Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Detalhes novos do estudo como os lares de idosos de Michigan limitaram a propagação do coronavirus

Sete meses há, a nação ouviu primeiramente um impulso das mortes COVID-19 em um lar de idosos de Washington - um sinal de aviso prévio de como o coronavirus poderia se rasgar através de tais facilidades. Desde então, mais de 40% dos americanos matados pela pandemia viveram nos lares de idosos.

Agora, detalhes novos de um estudo como três lares de idosos de Michigan limitaram a propagação do coronavirus dentro de suas paredes depois que as primeiras caixas foram diagnosticadas que estado máximo adiantado.

Os resultados, publicados no jornal da sociedade americana da geriatria, podiam informar o esforço em curso para proteger regionalmente e por todo o país residentes do lar de idosos.

Todos os três lares de idosos no estudo entraram na pandemia com uma aproximação dinâmica, parceria-baseada à prevenção geral da infecção, e a resposta planeia já no lugar que pavimentado a maneira para a retenção COVID-19 eficaz.

Isto foi tornado possível na parte por seu pre-COVID formal com medicina de Michigan, o centro médico académico das conexões da Universidade do Michigan.

Isto inclui médicos do U-M e médicos geriatrias encaixados da enfermeira, reuniões regulares entre membros da equipa clínicos e administrativos das instituições, e uma longa história da participação na pesquisa do U-M. Os lares de idosos igualmente conectaram dinâmica com o departamento da saúde do condado.

Acção rápida e teste

Ter estes planos e conexões no lugar significou que quando o coronavirus encaixota o estalo começado acima em Michigan em meados de março, as três facilidades poderiam imediatamente saltar na acção.

Uma das peças vitais em sua resposta: O teste viral do ADN COVID-19 ofereceu com o laboratório diagnóstico da em-casa da medicina de Michigan, com os resultados disponíveis dentro de 24 horas, ou os no máximo dois dias.

O teste dinâmico de residentes sintomáticos e assintomáticos, e os resultados da análise oportunos, jogaram um papel crucial em conter a manifestação de COVID-19 nestas facilidades, os autores dizem. As amostras prioritárias laboratório da em-casa dos lares de idosos, assim que os resultados vieram muito mais rapidamente do que tiveram com os laboratórios comerciais que tinham sido usados no início.

Assim que nós ouvíssemos casos nos lares de idosos de Washington, nós teamed acima para planejar um esforço do teste da ponto-predominância que testasse residentes assintomáticos, além do que o teste daqueles com sintomas, em um esforço para abrandar a transmissão. Os resultados conduziram um esforço tremendo pelo pessoal do lar de idosos para impedir uma propagação mais adicional aos residentes uninfected.”

Ana Montoya, DM, MPH, primeiro autor do estudo, director médico para o cuidado Secundário-Agudo, medicina de Michigan - Universidade do Michigan

Os co-autores de Montoya incluem Lona Mody, M.D., M.Sc., que estudou a transmissão e a prevenção da infecção nos lares de idosos para mais do que uma década e era autor superior de um papel publicado em abril sobre a prontidão pandémica entre lares de idosos de Michigan no início de COVID-19. Igualmente serviu como um consultante ao centro para a transformação da saúde e da pesquisa em seu relatório independente sobre lares de idosos de Michigan e COVID-19.

“Nós estávamos particularmente felizes ver várias equipes vir junto em um momento da crise com uma finalidade compartilhada,” diz Mody. “Nós soubemos que mesmo pouco atraso teria conseqüências enormes. Nossa experiência mostra o valor incrível da pesquisa, da colaboração e das conexões. Nós esperamos que nosso trabalho informa o nível estadual e acções nacionais para limitar conseqüências devastadores de COVID-19.”

O teste dinâmico transformou-se recentemente uma exigência federal, com a freqüência segundo o nível da actividade COVID-19 na comunidade circunvizinha. Os lares de idosos são igualmente sujeitos às exigências de relatório e às multas potenciais se não relatam resultados de teste.

Mas nas últimas semanas, o governo enviou as máquinas do rápido-teste dos lares de idosos que são menos sensíveis do que os testes virais do ADN da “bandeira de ouro” usados no estudo. Uma pesquisa mais adicional será necessário no impacto desta aproximação, os pesquisadores dizem.

“Quando as máquinas do rápido-teste permitirem que as facilidades façam seu próprio teste, a maioria de facilidades ainda estão esforçando-se com como ao melhor utilize as máquinas,” diz Grace Jenq, M.D., autor correspondente do estudo, um especialista da geriatria e oficial clínico principal do associado para o cuidado cargo-agudo na medicina de Michigan.

