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L'étude trouve des différences des sexes parmi les personnes jeunes qui souffrent une crise cardiaque

Les femmes âgées 50 ou plus jeune qui souffrent une crise cardiaque sont que des hommes pour mourir au cours des 11 années suivantes, selon aujourd'hui publié d'étude neuve (mercredi) dans le tourillon européen de coeur.

L'étude a constaté que, comparé aux hommes, femmes étaient moins pour subir des chirurgies invasives thérapeutiques après que l'admission à l'hôpital avec une crise cardiaque ou pour être traitées avec certains traitements médicaux lors de l'écoulement, tel qu'aspirin, des bêtabloquants, des inhibiteurs des ECA et des statines.

Les chercheurs, aboutis par Ron Blankstein, professeur de médecine à la Faculté de Médecine de Harvard et à un cardiologue préventif à Brigham et à hôpital des femmes, Boston, Etats-Unis, n'ont trouvé aucune statistiquement différence important entre les hommes et les femmes pour les morts alors que dans l'hôpital, ou des morts liées au coeur pendant une moyenne de plus de 11 ans de complémentaire. Cependant, les femmes ont eu un risque accru de 1,6 fois de mourir d'autres causes au cours de la période complémentaire.

Il est important de noter que général la plupart des crises cardiaques dans les gens sous l'âge de 50 se produisent chez les hommes. Seulement 19% des gens dans cette étude étaient des femmes. Cependant, les femmes qui remarquent une crise cardiaque à un jeune âge souvent actuel avec les sympt40mes assimilés comme hommes, sont pour avoir le diabète, ont le statut socio-économique inférieur et sont éventuel pour mourir à plus long terme. »

Ron Blankstein, professeur de médecine, Faculté de Médecine de Harvard

Les chercheurs regardés 404 femmes et 1693 hommes qui ont eu une première crise cardiaque (un infarctus du myocarde) entre 2000 et 2016 et ont été traités chez le Brigham et l'hôpital et le Massachusetts General Hospital des femmes aux USA. Pendant un infarctus du myocarde l'approvisionnement en sang au coeur est bloqué soudainement, habituellement par un caillot, et le manque de sang peut sérieusement endommager le muscle cardiaque. Les demandes de règlement peuvent comprendre la coronarographie, en laquelle un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin pour injecter la teinture de sorte qu'une image de rayon X puisse montrer si des vaisseaux sanguins sont rétrécis ou bloqués, et la revascularisation coronaire, dans laquelle le flux sanguin est remis en insérant une armature intra-artérielle pour maintenir le vaisseau sanguin ouvert ou en dérivant le segment bloqué avec la chirurgie.

L'âge (moyen) médian était 45 et 53% (1121) a eu l'infarctus du myocarde de St-élévation (STEMI), un type de crise cardiaque où il y a une longue interruption à l'approvisionnement en sang provoqué par une obstruction totale de l'artère coronaire. En dépit d'être un âge assimilé, femmes étaient moins que des hommes pour avoir STEMI (46,3% contre 55,2%), mais pour avoir plus vraisemblablement la maladie coronarienne non-obstructive. La plupart de symptôme commun pour les deux sexes était une douleur thoracique, qui s'est produite dans presque 90% de patients, mais les femmes étaient pour avoir d'autres sympt40mes aussi bien, comme la respiration de difficulté, les palpitations et la fatigue.

Prof. Blankstein a dit : « Parmi les patients qui ont survécu à l'écoulement d'hôpital, il n'y avait aucune différence important dans les morts des problèmes cardiovasculaires entre les hommes et les femmes. Les décès cardiovasculaires se sont produits chez 73 hommes et 21 femmes, 4,4% contre 5,3% respectivement, au-dessus d'un temps complémentaire médian de 11,2 ans. Cependant, en excluant les morts qui se sont produites dans l'hôpital, il y avait les 157 morts chez les hommes et la mort 54 chez les femmes de toutes les causes au cours de la période complémentaire : 9,5% contre 13,5% respectivement, qui est une différence important, et une proportion plus grande de femmes sont morts des causes autres que des problèmes cardiovasculaires, 8,4% contre 5,4% respectivement, 30 femmes et 68 hommes. Après réglage aux facteurs qui pourraient affecter les résultats, ceci représente un risque accru de 1,6 fois de la mort de n'importe quelle cause chez les femmes. »

Les femmes étaient moins pour subir la coronarographie invasive (93,5% contre 96,7%) ou la vascularisation coronarienne (82,1% contre 92,6%). Elles étaient moins pour être rebutées avec aspirin (92,2% contre 95%), les bêtabloquants (86,6% contre 90,3%), les inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs des ECA) ou les inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine (53,4% contre 63,7%) et les statines (82,4% contre 88,4%).

