque quatrième adulte est infecté avec le VIH. On l'estime qu'environ 15 pour cent des infections dans le petit pays montagneux au bout du sud de l'Afrique demeurent non détectés et contribuent à la transmission du VIH supplémentaire.

Pour beaucoup d'habitants du Lesotho, la clinique la plus proche est la promenade de quelques heures ou une cabine chère conduisent loin. Pour faciliter l'accès aux services et au test du VIH de santé, les dispensaires dispensent régulièrement des campagnes « porte-à-porte » de santé. Les études ont montré, cependant, qu'elles atteignent seulement environ 60 pour cent de la population de village.

Une équipe aboutie par Niklaus Labhardt, professeur à l'université de Bâle et chef d'organisme de recherche à l'institut suisse de santé tropicale et publique (Suisse TPH), a maintenant développé une stratégie pour améliorer la couverture de test par 20 pour cent.

Pour la première fois, l'équipe a combiné des visites à domicile avec des autotests de VIH. Si les villageois sont absents pendant les visites à domicile, l'équipe de campagne laisse des autotests avec le matériel didactique dans la langue locale. Les conseillers de santé de village, qui ont été formés en employant et en évaluant les autotests, rassemblent les autotests après.

Approche simple, impact majeur

L'étude randomisée de grande puissance comprise plus de 150 villages avec plus de 7.000 habitants. Les résultats de cette approche simple parlent pour eux-mêmes : « À 81 pour cent, le régime de test de VIH dans la population entière du groupe d'intervention était 20 pour cent plus de haut qu'au groupe témoin, » dit M. Tracy Glass de biostatistician du Suisse TPH.

Dans une sous-étude, l'équipe de recherche a analysé la stratégie parmi des jeunes gens et a complété la recherche avec des entrevues.

Les campagnes traditionnelles de test du VIH n'atteignent pas des jeunes gens suffisamment, bien que le taux d'infection soit élevé, particulièrement parmi des jeunes femmes. Dans le groupe d'intervention, l'auto-contrôle a eu comme conséquence une proportion de jeunes gens 36 pour cent plus élevée connaissant leur état de VIH qu'au groupe témoin. »

M. Alain Amstutz, auteur d'étude premier, institut suisse de santé tropicale et publique

Le nombre de morts de SIDA a été se baisser mondial depuis 2010. En même temps, il restaient 1,7 millions d'infections neuves en 2019, moitié de elles en Afrique. « Particulièrement dans les zones rurales, une alternative aux campagnes traditionnelles de santé est nécessaire pour réaliser la couverture optimale de test. Notre stratégie est un autre synthon important à finir l'épidémie de HIV/SIDA en Afrique australe, » dit le prof. M. Labhardt.

L'étude a été développée en collaboration étroite avec l'autorité de la santé et l'O.N.G. SolidarMed du Lesotho de Suisse. Le soutien financier a été fourni par le National Science Foundation suisse, la société de SIDA d'International, et le beider Bâle d'Infektiologie de für de Stiftung.

Source:
Journal reference:

Amstutz, A., et al. (2020) Home-based oral self-testing for absent and declining individuals during a door-to-door HIV testing campaign in rural Lesotho (HOSENG): a cluster-randomised trial. The Lancet. doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30233-2.