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Femmes avec des états cardiaques de non disgnostiqué en danger pour la dissection aortique grossesse grossesse

Dans un moment déjà complètement des défis et des modifications, quelques femmes enceintes et puerpérales remarqueront également une complication rare mais dangereuse de coeur : une dissection aortique.

Pour une enquête neuve publiée en cardiologie de JAMA, les chercheurs ont étudié les expériences de 29 participants à un Bureau d'ordre international qui ont été inopinément hospitalisés pour une dissection tandis qu'enceintes. Le plus déjà a eu un état cardiaque fondamental, bien qu'on ne l'ait pas encore diagnostiqué souvent.

Les dissections aortiques affectent seulement 3 dans 100.000 personnes par an. Elles font déchirer, et couler en commun les couches de l'aorte le sang à mettre ou au lieu de circuler normalement. Un patient a besoin d'un diagnostic opportun et puis des soins médicaux urgents et de sauvetage.

Les maladies aortiques et les conditions comme le syndrome de syndrome de Marfan ou de Loeys-Dietz sont habituellement des coupables chez les femmes qui ont une dissection tandis qu'enceintes, les chercheurs disent, bien qu'une association à l'hypertension, la plupart de facteur de risque classique dans la population globale, puisse exister, aussi.

La grossesse augmente le risque de dissection

Notamment, les chercheurs ont trouvé 19% de dissections aortiques chez les femmes plus jeune que 35 années ont été associées à la grossesse. Cela signifie qu'une femme déjà prédisposée pour avoir une dissection est pour avoir un pendant la grossesse, probablement due aux hormones et aux modifications au fuselage pendant la grossesse et puerpérale.

Les femmes dans la cohorte ont remarqué des dissections dans chacun des trois trimestres de la grossesse en plus de dans les trois mois de puerpéral, bien que plus de cas se soient produits dans la dernière partie de la grossesse et juste après.

Tous les participants qui ont eu une dissection aortique du type A, le plus dangereux, ont subi la chirurgie pour réparer la dissection. Quatre-vingt-cinq pour cent de ces femmes avec une dissection du type A sont entrés dans leurs grossesses avec un diagnostic connu tel que le syndrome de Marfan (le plus courant).

Les participants qui ont eu une dissection du type B étaient pour être médicament donné, bien que certains aient reçu une chirurgie cardiaque ouverte ou d'une façon minimum invasive.

L'opportunité unique d'IRAD

Vu que la dissection aortique est déjà rare, la capacité d'étudier une cohorte des gens qui ont eu la condition tandis qu'enceintes fournissent une opportunité importante, indique Kim supérieur Eagle auteur, M.D., un directeur du centre cardio-vasculaire de Frankel de médicament du Michigan et un professeur de la médecine interne.

« Il est important de comprendre ce que ces femmes ont remarqué, y compris leurs facteurs de risque, conditions médicales fondamentales et résultats éventuels, afin d'apprendre comment mieux s'inquiéter d'autres et éviter de futures dissections aortiques dans cette population, » il dit. Eagle a commencé le Bureau d'ordre international de la dissection aortique aiguë, renfermé au médicament du Michigan, en 1996. Les membres incluent 57 centres actifs dans 13 pays.

Vingt-huit des 29 patients dans le Bureau d'ordre d'IRAD qui a eu une dissection pendant la grossesse a survécu l'hospitalisation. Les dissections étudiées en cette publication se sont produites entre 1998 et 2018 et les 29 femmes représentent 1% de toutes les femmes dans le Bureau d'ordre.

C'est la publicationth 100 pour sortir d'IRAD.

Il y a « vingt ans, le papier séminal d'IRAD était publié, convenablement aussi dans le JAMA, affectant les 454 premiers patients, » Eagle indique. « Sur 10.000 patients et 24 ans puisque la collecte des informations a commencé, IRAD continue à influencer notre compréhension et demande de règlement de la dissection aortique aiguë. »

IRAD a été instrumental en caractérisant l'exposé de la dissection aortique, avec comprendre mieux son histoire naturelle et les chocs de différentes approches thérapeutiques dans la demande de règlement de cette maladie mortelle même. »

Himanshu Patel, M.D., chirurgien cardiaque et professeur au médicament du Michigan

Patel aboutit la chirurgie cardiaque adulte chez le Frankel CVC, et les Co-fils la cohorte internationale dans IRAD.

L'augmentation de cardio--obstétrique

Bien que la dissection aortique le plus souvent soit vue chez des hommes plus âgés, des soulignages de cette étude de cohorte l'importance de la surveillance attentive des états cardiaques pendant la grossesse, chercheurs dites.

Le co-auteur Melinda Davis, M.D., un expert en matière de cardio--obstétrique au médicament du Michigan avec des affectations en cardiologie et obstétrique et gynécologie, dit que des soins de pré-grossesse pour une femme avec la maladie aortique connue comprendrait le bilan de maternel et risque foetal, consultation et dépistage génétique possible, suivis de la surveillance actuelle et du contrôle.

Source:
Journal reference:

Braverman, A.C, et al. (2020) Clinical Features and Outcomes of Pregnancy-Related Acute Aortic Dissection. JAMA Cardiology. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.4876.