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Los moldes-madre transmiten la protección pasiva contra SARS-CoV-2 a sus recién nacidos

Un estudio reciente publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar muestra en octubre de 2020 que los recién nacidos pueden ser protegidos contra detectar la infección del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) por los anticuerpos en la sangre del molde-madre que viaja a través de la placenta.

Los recién nacidos tienen típicamente inmunorespuestas débiles y confían en los anticuerpos maternales transferidos a través de la placenta para proteger contra muchas infecciones. Es esencial entender el grado de transferencia transplacental que sigue COVID-19 severo puesto que éste determina el fragmento de la protección que permite. Esto también dará forma la estrategia correcta para la vacunación de mujeres embarazadas una vez que las vacunas COVID-19 están disponibles.

Estudio: Transferencia transplacental de los anticuerpos SARS-CoV-2. Haber de imagen: Levent Konuk/Shutterstock
Estudio: Transferencia transplacental de los anticuerpos SARS-CoV-2. Haber de imagen: Levent Konuk/Shutterstock

Usando las muestras igualadas para entender la transferencia transplacental de anticuerpos

A partir de ahora, solamente los partes del caso y un ciertas pequeñas series del caso se han denunciado en esta área. El estudio actual mira muestras del suero y de sangre del cordón umbilical del molde-madre y del bebé de temas emparejados en un hospital de Philadelphia, en donde las mujeres presentaron para el lanzamiento entre el 9 de abril de 2020 y el 8 de agosto de 2020. Las muestras no fueron drenadas especialmente con el fin el estudio pero fuera destinado para la eliminación.

La prueba de la reacción en cadena de polimerasa de especímenes nasofaríngeos revisaron a todas las mujeres embarazadas rutinario para la infección (PCR) COVID-19 o SARS-CoV-2. Esto fue realizada cuando la mujer vino al hospital para el lanzamiento, así como siendo ofrecido durante el siguiente del embarazo sospechó la exposición a un individuo infectado o una con síntomas de COVID-19.

Los investigadores midieron maternal y los anticuerpos neonatales de IgG y de IgM contra el SARS-CoV-2 clavan el antígeno receptor-obligatorio (RBD) del dominio. Encontraron que de ~1.700 mujeres entregadas en este período, las muestras emparejadas igualadas estaban disponibles para ~1.470 díadas.

La mayoría de los recién nacidos de moldes-madre seropositivos son seropositivos

Usando un atajo en 0,48 unidades arbitrarias para denotar seropositividad, determinaron eso entre estos moldes-madre, el ~6% eran seropositivos. De los niños soportados a estos moldes-madre, los 87% eran seropositivos - que viene a 72 niños. Ningunos de los bebés nacidos a las mujeres seronegativas eran seropositivos.

No hay bebés nacidos a las mujeres Polimerización en cadena-Positivas Polimerización en cadena-Positivos

Los resultados de las pruebas de la polimerización en cadena mostraron que el 54% de las mujeres seropositivas habían probado Polimerización en cadena-positivo en algún momento de embarazo. La mayor parte de no tenían ninguna historia de los síntomas COVID-19, y todos los bebés nacidos a ellos eran Polimerización en cadena-negativos. Éste era el caso incluso si el molde-madre era positivo y contagioso a la hora de lanzamiento, aunque probaron al niño en 24-48 horas después del lanzamiento.

Correlativos maternales del nivel del anticuerpo del suero con los anticuerpos de la sangre del cordón umbilical

El nivel de SARS-CoV-2 IgG en sangre del cordón umbilical correlacionó con ése en el suero del molde-madre en todos los 72 niños seropositivos. Ningunas de las muestras probaron el positivo para IgM, sin embargo. Entre los 11 niños seronegativos nacidos a los moldes-madre seropositivos, componiendo el 13% de este grupo en conjunto, los moldes-madre tenían solamente anticuerpos de IgM encima del atajo. En los 6 niños restantes, los niveles de IgG en los moldes-madre eran mucho más inferiores (medido por el nivel del medio geométrico) que en los moldes-madre con los niños seropositivos.

