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Desordens de sono comuns durante a pandemia COVID-19

Um estudo recente publicado no medRxiv* do server da pré-impressão revela em outubro de 2020 a predominância significativa de anomalias do sono entre a população nas áreas afetadas por COVID-19. Isto é provável causar um pedágio pesado na saúde mental e física se sustentado a longo prazo.

A pandemia COVID-19 causou milhões de infecções e centenas de milhares de mortes no mundo inteiro dentro de dez meses de seu início. As autoridades responsáveis pela saúde pública centraram-se sobre a diminuição do grau de propagação do vírus através das intervenções não-farmacêuticas (NPIs) tais como lockdowns e afastar-se social.

Uma outra conseqüência significativa deste período pandémico é o esforço emocional e mental causado pela continuação e pelos níveis elevados de ansiedade, de pânico, de depressão, e de sleeplessness, como em outras situações caracterizadas pela quarentena. Os medos sobre o futuro, a dificuldade econômica, a fadiga do lockdown, a incerteza sobre a situação real a respeito da doença e as medidas tomadas para controlar sua propagação, a estigmatização dos pacientes COVID-19, assim como a gota íngreme em interacções sociais e a perda de apoio social, podem reagir com o estilo de vida alterado às desordens de sono do disparador.

Estudo: Epidemiologia de desordens de sono durante a pandemia COVID-19: Uma revisão sistemática do scoping. Crédito de imagem: PrinceOfLove/Shutterstock
Estudo: Epidemiologia de desordens de sono durante a pandemia COVID-19: Uma revisão sistemática do scoping. Crédito de imagem: PrinceOfLove/Shutterstock

A importância do sono

O sono é estabelecido para ser crucial a manter a saúde física e mental a nível razoável de qualidade. Os rompimentos do ciclo normal do sono podem fazer com que a quantidade total de sono reduza-se, com precaução sustentado. Isto, por sua vez, pode precipitar episódios sem sono, instabilidade do humor no dia, sonhos ruins, e cansaço.

Alguns disparadores comuns para hábitos maus do sono incluem o uso excessivo da tecnologia, do esforço severo, da ansiedade, do traumatismo, da pobreza, da vida urbana, e do uso aumentado de media sociais. Os hábitos do sono dos pobres são, conseqüentemente, não somente bastante comum, sendo encontrado em até 25% da população, mas são ligados igualmente a uma escala de normas sanitárias deficientes tais como a obesidade, o diabetes, a hipertensão, o curso, o cancro, a sepsia, e a síndrome metabólica.

Factores de risco para desordens de sono durante a pandemia

O estudo actual avalia a presença e as causas da desordem de sono e as intervenções actuais pretendidas corrigi-la. Os pesquisadores encontraram 78 estudos, ajustaram-se na maior parte nos E.U. ou na China. A predominância da desordem de sono variou do estudo ao estudo, de tão baixo quanto ~2% a ~77%. Em muitos estudos, os jovens relataram distúrbios pandemia-relacionados do sono, mas havia uma falta dos dados do contexto que impediram a exploração de tais associações.

A educação em mais altamente e os níveis inferiores foram encontrados para ter um impacto significativo no sono. O anterior pode ser devido aos esforços académicos e do profissional que operam-se no anterior, quando os últimos puderem ser devido à falta da estabilidade financeira. Outras variáveis incluíram sozinho vivo ou no isolamento e em ter a família deficiente ou o apoio social.

Os factores os mais específicos para a desordem de sono associada com o medo incluído pandémico da infecção, da ansiedade sobre a doença própria, da falta da confiança nas medidas defensivas, e em ser incertos da eficácia do preventivo e do tratamento medem nesta circunstância.

Desordens mentais da saúde precária e de sono

Povos que igualmente tiveram o outro físico ou as doenças mentais estavam em um risco mais alto de sono deficientemente durante este período, como esperado dados “o relacionamento bidireccional entre a ansiedade, a depressão e a insónia” já relatadas em outros estudos.

