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I ricercatori richiedono le linee guida ed i regolamenti nutrizionali su uso della vitamina D

La percezione professionale della vitamina D come medicina, piuttosto che come sostanza nutriente chiave, sta costringendo la pratica e compromettendo la salubrità dei residenti anziani della casa di cura in Inghilterra, concluda i ricercatori nella prevenzione & nella salubrità di nutrizione del giornale BMJ.

In un momento in cui la vulnerabilità dei residenti anziani della casa di cura è sotto il riflettore a causa dell'impatto di COVID-19, un esame urgente è necessario delle linee guida nutrizionali e regolamenti intorno all'uso della vitamina, discutono.

La sorgente principale della vitamina D è l'esposizione a luce solare, i livelli di cui discendono durante l'inverno in molti paesi nell'emisfero nord. Con poche sorgenti importanti dell'alimento, è difficile da ottenere abbastanza vitamina D dalla dieta sola e la carenza di vitamina D nelle case di cura è diffusa in molte parti del mondo, dice i ricercatori.

La vitamina D è essenziale per buona salubrità dell'osso ed è pensata per avere un ruolo nell'immunità, nella salubrità cardiovascolare, nelle circostanze neurologiche, nelle infezioni respiratorie, nella funzione polmonare e nel cancro. Recentemente, è stata collegata a predisposizione a ed alla severità, di COVID-19.

La gente che passa meno tempo all'aperto, quali gli anziani nella cura residenziale, o che dissimulano regolarmente la loro interfaccia, o che hanno incarnati più scuri, è tutta al rischio intensificato di carenza di vitamina D.

I supplementi di vitamina D sono stati raccomandati per i residenti della casa di cura per quasi 30 anni. Nel 2016, le raccomandazioni per i supplementi quotidiani di vitamina D sono state estendere all'intera popolazione nei periodi invernali e durante tutto l'anno per quelli vivente nelle case di cura.

Gli organismi nazionali intorno al mondo hanno formulato le simili raccomandazioni per i residenti della casa di cura, compreso l'Australia, il Canada, la Francia, la Norvegia, la Nuova Zelanda e U.S.A.

Allo scopo di capire meglio ritenere e la pratica intorno all'uso della vitamina D, i ricercatori condotti semi-hanno strutturato le interviste con 13 persone hanno compreso nella cura residenziale anziana in due regioni differenti dell'Inghilterra sudorientale.

I partecipanti hanno incluso 4 medici di famiglia (GPs), 4 gestori domestici di cura, un dietista, uno specialista di cadute, 2 professionisti di salute pubblica/gestori e un medico senior nella cura anziana.

Nessuno era informato di tutti i supplementi ordinariamente di prescrizione domestici di vitamina D di cura ai sui residenti. E sebbene i supplementi di vitamina D fossero regolamentati come alimenti, tuttavia sono stati considerare come le medicine.

Gli intervistati hanno considerato che i GPs fossero responsabili dello stato di vitamina D dei residenti anziani della casa di cura, con le prescrizioni scritte soltanto in risposta alle cadute o ad una diagnosi della carenza di vitamina D o l'osteoporosi piuttosto che come manutenzione o trattamento preventivo, che riflette l'orientamento corrente di NHS.

Il personale domestico di cura ha detto che avrebbero ritenuto vulnerabili alle affermazioni di atto illecito se fornissero ordinariamente i supplementi non quotati in borsa di vitamina D ai loro residenti: hanno ritenuto che questo fosse fuori dall'ambito del loro ruolo e competenza.

E c'era considerevole ambiguità circa chi dovrebbe fornire e sopporta il costo di questi supplementi, sebbene la maggior parte ritenessero questa era la responsabilità dei GPs come prescrittori e che tutto il cambiamento avrebbe avuto implicazioni finanziarie per le case di cura o i residenti e le loro famiglie.

Che cosa è più, l'orientamento di NHS si esprime contro la prescrizione sistematica della vitamina D perché i supplementi possono essere comprati facilmente ed economico sopra il contatore.

Oltre al dietista, nessuno degli intervistati sono sembrato esperti con la raccomandazione che tutti i residenti anziani della casa di cura dovrebbero ricevere i supplementi di vitamina D senza l'esigenza di un'analisi del sangue confermativa, che stessa costa più dell'offerta di un anno dei supplementi.

E non ognuno era informato che la dieta e la luce solare non possono fornire i livelli adeguati di vitamina D neppure per la popolazione in genere nel Regno Unito durante i periodi invernali.

Le raccomandazioni nutrizionali correnti per la vitamina D supplementare egualmente contano molto sotto responsabilità personale, i ricercatori precisano.

“È lecito chiedersi se questo sia appropriato in popolazioni con autonomia limitata,„ essi dice, particolarmente poichè efficacemente crea “un sistema a due stadi, discriminando contro quelli con la meno indipendenza conoscitiva.„

I ricercatori riconoscono il di piccola dimensione del loro studio, ma il fatto che i driver di politica nazionale riferiti a partecipanti come fattori determinanti chiave di pratica in vigore suggerisce che l'individuazione possa essere generalizzabile più ampiamente in Inghilterra, suggeriscono.

“La pandemia COVID-19 ha portato i termini nelle case di cura nell'opinione pubblica e sopra all'agenda politica. Mentre le pratiche nelle case di cura sono nel riflettore là è un bisogno urgente affinchè l'atto si assicurino che raccomandazioni di vitamina D possa applicarsi nelle case di cura,„ scrivono.

“L'inquadratura medica dei supplementi di vitamina D nelle case di cura è una barriera pratica all'entrata in vigore delle linee guida di lunga durata di nutrizione. Uno spostamento di paradigma è necessario in moda da capire la vitamina D come una sostanza nutriente protettiva come pure medicina e una salute pubblica come pure una responsabilità medica,„ concludono.

Sumantra ha commentato a nome del centro globale di NNEdPro per nutrizione e salubrità, il comitato di esperti che co-hanno fondato questo giornale.

Questa ricerca ribadisce il ruolo della vitamina D nella salubrità, un'emissione che è diventato ancor più pertinente, dato l'organismo crescente di prova, compreso la ricerca pubblicata in questo giornale suggerente che possa aiutare più in basso il rischio di infezione COVID-19 e/o facilitare la severità dei sintomi, specialmente fra quelle all'elevato rischio.„

Razza di Sumantra, il professor e direttore esecutivo, BMJ

Shane McAuliffe, cavo di Comms di scienza per la forza convenzionale di NNEdPro COVID19, che è stata installata per tradurre la prova nutrizionale in best practice nella pandemia, aggiunge: “Egualmente sappiamo che un livello adeguato di vitamina D è chiave al mantenimento di buona salubrità generale e carenze possiamo essere presi soltanto dalla prova dinamica, o quando questo non è fattibile, adottando un approccio preventivo in conformità con le linee guida dell'Inghilterra di salute pubblica.

“Questo significa la fornitura dei coloro che non può potere ottenere la vitamina D sufficiente con luce solare da solo con i supplementi di vitamina D durante tutto l'anno. Che comprende i residenti domestici di cura ed i gruppi di minoranza etnica sicuri.„

Source:
Journal reference:

Williams, J & Williams, C (2020) Responsibility for vitamin D supplementation of elderly care home residents in England: falling through the gap between medicine and food. BMJ. doi.org/10.1136/bmjnph-2020-000129.