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Lo studio trova le differenze del sesso fra le giovani persone che soffrono un attacco di cuore

Le donne invecchiate 50 o più giovane chi soffrono un attacco di cuore sono più probabili degli uomini morire nel corso di seguenti 11 anno, secondo un nuovo studio pubblicato oggi (mercoledì) nel giornale europeo del cuore.

Lo studio ha trovato che, confrontato agli uomini, le donne erano meno probabili subire le procedure dilaganti terapeutiche dopo che ammissione all'ospedale con un attacco di cuore o essere trattate con determinate terapie mediche sopra scarico, quali l'aspirina, i betabloccanti, gli ACE-inibitore e gli statins.

I ricercatori, piombo da Ron Blankstein, professore di medicina alla facoltà di medicina di Harvard e ad un cardiologo preventivo a Brigham ed all'ospedale delle donne, Boston, U.S.A., non hanno trovato differenze statisticamente significative fra gli uomini e le donne per le morti mentre in ospedale, o dalle morti in relazione con il cuore durante la media di seguito di più di 11 anno. Tuttavia, le donne hanno avute un rischio aumentato 1,6 volte di morte da altre cause durante il periodo di seguito.

È importante notare che globale la maggior parte dei attacchi di cuore nella gente sotto l'età di 50 si presentano negli uomini. Soltanto 19% della gente in questo studio erano donne. Tuttavia, le donne che avvertono un attacco di cuore ad una giovane età spesso presente con i simili sintomi come uomini, sono più probabili avere diabete, hanno stato socioeconomico più basso ed infine sono più probabili morire a lungo termine.„

Ron Blankstein, il professor di medicina, facoltà di medicina di Harvard

I ricercatori esaminati 404 donne e 1693 uomini che hanno avuti un primo attacco di cuore (un infarto miocardico) fra 2000 e 2016 e sono stati trattati all'ospedale delle donne e di Brigham ed al policlinico di Massachusetts negli Stati Uniti. Durante l'infarto miocardico la fornitura di sangue al cuore è bloccata improvvisamente, solitamente da un grumo e la mancanza di sangue può danneggiare seriamente il muscolo di cuore. I trattamenti possono comprendere l'angiografia coronaria, in cui un catetere è inserito in un vaso sanguigno per iniettare la tintura in moda da potere mostrare un'immagine dei raggi x se dei vasi sanguigni sono limitati o bloccati ed il maggiore coronario, in cui il flusso sanguigno è ripristinato inserendo uno stent per tenere il vaso sanguigno aperto o oltrepassando il segmento bloccato con chirurgia.

L'età (media) mediana era 45 e 53% (1121) ha avuto infarto miocardico di St-elevazione (STEMI), un tipo di attacco di cuore dove c'è un'interruzione lunga all'offerta di sangue causata da un bloccaggio totale dell'arteria coronaria. Malgrado essere una simile età, donne erano meno probabile che gli uomini avere STEMI (46,3% contro 55,2%), ma più probabilmente avere malattia coronarica non ostruttiva. Il sintomo più comune per entrambi i sessi era dolore toracico, che si è presentato in quasi 90% dei pazienti, ma le donne erano più probabili avere altri sintomi pure, quali la respirazione della difficoltà, le palpitazioni e la fatica.

Prof. Blankstein ha detto: “Fra i pazienti che sono sopravvissuto a a scarico dell'ospedale, non c'era differenza significativa nelle morti dai problemi cardiovascolari fra gli uomini e le donne. Le morti cardiovascolari si sono presentate rispettivamente in 73 uomini e 21 donna, 4,4% contro 5,3%, durante un tempo mediano di seguito di 11,2 anni. Tuttavia quando esclude le morti che si sono presentate in ospedale, c'era 157 morti negli uomini e morte 54 in donne da tutte le cause durante il periodo di seguito: 9,5% contro 13,5% rispettivamente, che è una differenza significativa e una maggior percentuale di donne sono morto dalle cause all'infuori dei problemi cardiovascolari, 8,4% contro 5,4% rispettivamente, 30 donne e 68 uomini. Dopo avere registrato per ottenere i fattori che potrebbero pregiudicare i risultati, questo rappresenta un rischio aumentato 1,6 volte di morte da tutta la causa in donne.„

Le donne erano meno probabili subire l'angiografia coronaria dilagante (93,5% contro 96,7%) o il vascularisation coronario (82,1% contro 92,6%). Erano meno probabili essere scaricate con l'aspirina (92,2% contro 95%), i betabloccanti (86,6% contro 90,3%), gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore) o gli stampi del ricevitore dell'angiotensina (53,4% contro 63,7%) e gli statins (82,4% contro 88,4%).