Los investigadores entonces observaban el lazo entre la severidad de la infección maternal y los niveles de IgG en maternal y sangre del cordón umbilical. Encontraron una tendencia hacia niveles más altos de IgG y de IgM en moldes-madre con una enfermedad moderada y crítica, con niveles más altos de IgG de la sangre del cordón umbilical en los bebés nacidos a estos moldes-madre. La tendencia faltó la significación, sin embargo.

Alta índice transplacental de la transferencia

La índice de IgG en niño a la sangre maternal, llamada la índice transplacental de la transferencia del anticuerpo, fue encontrada para ser comparable en todos los niños seropositivos con independencia de la severidad de la enfermedad maternal. La sangre del cordón umbilical IgG fue encontrada para duplicar eso en la sangre maternal.

Usando la fecha de la prueba viral en mujeres sintomáticas como sustituto para el inicio de la infección, encontraron que la índice de la transferencia subió con la duración de la prueba de la polimerización en cadena y el lanzamiento en mujeres con COVID-19 sintomático, con una polimerización en cadena positiva antes de lanzamiento en el término.

Las altas índices de la transferencia que podrían pasar por encima 2 en el estudio actual, donde la mayoría de las mujeres tenían lanzamientos de término, indican la “transferencia transplacental eficiente de los anticuerpos de IgG de las mujeres embarazadas seropositivas SARS-CoV-2.”

Una vez más la asociación de niveles maternales más altos del anticuerpo con niveles más altos del anticuerpo de la cuerda es importante, al igual que el de la duración el aumento del inicio de la infección maternal al lanzamiento y a niveles más altos del anticuerpo de la sangre del cordón umbilical. Éstos están de acuerdo con estudios anteriores.

Sin embargo, sigue siendo verdad que la transferencia de anticuerpos se puede afectar por el acontecimiento de infecciones maternales en embarazo, el tipo de IgG sacó, enfermedad placentaria, y edad gestacional en el nacimiento, junto con inmunodeficiencia maternal crónica.

También encontraron que las características demográficas así como la salud de la mujer durante embarazo no fueron relacionadas con la seropositividad de la sangre del cordón umbilical. Los lanzamientos prematuros y de término tenían la misma índice de la transferencia hasta 31 semanas de prematuro.

Extensión de la vertical de SARS-CoV-2 inverosímil

Estas conclusión muestran que aunque la transmisión SARS-CoV-2 se ha denunciado a la placenta y al recién nacido, él son una acción infrecuente. Dos partes de China indican la presencia de anticuerpos de IgM contra el virus en los recién nacidos, pero el acontecimiento de resultados falso-positivos no puede ser eliminado. El estudio actual no reveló la presencia de IgM en sangre del cordón umbilical en ninguna muestra, con independencia de enfermedad maternal crítica o severa.

Esto soporta la hipótesis que la transmisión maternal-fetal es rara con SARS-CoV-2. Una entrega que prensa más es si la transmisión vertical podría ocurrir después de nacimiento, de los moldes-madre o de otros miembros de la familia que son infectados y contagiosos.

Implicaciones y direcciones futuras

El gran número de participantes que tenían todos venir para el lanzamiento durante el período del estudio permitió que los investigadores evitaran seleccionar a las mujeres que fueron encontradas para ser infecciosas durante embarazo o lanzamiento. Sin embargo, los resultados no se podrían correlacionar con el resultado puesto que los especímenes fueron examinados retrospectivo.

Los investigadores observan que entre los recién nacidos nacidos a las mujeres que tenían una prueba positiva después del inicio del síntoma, que fue utilizado para denotar la época del inicio de la infección, todo el positivo probado las muestras de sangre del cordón umbilical para los anticuerpos a SARS-CoV-2 si por lo menos 17 días habían transcurrido desde la fecha de la prueba de la polimerización en cadena.

La investigación adicional determinará si estos anticuerpos son protectores contra la infección recién nacida, y el nivel de protección consultó. Estos estudios mostrarán si los anticuerpos transplacentales generados por la vacunación actúan como ésos producidos como resultado de la infección.

Los autores resumen: “Nuestras conclusión demuestran el potencial para que los anticuerpos maternal-derivados ofrezcan la protección neonatal contra la infección SARS-CoV-2, y ayudarán a informar a la dirección neonatal de la administración así como al diseño juicios vaccíneas durante embarazo.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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