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Le madri trasmettono la protezione passiva contro SARS-CoV-2 ai loro neonati

Uno studio recente pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nell'ottobre 2020 indica che i neonati possono essere protetti dall'acquisto dell'infezione di coronavirus 2 di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2) dagli anticorpi nel sangue della madre che attraversa through la placenta.

I neonati hanno tipicamente risposte immunitarie deboli e contano sugli anticorpi materni trasferiti attraverso la placenta per proteggere da molte infezioni. È essenziale per capire il grado di trasferimento transplacental che segue COVID-19 severo poiché questo determina l'estensione della tutela che permette. Ciò egualmente modellerà la giusta strategia per la vaccinazione delle donne incinte una volta che i vaccini COVID-19 sono disponibili.

Studio: Trasferimento Transplacental degli anticorpi SARS-CoV-2. Credito di immagine: Levent Konuk/Shutterstock
Studio: Trasferimento Transplacental degli anticorpi SARS-CoV-2. Credito di immagine: Levent Konuk/Shutterstock

Facendo uso dei campioni abbinati per capire trasferimento Transplacental degli anticorpi

A partire da ora, soltanto i rapporti di caso ed alcune piccole serie di caso sono stati riferiti in questa area. Lo studio corrente esamina i campioni di sangue del cavo e del siero dalla madre e dal bambino degli oggetti accoppiati in un ospedale di Filadelfia, in cui le donne hanno presentato per la consegna fra il 9 aprile 2020 e l'8 agosto 2020. I campioni non sono stati ritirati particolarmente per lo studio ma era destinato a disposizione.

Tutte le donne incinte sono state schermate ordinariamente per l'infezione COVID-19 o SARS-CoV-2 dalla prova di reazione a catena (PCR) della polimerasi degli esemplari rinofaringei. Ciò è stata effettuata quando la donna è venuto all'ospedale per la consegna come pure essendo offrendo durante seguire di gravidanza ha sospettato l'esposizione ad una persona infettata o una con i sintomi di COVID-19.

I ricercatori hanno misurato materno e gli anticorpi neonatali di IgM e di IgG contro il SARS-CoV-2 chiodano l'antigene del dominio (RBD) dell'ricevitore-associazione. Hanno trovato che di ~1.700 donne consegnate in questo periodo, i campioni appaiati abbinati erano disponibili per ~1.470 elementi bivalenti.

La maggior parte dei neonati delle madri sieropositive sono sieropositivi

Facendo uso di un taglio a 0,48 unità arbitrarie per denotare la sieropositività, hanno determinato quello fra queste madri, ~6% erano sieropositivi. Degli infanti sopportati a queste madri, 87% erano sieropositivi - che vengono a 72 infanti. Nessuno dei bambini sopportati alle donne sieronegative erano sieropositivi.

Non ci sono bambini sopportati alle donne PCR-Positive PCR-Positivi

I risultati delle prove di PCR hanno indicato che 54% delle donne sieropositive aveva provato PCR-positivo ad un certo punto nella gravidanza. La maggior parte di loro non hanno avute cronologia dei sintomi COVID-19 e tutti i bambini sopportati a loro erano PCR-negativi. Ciò era il caso anche se la madre era positiva e contagiosa ai tempi della consegna, sebbene l'infante fosse esaminato a 24-48 ore dopo la consegna.

Componenti materne del livello dell'anticorpo del siero con gli anticorpi di sangue di cavo

Il livello di SARS-CoV-2 IgG nel sangue di cavo ha correlato con quello nel siero della madre in tutti gli 72 infanti sieropositivi. Nessuno dei campioni hanno verificato il positivo a IgM, tuttavia. Fra il 11 infante sieronegativo sopportato alle madri sieropositive, componenti 13% di questo gruppo complessivamente, le madri hanno avute soltanto anticorpi di IgM sopra il taglio. Nei 6 infanti restanti, i livelli di IgG nelle madri erano molto più bassi (misurato dal livello di media geometrica) che nelle madri con gli infanti sieropositivi.

