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Donne con le condizioni del cuore undiagnosed a rischio di dissezione aortica in relazione con la gravidanza

In un momento già in pieno delle sfide e dei cambiamenti, alcune donne incinte e successive al parto egualmente avvertiranno una complicazione rara ma pericolosa del cuore: una dissezione aortica.

Per una nuova ricerca pubblicata in cardiologia di JAMA, i ricercatori hanno studiato le esperienze in 29 partecipanti ad una registrazione internazionale che sono stati ospedalizzati inatteso per una dissezione mentre incinti. Il più già ha avuto le condizioni del cuore di fondo, sebbene ancora non fosse diagnosticato spesso.

Le dissezioni aortiche pregiudicano soltanto 3 in 100,000 persone all'anno. Inducono i livelli dell'aorta a strappare ed il sangue da riunirsi o colare invece di scorrimento normalmente. Un paziente ha bisogno di una diagnosi tempestiva e poi urgente, primo soccorso di salvataggio.

Le malattie ed i termini aortici come la sindrome di Loeys-Dietz o di sindrome di Marfan sono solitamente colpevoli in donne che hanno una dissezione mentre incinte, i ricercatori dicono, sebbene un'associazione ad ipertensione, il fattore di rischio più comune nella popolazione in genere, possa esistere, anche.

La gravidanza aumenta il rischio di dissezione

Considerevolmente, i ricercatori hanno trovato 19% delle dissezioni aortiche in donne più giovane di 35 anni sono stati associati con la gravidanza. Quello significa che una donna già predisposta per avere una dissezione è più probabile avere uno durante la gravidanza, possibilmente dovuto gli ormoni ed i cambiamenti all'organismo durante la gravidanza e successiva al parto.

Le donne nel gruppo hanno avvertito le dissezioni in tutti e tre gli acetonidi della gravidanza oltre entro successivo al parto a tre mesi, sebbene più casi si presentassero nella parte posteriore della gravidanza e subito dopo.

Tutti partecipanti che hanno avuti un tipo la dissezione aortica di A, il più pericoloso, hanno subito la chirurgia per riparare la dissezione. Ottantacinque per cento di quelle donne con un tipo la dissezione di A sono entrato in loro gravidanze con una diagnosi conosciuta quale la sindrome di Marfan (il più comune).

I partecipanti che hanno avuti un tipo la dissezione di B erano più probabili essere dati il farmaco, sebbene alcuni ricevessero una cardiochirurgia aperta o come minimo dilagante.

L'opportunità unica di IRAD

Poichè la dissezione aortica è già rara, la capacità di studiare un gruppo della gente che ha avuta la circostanza mentre incinta fornisce un'opportunità importante, dice Kim senior Eagle autore, M.D., un Direttore del centro cardiovascolare di Frankel della medicina del Michigan e un professore di medicina interna.

“È importante capire che cosa queste donne hanno avvertito, compreso i loro fattori di rischio, condizioni mediche di fondo ed ultimi risultati, per imparare quanto il più bene a cura per altre ed impedire le dissezioni aortiche future in questa popolazione,„ dice. Eagle ha iniziato la registrazione internazionale della dissezione aortica acuta, alloggiata alla medicina del Michigan, nel 1996. I membri comprendono 57 centri attivi in 13 paesi.

Ventotto dei 29 pazienti nella registrazione di IRAD che ha avuta una dissezione durante la gravidanza ha sopravvissuto all'ospedalizzazione. Le dissezioni studiate in questa pubblicazione si sono presentate fra 1998 e 2018 e le 29 donne rappresentano 1% di tutte le donne nella registrazione.

Ciò è la pubblicazioneth 100 per uscire da IRAD.

“Venti anni fa, il documento seminale di IRAD è stato pubblicato, a proposito anche in JAMA, dettagliante i primi 454 pazienti,„ Eagle dice. “In 10.000 pazienti ed in 24 anni poiché la raccolta di dati ha cominciato, IRAD continua ad influenzare la nostri comprensione e trattamento della dissezione aortica acuta.„

IRAD è stato strumentale nella caratterizzazione della presentazione della dissezione aortica, con meglio la comprensione la sua storia naturale e degli impatti degli approcci terapeutici differenti nel trattamento di questa malattia molto micidiale.„

Himanshu Patel, M.D., chirurgo cardiaco e professore alla medicina del Michigan

Patel piombo l'ambulatorio cardiaco adulto al Frankel CVC e i co-cavi il gruppo internazionale in IRAD.

L'aumento di cardio-ostetricia

Sebbene la dissezione aortica sia veduta il più spesso in uomini più anziani, questo studio di gruppo sottolinea l'importanza del video attento delle circostanze cardiache durante la gravidanza, i ricercatori dicono.

Co-author Melinda Davis, M.D., un esperto nell'cardio-ostetricia alla medicina del Michigan con le nomine in sia cardiologia che l'ostetricia e la ginecologia, dice che cura di pre-gravidanza per una donna con la malattia aortica conosciuta comprenderebbe la valutazione del rischio materno e fetale, di consiglio e di test genetico possibile, seguiti dal video e dal test in corso.

Source:
Journal reference:

Braverman, A.C, et al. (2020) Clinical Features and Outcomes of Pregnancy-Related Acute Aortic Dissection. JAMA Cardiology. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.4876.