Isto era especialmente verdadeiro de trabalhadores dos cuidados médicos, e ainda mais entre aqueles que trabalham na linha da frente da pandemia. Os factores de risco para a desordem de sono neste grupo incluíram uma carga de trabalho alta, trabalhando nas SHIFT, e o medo da infecção com SARS-CoV-2, que são ligados à neutralização devido ao esforço psicológico e social alto. Tais desordens de sono podem mesmo impedir seu funcionamento profissional e social, como visto nas manifestações mais adiantadas do SARS e do MERS, e conseqüentemente no reconhecimento e na intervenção adiantados da autorização.

Outros factores de risco

Além disso, uma falta reforçada da actividade física, o medo de renda perdedora, e a ociosidade por falta de emprego pago, eram os factores que tenderam a causar uma incidência mais alta de desordens de sono. As fêmeas estavam em um risco mais alto, como consistente com os estudos mais adiantados que mostram sua susceptibilidade mais alta à ansiedade e à depressão.

De baixo nível da intervenção

Os pesquisadores encontraram somente duas intervenções dirigidas nesta área específica, em uma de que era um mente-corpo Baduanjin chamado exercício do chinês tradicional, e na outra reacção muscular progressiva. Qualquer um pareceu ser preferível a não fazer nada em termos do sono melhorado após a intervenção, como avaliado pela contagem do sono.

Comparado com as revisões mais adiantadas, a predominância da insónia e os sintomas relativos eram mais altos durante o período pandémico, como tem sido relatado mais cedo para ocorrer após os eventos como o curso e os ferimentos crônicos, que geram o esforço.

Quando uns povos mais idosos forem conhecidos para ter mais problemas com insónia, o estudo actual mostrou que esses jovens igualmente experimente tais desordens de sono, talvez devido à pressão de um esforço mais alto e da incerteza académicos e trabalho-relacionados durante este período. Muitos estudantes foram enfrentados com a dificuldade de aceder às classes em linha, pobreza no agregado familiar, e mesmo privação nutritiva, após o lockdown da pandemia-resposta.              

Implicações e sentidos futuros

Apesar das limitações da revisão, principalmente em sua falha fornecer um grupo de controle da pre-pandemia e o uso dos estudos limitados na maior parte a dois países, demonstrou associações entre factores de risco físicos e mentais numerosos e a ocorrência da desordem de sono. É possível que os povos em uns ajustes mais deficientes podem ter uma predominância mesmo mais alta da desordem de sono e da anomalia mental, diz os pesquisadores.

Os pesquisadores dizem que estes resultados podem servir como a base dos estudos futuros em desordens de sono, se centrando sobre áreas separadas, e usando métodos apropriados. Os estudos longitudinais seriam ideais compreender como estes mudam ao longo do tempo.

Além disso, as escalas estandardizadas devem ser desenvolvidas para chegar em um relatório uniforme destas circunstâncias e suas factores de risco ou correlações. Isto por sua vez, para exigir a análise de factores numerosos identificar o mais relevante e valioso entre ele.

Uma compreensão melhor da saúde mental e das desordens de sono podia ajudar políticas da forma nesta área, ajudando a intervir no tempo óptimo e a evitar tais resultados nas pandemias futuras.

O estudo igualmente indica o alcance deficiente de tratamentos farmacológicos e físico-sociais para esta desordem. É notável que apesar da predominância alta de anomalias do sono, simplesmente duas intervenções foram identificadas, ambos entre os pacientes COVID-19 hospitalizados.

É necessário que mais estudos estejam conduzidos para explorar a eficácia de terapias disponíveis tais como a terapia comportável cognitiva para a insónia (CBT-I), mudanças dietéticas, e a incorporação do exercício na rotina diária. É igualmente essencial identificar mais intervenções dirigidas nos factores de risco sociais e mentais específicos associados com as desordens de sono.

Os autores concluem, “os resultados desta revisão sublinham a necessidade para a detecção atempada e o tratamento eficaz todos os sintomas da insónia, incluindo suaves antes que evoluam a mais complexo e evocam a resistência de respostas psicológicas.”

Algumas medidas sugeridas incluem a selecção de todos os pacientes em centros do paciente não hospitalizado para a insónia e a referência para a posterior investigação e em tratamento se encontrado necessário. Os trabalhadores dos cuidados médicos devem especificamente ser visados porque têm uma predominância mais alta.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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