Lo studio è il primo per esaminare i risultati che seguono l'attacco di cuore nei giovani ed in donne su così periodo lungo di seguito. Indica che anche dopo registrare per ottenere le differenze nei fattori di rischio e nei trattamenti, le donne sono più probabili morire da tutta la causa a lungo termine. I ricercatori sono incerti perché questo potrebbe essere. Malgrado l'individuazione della differenza significativa nel numero globale dei fattori di rischio, si domandano se alcuni fattori, come fumo, il diabete e fattori di rischio psicosociali potrebbero avere più forti effetti contrari sulle donne che sugli uomini, che sormontano l'effetto protettivo dell'ormone dell'estrogeno in donne.

Prof. Blankstein ha aggiunto: “Poichè meno donne hanno avute STEMI e più hanno avute infarto miocardico non ostruttivo, sono meno probabili subire il maggiore coronario o essere date i farmaci quale la terapia doppia della anti-piastrina, che è essenziale dopo le procedure dilaganti del cuore. Inoltre, l'assenza di coronaropatia ostruttiva può sollevare l'incertezza per quanto riguarda la diagnosi e se tali persone vero hanno avute un infarto miocardico o per elevare gli enzimi dovuto altro cause.

“Mentre ulteriori gli studi saranno richiesti di valutare le ragioni di fondo per queste differenze, necessità dei clinici valutare e, se possibile trattano, tutti i fattori di rischio modificabili che possono pregiudicare le morti sia dagli eventi cardiovascolari che non cardiovascolari. Ciò ha potuto piombo alla prevenzione migliore, idealmente prima, ma in alcuni casi, dopo un attacco di cuore. Pianificazione ricerca ulteriore per valutare i fattori di rischio sesso-specifici stanti alla base che possono rappresentare l'elevato rischio alle donne in questo gruppo e che possono aiutarci a capire perché hanno avuti un attacco di cuore ad una giovane età.„

In un editoriale accompagnante, il Dott. Marysia Tweet, assistente universitario di medicina all'istituto universitario della clinica di Mayo di medicina e di scienza, Minnesota, U.S.A., scrive che “è essenziale per indirizzare aggressivamente i fattori di rischio cardiovascolari tradizionali nei giovani pazienti degli AMI [infarto miocardico acuto], particolarmente fra le giovani donne con gli AMI e un alto carico dei comorbidities. La valutazione del rischio clinico ed applicare la prevenzione primaria sono di importanza fondamentale ed i fattori di rischio non tradizionali richiedono l'attenzione, sebbene indirizzato non sempre„. Gli esempi comprendono una cronologia di pre-eclampsia, il diabete gestazionale e la rimozione e lei dell'ovaia precisa che la depressione era due volte comune fra le donne in questo studio confrontato agli uomini; “le giovani donne con la depressione sono sei volte più probabili da avere coronaropatia che le donne senza depressione„.

Conclude: “Questo studio. dimostra la necessità continuata - ed obbligo - di studiare e migliorare l'incidenza e la traiettoria della mortalità della malattia cardiovascolare nei giovani, particolarmente donne. Possiamo ogni lavoro verso questo scopo aumentando la consapevolezza degli stili di vita sani del cuore “e della malattia di cuore„ all'interno delle nostre comunità; impegnandosi con i responsabili politici di criterio locale, promuovendo gli sforzi primari o secondari di prevenzione all'interno delle nostre pratiche cliniche; studi di progettazione che rappresentano le differenze del sesso; facilitazione dell'assunzione delle donne nei test clinici; richiesta dei dati basati a sesso quando esaminano i manoscritti; e differenze del sesso di segnalazione nella ricerca pubblicata.„

Le limitazioni della ricerca includono: i ricercatori non potevano rappresentare alcuni fattori potenziali che potrebbero essere associati con i risultati o la gestione pazienti, quali le preferenze pazienti o i fattori psicosociali; non c'erano dati circa se i pazienti hanno continuato a catturare i loro farmaci prescritti, o sui fattori di rischio sesso-specifici, quali i problemi concernente la gravidanza; il piccolo numero delle donne nello studio può pregiudicare i risultati; e le morti prima del raggiungimento dell'ospedale non sono state contate.

Source:
Journal references:
  • DeFilippis, E.M., et al. (2020) Women who experience a myocardial infarction at a young age have worse outcomes compared with men: the partners YOUNG-MI registry. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa662.
  • Tweet, M.S. (2020) Sex differences among young individuals with myocardial infarction. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa682.