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Les mères communiquent la protection passive contre SARS-CoV-2 à leurs nouveaux-nés

Une étude récente publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage prouve en octobre 2020 que des nouveaux-nés peuvent être protégés contre acquérir l'infection du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) par des anticorps dans le sang de la mère qui se déplace par le placenta.

Les nouveaux-nés ont type de faibles réactions immunitaires et comptent sur des anticorps maternels transférés par le placenta pour se protéger contre beaucoup d'infections. Il est essentiel de comprendre le degré de transfert transplacental suivant COVID-19 sévère puisque ceci détermine l'ampleur de la protection qu'elle a les moyens. Ceci formera également la bonne stratégie pour la vaccination des femmes enceintes une fois que les vaccins COVID-19 sont procurables.

Étude : Transfert Transplacental des anticorps SARS-CoV-2. Crédit d
Étude : Transfert Transplacental des anticorps SARS-CoV-2. Crédit d'image : Levent Konuk/Shutterstock

Utilisant les échantillons appariés pour comprendre le transfert Transplacental des anticorps

Dorénavant, seulement les observations et quelques petites séries de cas ont été rapportées dans cet endroit. L'étude actuelle regarde des échantillons de sérum et de sang de cordon ombilical provenant de la mère et du bébé des sujets appareillés dans un hôpital de Philadelphie, où les femmes se sont présentées pour la distribution entre le 9 avril 2020, et le 8 août 2020. Les échantillons n'ont pas été particulièrement entraînés pour l'étude mais aient été destinée à la disposition.

Toutes les femmes enceintes ont été par habitude interviewées pour l'infection COVID-19 ou SARS-CoV-2 par le contrôle (PCR) d'amplification en chaîne par polymérase des spécimens nasopharyngaux. Ceci a été effectué quand la femme est venue à l'hôpital pour la distribution, ainsi qu'étant offert pendant suivre de grossesse a soupçonné l'exposition à une personne infectée ou une avec des sympt40mes de COVID-19.

Les chercheurs ont mesuré maternel et les anticorps néonataux d'IgG et d'IgM contre le SARS-CoV-2 clouent l'antigène récepteur-grippant (RBD) de domaine. Ils ont constaté que de ~1.700 femmes livrées dans cette période, les échantillons appareillés appariés étaient procurables pour ~1.470 dyades.

La plupart des nouveaux-nés des mères séropositives sont séropositifs

Utilisant une coupure à 0,48 éléments arbitraires pour indiquer la séropositivité, ils ont déterminé cela parmi ces mères, ~6% étaient séropositifs. Des mineurs portés à ces mères, 87% étaient séropositifs - qui viennent à 72 mineurs. Aucun des bébés portés aux femmes séronégatives n'était séropositif.

Aucun bébé porté aux femmes ACP-Positives n'est ACP-Positif

Les résultats des tests d'ACP ont prouvé que 54% des femmes séropositives avait vérifié ACP-positif à un moment de la grossesse. La plupart d'entre eux n'a eu aucune histoire des sympt40mes COVID-19, et tous les bébés portés à eux étaient ACP-négatifs. C'était le cas même si la mère était positive et contagieuse au moment de la distribution, bien que le mineur ait été examiné à 24-48 heures après la distribution.

Corrélations de taux d'anticorps de sérum maternel avec des anticorps de sang de cordon ombilical

Le niveau de SARS-CoV-2 IgG dans le sang de cordon ombilical a marqué avec celui dans le sérum de la mère dans tous les 72 mineurs séropositifs. Aucun des échantillons n'a vérifié le positif pour l'IgM, cependant. Parmi les 11 mineurs séronégatifs portés aux mères séropositives, composant 13% de ce groupe totalement, les mères ont eu seulement des anticorps d'IgM au-dessus de la coupure. Dans les 6 mineurs restants, les niveaux d'IgG dans les mères étaient beaucoup plus bas (mesuré par le taux moyen géométrique) que dans les mères avec les mineurs séropositifs.

Les chercheurs ont alors regardé la relation entre la gravité de l'infection maternelle et les niveaux d'IgG dans maternel et le sang de cordon ombilical. Ils ont trouvé une tendance vers des niveaux plus élevés d'IgG et d'IgM dans les mères avec une maladie modérée et critique, avec des niveaux plus élevés du sang de cordon ombilical IgG dans les bébés portés à ces mères. La tendance a fait défaut d'importance, cependant.