L'étude est la première pour examiner des résultats après la crise cardiaque dans les jeunes hommes et les femmes sur une si longue période complémentaire. Elle prouve que même après le réglage aux différences dans les facteurs de risque et les demandes de règlement, les femmes sont pour mourir de n'importe quelle cause à plus long terme. Les chercheurs sont incertains pourquoi ceci pourrait être. En dépit de ne trouver aucune différence important dans le nombre total de facteurs de risque, ils se demandent si quelques facteurs, tels que le fumage, diabète et facteurs de risque psychosociaux pourraient exercer des effets inverses plus intenses sur des femmes que sur les hommes, qui surmontent l'action protectrice de l'hormone d'oestrogène chez les femmes.

Prof. Blankstein a ajouté : « Car moins femmes ont eu STEMI et plus d'infarctus du myocarde non-obstructif eu, elles sont moins pour subir la revascularisation coronaire ou pour être les médicaments donnés tels que le double traitement antiplaquette, qui est essentiel après des procédures invasives de coeur. En outre, l'absence de la maladie coronarienne obstructive peut soulever une incertitude concernant le diagnostic et si de telles personnes ont vraiment eu un infarctus du myocarde ou pour avoir élevé des enzymes dues à autre des causes.

« Tandis qu'autres des études seront requises évaluer les raisons fondamentales de ces différences, de besoin de cliniciens d'évaluer et, si possible traitent, de tous les facteurs de risque modifiables qui peuvent affecter les morts des événements cardiovasculaires et non-cardiovasculaires. Ceci a pu mener à la prévention améliorée, idéalement avant, mais dans certains cas, après une crise cardiaque. Nous planification davantage de recherche pour évaluer les facteurs de risque selon le sexe étant à la base qui peuvent représenter le risque plus gros aux femmes dans ce groupe, et qui peuvent nous aider à comprendre pourquoi ils ont eu une crise cardiaque à un jeune âge. »

Dans un éditorial de accompagnement, M. Marysia Tweet, professeur adjoint de médicament à l'université de la Mayo Clinic du médicament et de la Science, Minnesota, Etats-Unis, écrit que « il est essentiel d'adresser agressivement des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels dans de jeunes patients de l'AMI [infarctus du myocarde aigu], particulièrement parmi des jeunes femmes avec l'AMI et un fardeau élevé des comorbidités. L'évaluation du risque clinique et la mise en oeuvre de la prévention primaire est impérieuse, et les facteurs de risque non traditionnels exigent l'attention, bien que pas toujours adressé ». Les exemples comprennent une histoire de pré-éclampsie, diabète gestationnel et le démontage et lui d'ovaire précise que la dépression était deux fois aussi courante parmi des femmes dans cette étude comparée aux hommes ; les « jeunes femmes avec la dépression sont six fois pour avoir la maladie coronarienne que des femmes sans dépression ».

Il conclut : « Cette étude… explique la nécessité prolongée - et l'obligation - d'étudier et améliorer l'incidence et la trajectoire de mortalité de la maladie cardio-vasculaire dans les jeunes, particulièrement femmes. Nous pouvons chaque travail vers cet objectif en augmentant la conscience des modes de vie sains de cardiopathie et de « coeur » au sein de nos communautés ; engageant dans les décideurs politiques locaux, l'introduction primaire ou les efforts de prévention secondaire dans nos pratiques cliniques ; études de projet qui représentent des différences des sexes ; facilitation du recrutement des femmes dans des tests cliniques ; demander des caractéristiques basées sur sexe en observant des manuscrits ; et différences des sexes d'enregistrement dans la recherche publiée. »

Les limitations de la recherche comprennent : les chercheurs ne pouvaient pas représenter quelques facteurs potentiels qui pourraient être associés aux résultats ou au management patients, tel que des préférences patientes ou des facteurs psychosociaux ; il n'y avait aucune caractéristique au sujet si des patients prolongés prendre leurs médicaments prescrits, ou sur des facteurs de risque selon le sexe, tels que des problèmes concernant la grossesse ; le petit nombre de femmes dans l'étude ont pu avoir affecté les résultats ; et les morts avant d'atteindre l'hôpital n'ont pas été comptées.

Source:
Journal references:
  • DeFilippis, E.M., et al. (2020) Women who experience a myocardial infarction at a young age have worse outcomes compared with men: the partners YOUNG-MI registry. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa662.
  • Tweet, M.S. (2020) Sex differences among young individuals with myocardial infarction. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa682.