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Mulheres com condições de coração undiagnosed em risco de dissecção aórtica gravidez-relacionada

Em um momento já completamente dos desafios e das mudanças, algumas mulheres grávidas e após o parto igualmente experimentarão uma complicação rara mas perigosa do coração: uma dissecção aórtica.

Para uma investigação nova publicada na cardiologia do JAMA, os pesquisadores estudaram as experiências de 29 participantes em um registro internacional que foram hospitalizados inesperada para uma dissecção quando grávidos. O mais já teve uma condição de coração subjacente, embora frequentemente não se diagnosticasse ainda.

As dissecções aórticas afectam somente 3 em 100.000 povos pelo ano. Fazem com que as camadas da aorta rasguem, e o sangue a associar-se ou escapar em vez do fluxo normalmente. Um paciente precisa um diagnóstico oportuno e então urgente, atenção médica do salvamento.

As doenças e as condições aórticas como a síndrome de Marfan ou a síndrome de Loeys-Dietz são geralmente culpados nas mulheres que têm uma dissecção quando grávidas, os pesquisadores dizem, embora uma associação à hipertensão, o factor de risco o mais comum na população geral, possa existir, demasiado.

A gravidez aumenta o risco de dissecção

Notàvel, os pesquisadores encontraram 19% de dissecções aórticas nas mulheres mais novas de 35 anos velho foram associados com a gravidez. Isso significa que uma mulher já predispor ter uma dissecção é mais provável ter um durante a gravidez, possivelmente devido às hormonas e às mudanças ao corpo durante a gravidez e após o parto.

As mulheres na coorte experimentaram dissecções em todos os três trimestres da gravidez além do que dentro de três meses após o parto, embora mais casos ocorressem na última parte da gravidez e imediatamente depois.

Todos os participantes que tiveram um tipo dissecção aórtica de A, o mais perigoso, submeteram-se à cirurgia para reparar a dissecção. Oitenta e cinco por cento daquelas mulheres com um tipo dissecção de A entraram em suas gravidezes com um diagnóstico conhecido tal como a síndrome de Marfan (o mais comum).

Os participantes que tiveram um tipo dissecção de B eram mais prováveis ser dados a medicamentação, embora alguns recebessem uma cirurgia cardíaca aberta ou mìnima invasora.

A oportunidade original de IRAD

Dado que a dissecção aórtica é já rara, a capacidade para estudar uma coorte dos povos que tiveram a circunstância quando grávidos fornecem uma oportunidade importante, diz Kim superior Eagle autor, M.D., um director do centro cardiovascular de Frankel da medicina de Michigan e um professor da medicina interna.

“É importante compreender o que estas mulheres experimentaram, incluindo seus factores de risco, problemas médicos subjacentes e resultados finais, a fim aprender como melhor ao cuidado para outro e para impedir as dissecções aórticas futuras nesta população,” diz. Eagle começou o registro internacional da dissecção aórtica aguda, abrigado na medicina de Michigan, em 1996. Os membros incluem 57 centros activos em 13 países.

Vinte e oito dos 29 pacientes no registro de IRAD que teve uma dissecção durante a gravidez sobreviveram à hospitalização. As dissecções estudadas nesta publicação ocorreram entre 1998 e 2018 e as 29 mulheres representam 1% de todas as mulheres no registro.

Esta é a publicaçãoth 100 para sair de IRAD.

“Vinte anos há, o papel seminal de IRAD foi publicado, aptly também no JAMA, detalhando os primeiros 454 pacientes,” Eagle diz. “Sobre 10.000 pacientes e 24 anos desde que o levantamento de dados começou, IRAD continua a influenciar nossos compreensão e tratamento da dissecção aórtica aguda.”

IRAD foi instrumental em caracterizar a apresentação da dissecção aórtica, junto com melhor a compreensão de sua história natural e dos impactos de aproximações terapêuticas diferentes no tratamento desta doença muito mortal.”

Himanshu Patel, M.D., cirurgião cardíaco e professor na medicina de Michigan

Patel conduz a cirurgia cardíaca adulta no Frankel CVC, e os co-chumbos a coorte internacional em IRAD.

A elevação da cardio--obstetrícia

Embora a dissecção aórtica seja considerada o mais frequentemente em uns homens mais idosos, relevos deste estudo de coorte a importância da monitoração cuidadosa de condições cardíacas durante a gravidez, pesquisadores diga.

Co-author Melinda Davis, M.D., um perito da cardio--obstetrícia na medicina de Michigan com nomeações na cardiologia e a obstetrícia e ginecologia, diz que cuidado da pre-gravidez para uma mulher com doença aórtica conhecida incluiria a avaliação do risco materno e fetal, da assistência e do teste genético possível, seguidos por monitoração em curso e por teste.

Source:
Journal reference:

Braverman, A.C, et al. (2020) Clinical Features and Outcomes of Pregnancy-Related Acute Aortic Dissection. JAMA Cardiology. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.4876.