I ricercatori poi hanno esaminato la relazione fra la severità dell'infezione materna ed i livelli di IgG nel sangue di cavo e materno. Hanno trovato una tendenza verso i livelli elevati di IgM e di IgG in madri con una malattia moderata e critica, con i livelli elevati di IgG di sangue di cavo nei bambini sopportati a queste madri. La tendenza ha stato a corto di importanza, tuttavia.

Alto rapporto Transplacental di trasferimento

Il rapporto di IgG in infante a sangue materno, chiamato il rapporto transplacental di trasferimento dell'anticorpo, è risultato comparabile in tutti gli infanti sieropositivi indipendentemente dalla severità della malattia materna. Il sangue di cavo IgG è stato trovato per raddoppiare quello nel sangue materno.

Facendo uso della data della prova virale nelle donne sintomatiche come sostituto per l'inizio dell'infezione, hanno trovato che il rapporto di trasferimento è andato su con la durata dalla prova di PCR e la consegna in donne con COVID-19 sintomatico, con una PCR positiva prima della consegna al termine.

Gli alti rapporti di trasferimento che potrebbero superare 2 nello studio corrente, dove la maggior parte delle donne hanno avute consegne di termine, indica “il trasferimento transplacental efficiente degli anticorpi di IgG dalle donne incinte sieropositive SARS-CoV-2.„

Di nuovo, l'associazione dei livelli elevati materni dell'anticorpo con i livelli elevati dell'anticorpo del cavo è importante, come è quello della durata aumentare dall'inizio dell'infezione materna alla consegna ed ai livelli elevati dell'anticorpo di sangue di cavo. Questi sono d'accordo con gli studi più iniziali.

Tuttavia, rimane vero che il trasferimento degli anticorpi può essere influenzato dall'avvenimento delle infezioni materne nella gravidanza, il tipo di IgG ha suscitato, malattia placentare e l'età gestazionale alla nascita, con immunodeficienza materna cronica.

Egualmente hanno trovato che le caratteristiche demografiche come pure la salubrità della donna durante la gravidanza non sono state collegate con la sieropositività di sangue di cavo. Le consegne di termine e premature hanno avute lo stesso rapporto di trasferimento prematuro fino a 31 settimana.

Vertical spread di SARS-CoV-2 improbabile

Questi risultati indicano che anche se la trasmissione SARS-CoV-2 è stata riferita alla placenta ed al neonato, è un evento raro. Due rapporti dalla Cina indicano la presenza di anticorpi di IgM contro il virus nei neonati, ma l'avvenimento dei risultati erroneamente positivi non può essere eliminato. Lo studio corrente non ha rivelato la presenza di IgM nel sangue di cavo in alcun campione, indipendentemente dalla malattia materna critica o severa.

Ciò supporta l'ipotesi che la trasmissione materno-fetale è rara con SARS-CoV-2. Un'emissione stampante è se la trasmissione verticale potrebbe accadere dopo la nascita, dalle madri o da altri membri della famiglia che sono infettati e contagiosi.

Implicazioni ed orientamenti futuri

Il grande numero di partecipanti che hanno fatti venire a tutti per la consegna durante il periodo di studio hanno permesso che i ricercatori evitassero selezionare le donne che sono risultate contagiose durante la gravidanza o la consegna. Tuttavia, i risultati non potrebbero essere correlati con il risultato poiché gli esemplari sono stati esaminati in modo retrospettivo.

I ricercatori notano che fra i neonati nati dalle donne che hanno avute una prova positiva dopo l'inizio di sintomo, che è stato usato per denotare il periodo dell'inizio dell'infezione, tutto il positivo provato campioni di sangue del cavo per gli anticorpi a SARS-CoV-2 se almeno i 17 giorni fossero trascorso dalla data della prova di PCR.

Ricerca ulteriore determinerà se questi anticorpi sono protettivi contro l'infezione neonata ed il livello di protezione ha conferito. Questi studi mostreranno se gli anticorpi transplacental generati dalla vaccinazione agiscono come quelli prodotti come conseguenza dell'infezione.

Gli autori riassumono: “I nostri risultati dimostrano il potenziale affinchè gli anticorpi materno-derivati assicurino la protezione neonatale dall'infezione SARS-CoV-2 e contribuiranno ad informare sia l'orientamento neonatale della gestione come pure la progettazione delle prove vaccino durante la gravidanza.„

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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