Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os pesquisadores chamam para directrizes nutritivas e regulamentos no uso da vitamina D

A percepção profissional da vitamina D como uma medicina, um pouco do que como um nutriente chave, está forçando a prática e comprometendo a saúde de residentes idosos da HOME do cuidado em Inglaterra, conclua pesquisadores na prevenção & na saúde da nutrição do jornal BMJ.

Numa altura em que a vulnerabilidade de residentes idosos da HOME do cuidado é sob o projector devido ao impacto de COVID-19, uma revisão urgente é necessário das directrizes nutritivas e regulamentos em torno do uso da vitamina, argumentem.

A fonte principal da vitamina D é exposição à luz solar, níveis de que chumbada de prumo durante o inverno em muitos países no hemisfério Norte. Com poucas fontes principais do alimento, é difícil obter bastante vitamina D da dieta sozinha, e a deficiência da vitamina D em HOME do cuidado é difundida em muitas partes do mundo, diz os pesquisadores.

A vitamina D é essencial para a boa saúde do osso e é pensada para ter um papel na imunidade, na saúde cardiovascular, em circunstâncias neurológicas, em infecções respiratórias, em função pulmonar e em cancro. Recentemente, foi ligada à susceptibilidade, e à severidade, de COVID-19.

Os povos que passam menos tempo fora, como as pessoas idosas nos cuidados domiciliários, ou que cobrem regularmente acima sua pele, ou que têm uns tons de pele mais escuros, são todos no risco aumentado de deficiência da vitamina D.

Os suplementos à vitamina D foram recomendados para residentes da HOME do cuidado por quase 30 anos. Em 2016, as recomendações para suplementos diários à vitamina D foram estendidas à toda a população nos meses de inverno, e ao longo do ano para aquelas vivendo em HOME do cuidado.

Os corpos nacionais de todo o mundo emitiram as recomendações similares para residentes da HOME do cuidado, incluindo Austrália, Canadá, França, Noruega, Nova Zelândia e os EUA.

A fim de compreender melhor o pensamento e a prática em torno do uso da vitamina D, os pesquisadores conduzidos semi-estruturaram entrevistas com os 13 povos envolvidos em cuidados domiciliários idosos em duas áreas diferentes de Inglaterra do sudeste.

Os participantes incluíram 4 médicos de família (GPs), 4 gerentes home do cuidado, uma dietista, um especialista das quedas, 2 médicos da saúde pública/gerentes, e um doutor superior no cuidado idoso.

Nenhum estava ciente de todos os suplementos homogràfica de prescrição à vitamina D do cuidado a seus residentes. E embora os suplementos à vitamina D fossem regulados como alimentos, não obstante foram considerados como medicinas.

Os entrevistado consideraram que os GPs eram responsáveis para o estado da vitamina D de residentes idosos da HOME do cuidado, com as prescrições escritas somente em resposta às quedas ou a um diagnóstico da deficiência da vitamina D ou a osteoporose um pouco do que como a manutenção ou o tratamento preventivo, que reflecte a orientação actual do NHS.

O pessoal home do cuidado disse que sentiriam vulneráveis às alegações da malversação se forneceram rotineiramente suplementos legais à vitamina D a seus residentes: sentiram que este era além do alcance de seus papel e experiência.

E havia uma ambigüidade considerável sobre quem deve fornecer e carrega o custo destes suplementos, embora a maioria sentiram esta era a responsabilidade dos GPs como prescribers, e que toda a mudança teria implicações financeiras para HOME do cuidado ou os residentes e suas famílias.

O que é mais, a orientação do NHS recomenda contra a prescrição rotineira da vitamina D porque os suplementos podem ser comprados facilmente e barata sobre o contador.

Independentemente da dietista, nenhuns dos entrevistado pareceram familiares com a recomendação que todos os residentes idosos da HOME do cuidado devem receber suplementos à vitamina D sem a necessidade para uma análise de sangue confirmativa, que própria custasse a mais do que a fonte de um ano dos suplementos.

E não todos estava ciente que a dieta e a luz solar não podem fornecer níveis adequados da vitamina D mesmo para a população geral no Reino Unido durante meses de inverno.

As recomendações nutritivas actuais para a vitamina suplementar D igualmente confiam pesadamente na responsabilidade pessoal, os pesquisadores indicam.

“É duvidoso se este é apropriado nas populações com autonomia limitada,” elas diz, especialmente como cria eficazmente “um sistema de dois níveis, discriminando contra aqueles com menos independência cognitiva.”

Os pesquisadores reconhecem o tamanho pequeno de seu estudo, mas o facto de que os participantes referiram motoristas da política nacional como as causas determinantes chaves da prática actual sugerem que encontrar possa ser que se pode generalizar mais extensamente em Inglaterra, sugerem.

“A pandemia COVID-19 trouxe condições em HOME do cuidado no olhar público e sobre à agenda política. Quando as práticas em HOME do cuidado estiverem no projector lá são uma necessidade urgente para que a acção se assegure de que recomendações da vitamina D possa ser aplicada em HOME do cuidado,” escrevem.

“A moldação médica de suplementos à vitamina D em HOME do cuidado é uma barreira prática à aplicação de directrizes de longa data da nutrição. Uma SHIFT do paradigma é necessário de modo que a vitamina D seja compreendida como um nutriente protector assim como uma medicina, e uma saúde pública assim como uma responsabilidade médica,” concluem.

Sumantra comentou em nome do centro global de NNEdPro para a nutrição e a saúde, a equipa que co-fundaram este jornal.

Esta pesquisa sublinha novamente o papel da vitamina D na saúde, uma edição que se torne ainda mais relevante, dado o corpo crescente da evidência, incluindo a pesquisa publicada neste jornal sugerindo que possa ajudar mais baixo o risco da infecção COVID-19 e/ou facilitar a severidade dos sintomas, particularmente entre aquelas no risco o mais alto.”

Raia de Sumantra, professor e director executivo, BMJ

Shane McAuliffe, chumbo de Comms da ciência para o grupo de trabalho de NNEdPro COVID19, que se estabeleceu para traduzir a evidência nutritiva na melhor prática na pandemia, adiciona: “Nós igualmente sabemos que um nível adequado da vitamina D é chave à manutenção da boa saúde geral, e deficiências podemos somente ser pegarados pelo teste dinâmico, ou quando este não é praticável, adotando uma aproximação preventiva na linha das directrizes de Inglaterra da saúde pública.

“Isto significa o fornecimento daqueles que não podem poder obter a suficiente vitamina D com a luz solar apenas com suplementos à vitamina D ao longo do ano. Isso inclui os residentes home do cuidado e determinados grupos minoritários étnicos.”

Source:
Journal reference:

Williams, J & Williams, C (2020) Responsibility for vitamin D supplementation of elderly care home residents in England: falling through the gap between medicine and food. BMJ. doi.org/10.1136/bmjnph-2020-000129.