“Estas máquinas do rápido-teste serão usadas muito provavelmente testando residentes sintomáticos e pessoal. Os resultados da análise estão disponíveis dentro de minutos, tão então podem ràpida ser isolados e o PPE pode ser distribuído para prover de pessoal o inquietação com o indivíduo. Os testes negativos ainda deverão ser repetidos usando os testes mais sensíveis do PCR.”

Teste para parar a propagação

Em tudo, 29 dos 215 residentes nos três lares de idosos de Michigan no estudo foram diagnosticados com o COVID-19 entre meados de março e fim de abril. A hospitalização aproximadamente parcialmente exigida, e seis morreram no prazo de 14 dias do diagnóstico.

Dezesseis dos casos foram travados testando os residentes que mostraram sintomas entre o 23 de março e princípio de abril.

Mas após um raio dinâmico do teste de residentes assintomáticos ao princípio de abril, somente um caso de COVID-19 sintomático foi identificado até o 23 de abril em cada um dos lares de idosos no estudo.

Esse raio era importante porque detectou 10 residentes que foram contaminados mas não teve os sintomas - que poderiam significar que eram assintomáticos ou pre-sintomáticos. Isto representa uns 4,7% completos de todos os residentes.

Seis dos 10 residentes foram sobre desenvolver sintomas dentro de alguns dias de seu teste, que os meios eles eram prováveis ter espalhado o vírus aos outros residentes e pessoal se sua infecção não tinha sido detectada. Nenhuns deles cuidados hospitalares necessários.

O “raio” do teste foi realizado em um só dia em cada facilidade ao princípio de abril - uma época em que o pessoa de teste sem sintomas fosse muito incomum. Permitiu os lares de idosos aos residentes contaminados mas assintomáticos do movimento longe de outro nas secções COVID-19 designadas da facilidade.

Mais o pessoal de 600 foi testado igualmente; 3,8% testaram o positivo e foram ditos para ficar a HOME até que seu risco de transmitir o vírus foi para baixo.

Quando o estudo novo não incluir uns testes padrões mais a longo prazo da infecção, os autores notam que os números da infecção nos três lares de idosos continuaram a ser baixos. Um quarto lar de idosos igualmente afiliado com medicina de Michigan não relatou nenhum caso COVID-19 nos meses máximos de março e abril.

Executando planos existentes

Assim que os sintomas fossem diagnosticados ou um teste de COVID voltasse positivo, os lares de idosos seguiram seu plano para mover os residentes COVID-19 positivos em uma asa dedicada provida de pessoal pelas equipes que se importaram somente com residentes COVID-positivos.

A criação das asas COVID-19 tomou um esforço colectivo entre todo o pessoal do lar de idosos, mesmo aqueles não geralmente involvidos no cuidado residente directo e a limpeza. Mobília ajudada pessoal administrativo do movimento, e mais.

Montoya nota que as equipes clínicas trabalharam junto criativa para reduzir interacção unneeded entre o pessoal e os pacientes contaminados com o vírus.

Isto incluiu a mudança da freqüência da medicamentação que dosa, os procedimentos que poderiam aerosolize o vírus, e a redução provisória no sangue rotineiro desenha e o outro teste. Os lares de idosos executaram a alternativa que banha opções se a sala provisória do residente não teve nenhum chuveiro, e arranjado para trazer-lhes serviços em vez de mandá-las sair de sua sala para a terapia ou as refeições.

Proveja de pessoal quem trabalhados em mais de um lar de idosos, incluindo aqueles não nas facilidades Medicina-ligadas Michigan, foram pedidos para escolher um e trabalhar lá exclusivamente, para evitar levar o vírus entre facilidades.

Importante, o pessoal recebeu o pagamento do perigo, refeições e em um lar de idosos, mesmo um espaço dedicado para ficar durante a noite para evitar tomar a HOME do vírus a suas famílias. As áreas de ruptura especiais foram criadas nas áreas usadas anteriormente para actividades residentes comunais, para permitir que a pessoal um espaço descomprima e para comê-lo durante uma estadia fatigante.

A liderança da facilidade comunicou-se sobre o teste e os resultados com os residentes, os profissionais dos cuidados médicos, e as famílias; e empreendido esforços intensivos da limpeza assim como da reeducação para o pessoal sobre o uso pessoal do equipamento de protecção. As empresas que possuir os lares de idosos igualmente fez esforços especiais para obter bastante PPE para o pessoal quando estava na falta.

Source:
Journal reference:

Montoya, A., et al. (2020) Partnering with Local Hospitals and Public Health to Manage COVID‐19 Outbreaks in Nursing Homes. Journal of the American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16869.