Rapport Transplacental élevé de transfert

Le rapport d'IgG dans le mineur au sang maternel, appelé le rapport transplacental de transfert d'anticorps, s'est avéré comparable dans tous les mineurs séropositifs indépendamment de la gravité de la maladie maternelle. Le sang de cordon ombilical IgG s'est avéré pour doubler cela dans le sang maternel.

Utilisant la date du contrôle viral dans les femmes symptomatiques en tant que substitut du début de l'infection, elles ont constaté que le rapport de transfert a été assorti à la durée du contrôle d'ACP et à la distribution chez les femmes avec COVID-19 symptomatique, avec un ACP positif avant la distribution à la condition.

Les rapports à transfert élevé qui pourraient aller au-dessus de 2 dans l'étude actuelle, où la plupart des femmes ont eu les distributions de condition, indique « le transfert transplacental efficace des anticorps d'IgG à partir des femmes SARS-CoV-2 enceintes séropositives. »

De nouveau, l'association des niveaux plus élevés d'anticorps maternel avec des taux d'anticorps plus élevés de cordon est importante, de même que celui de la durée croissant du début de l'infection maternelle à la distribution et à des taux d'anticorps plus élevés de sang de cordon ombilical. Ceux-ci sont conformes à des études plus tôt.

Cependant, il reste vrai que le transfert des anticorps peut être affecté par le cas des infections maternelles dans la grossesse, le type de la maladie obtenue et placentaire d'IgG, et d'âge gestationnel à la naissance, avec l'immunodéficience maternelle continuelle.

Ils ont également constaté que les caractéristiques démographiques ainsi que la santé de la femme pendant la grossesse n'ont pas été liées à la séropositivité du sang de cordon ombilical. Les distributions avant terme et de condition ont eu le même rapport de transfert jusqu'à 31 semaines d'avant terme.

Écart de verticale de SARS-CoV-2 peu probable

Ces découvertes prouvent que quoique la boîte de vitesses SARS-CoV-2 ait été rapportée au placenta et au nouveau-né, il est un événement rare. Deux états de Chine indiquent la présence des anticorps d'IgM contre le virus dans les nouveaux-nés, mais le cas des résultats faussement positifs ne peut pas être éliminé. L'étude actuelle n'a pas indiqué la présence de l'IgM dans le sang de cordon ombilical dans aucun échantillon, indépendamment de la maladie maternelle critique ou sévère.

Ceci supporte l'hypothèse que la boîte de vitesses maternel-foetale est rare avec SARS-CoV-2. Une édition plus appuyante est si la boîte de vitesses verticale pourrait se produire après la naissance, des mères ou d'autres membres de la famille qui sont infectés et contagieux.

Implications et orientations futures

Le grand nombre de participants qui ont fait venir à tous pour la distribution au cours de la période de réflexion ont permis aux chercheurs d'éviter de sélecter les femmes qui se sont avérées infectieuses pendant la grossesse ou la distribution. Cependant, les résultats ne pourraient pas être marqués avec les résultats puisque les spécimens ont été rétrospectivement examinés.

Les chercheurs notent que parmi les nouveaux-nés portés aux femmes qui ont eu un test positif après le début de sympt40me, qui a été employé pour indiquer la période du début de l'infection, tout le positif essai sur par prélèvements de sang de cordon ombilical pour des anticorps à SARS-CoV-2 si au moins 17 jours s'étaient écoulés puisque la date du contrôle d'ACP.

Davantage de recherche déterminera si ces anticorps sont protecteurs contre l'infection nouveau-née, et le niveau de protection s'est entretenu. Ces études montreront si les anticorps transplacental produits par la vaccination agissent comme ceux produits en raison de l'infection.

Les auteurs récapitulent : « Nos découvertes expliquent le potentiel pour que les anticorps maternel-dérivés assurent la protection néonatale contre l'infection SARS-CoV-2, et aideront à aviser le guidage néonatal de management ainsi que le modèle des essais vacciniques pendant la grossesse. »

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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