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O dispositivo de indicador do monóculo permite que o cirurgião centre-se sobre tarefas operativas mais eficientemente

Os autores, dois cirurgião-pesquisadores do centro médico de Murayama no Tóquio, testaram um dispositivo que, quando anexado aos monóculos diários, pudesse indicar as imagens fluoroscopic usadas para a orientação cirúrgica directamente ao cirurgião.

Sem tal dispositivo, o cirurgião deve receber esta orientação repetidamente olhando através da sala de operações a um monitor video. Os autores encontraram que o dispositivo de indicador do monóculo permitiu que o cirurgião se centrasse sobre tarefas operativas mais eficientemente e conduziram a um comprimento ligeira mais curto da cirurgia e da menos exposição à radiação.

Os resultados detalhados deste estudo podem ser encontrados em um artigo novo, “dispositivo de indicador esperto dos vidros para a cirurgia espinal invasora mìnima fluoroscopically guiada da instrumentação: um estudo preliminar,” por Keitaro Matsukawa, DM, PhD, e Yoshiyuki Yato, DM, PhD, publicou hoje no jornal da neurocirurgia: Espinha.

Uma sala de operações pode ser um lugar muito aglomerado. Além do que o equipamento e pessoais cirúrgicos, há uns sistemas de apoio intraoperativos numerosos, incluindo os sistemas de navegação que ajudam ao cirurgião em executar cirurgias complicadas.

Os sistemas de navegação são particularmente importantes quando a cirurgia é mìnima invasora. Contudo, sua colocação na sala de operações não pode ser totalmente conveniente ao cirurgião.

A fluoroscopia é um formulário da imagem lactente médica que produz as imagens moventes do raio X do tempo real que visualizam a anatomia do osso de um paciente. Na cirurgia mìnima invasora da espinha, em que a abertura cirúrgica é pequena, a fluoroscopia fornece o cirurgião uma visão clara de onde e de como afixar os parafusos cirúrgicos, as placas, e a outra instrumentação espinal.

Quando a fluoroscopia é usada, os cirurgiões da espinha devem girar suas cabeças repetidamente para ver o campo cirúrgico e o monitor da fluoroscopia, que está normalmente diversos pés longe da tabela de funcionamento. Este movimento constante pode confundir para o cirurgião. Os autores sugerem que igualmente possa causar umas épocas operativas mais longas e dificuldades técnicas, e conduzem-no aos erros potenciais.

Os autores supor aquele que veste um dispositivo que as imagens fluoroscopic dos indicadores dentro do campo visual do cirurgião durante a inserção e o acessório da instrumentação espinal poderiam melhorar a segurança da cirurgia mìnima invasora da espinha.

Para testar sua hipótese, os autores executaram um estudo randomized em perspectiva piloto em 20 pacientes que se submeteram à fusão interbody lombar traseiro a nível L5-S1 espinal.

Ao conhecimento dos autores, este é o primeiro estudo na possibilidade de usar um dispositivo de indicador wearable para a cirurgia fluoroscopically guiada, mìnima invasora, espinal da instrumentação.

Todas as cirurgias foram executadas pelo mesmo cirurgião e, em cada caso, a técnica percutaneous do parafuso do pedicle foi usada.

Em 10 casos o cirurgião vestiu vidros com um dispositivo anexado (dispositivo do picoLinker, Westunitis) que indicasse sem fio imagens fluoroscopic do tempo real dentro do campo visual do cirurgião. Em outros 10 casos o cirurgião não vestiu nenhum dispositivo de indicador, mas pelo contrário consultou freqüentemente o monitor da fluoroscopia que foi posicionado em outra parte no OU.

Para examinar se o dispositivo de indicador wearable melhorou aspectos da cirurgia da espinha, os autores examinaram, em cada grupo de pacientes, o número de épocas a cabeça do cirurgião girada para consultar a exibição de vídeo fluoroscopic, a duração da operação, e a duração o paciente e o cirurgião foi expor à radiação emitiu-se pelo fluoroscope.

O cirurgião girou para o monitor da fluoroscopia significativamente menos épocas ao vestir o dispositivo de indicador fluoroscopic monóculo-anexado (desvios padrão do ± dos meios: 0,1 ± 0,31 contra o ± 82,4 32,5 vezes; p < 0,001).

A duração da cirurgia era mais curto (100,2 ± 10,4 contra o ± 105,5 14,6 minutos) como estava a um comprimento da exposição de radiação (38,6 ± 6,6 contra o ± 41,8 16,1 segundos) quando o cirurgião vestiu o dispositivo de indicador. Havia somente uma complicação intraoperativa durante o estudo: uma perfuração do parafuso que ocorresse quando o cirurgião não vestia o dispositivo de indicador.

Após ter revisto os resultados, os autores concluem que um dispositivo de indicador fluoroscopic monóculo-anexado “pode ser uma opção válida para aumentar a capacidade do cirurgião para se concentrar em tarefas operativas melhorando a eficiência ergonómica durante a cirurgia.”

Quando pedidos sobre os resultados disto o estudo, os autores responderam, “nós acreditamos que as vantagens principais são “concentração” e “centralização da informação. “O sistema de indicador esperto dos vidros usado como uma tela alternativa na frente dos olhos dos cirurgiões permite que considerem o campo cirúrgico e a informação indicados em monitores simultaneamente sem mover os olhos e a cabeça. Além do que imagens fluoroscopic, uma variedade de outras imagens, tais como aquelas obtidas antes da cirurgia e aquelas dos monitores do sinal vital, os monitores neurophysiological, monitores da navegação do computador, e os monitores endoscópicos, podem ser indicados na tela wearable. O dispositivo de indicador monóculo-anexado pode ser uma grande ferramenta para ajudar lisamente e com segurança o progresso da cirurgia.”