Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Mujeres con enfermedades cardíacas undiagnosed en riesgo de la disección aórtica embarazo-relacionada

En una época ya por completo de retos y de cambios, algunas mujeres embarazadas y postparto también experimentarán una complicación rara pero peligrosa del corazón: una disección aórtica.

Para una nueva investigación publicada en cardiología del JAMA, los investigadores estudiaron las experiencias de 29 participantes en un registro internacional que fueron hospitalizados inesperado para una disección mientras que son embarazadas. Tenía lo más ya posible una enfermedad cardíaca subyacente, aunque todavía no fuera diagnosticado a menudo.

Las disecciones aórticas afectan solamente a 3 en 100.000 personas por año. Hacen las capas de la aorta rasgar, y sangre a reunir o escaparse en vez de fluir normalmente. Un paciente necesita una diagnosis oportuna y entonces una atención médica urgente, salvavidas.

Las enfermedades y las condiciones aórticas como el síndrome de Marfan o el síndrome de Loeys-Dietz son generalmente culpables en las mujeres que tienen una disección mientras que son embarazadas, los investigadores dicen, aunque una asociación a la tensión arterial alta, el factor de riesgo más común de la población en general, pueda existir, también.

El embarazo aumenta el riesgo de disección

Notablemente, los investigadores encontraron el 19% de disecciones aórticas en mujeres más joven de 35 años fueron asociados a embarazo. Eso significa que una mujer predispuesta ya para tener una disección es más probable tener uno durante el embarazo, posiblemente debido a las hormonas y a los cambios a la carrocería durante embarazo y postparto.

Las mujeres en la cohorte experimentaron disecciones en los tres trimestres del embarazo además en el plazo de tres meses de postparto, aunque más casos ocurrieran en la última parte del embarazo e inmediatamente después.

Todos los participantes que tenían un tipo disección aórtica de A, el más peligroso, experimentaron cirugía para reparar la disección. El ochenta y cinco por ciento de esas mujeres con un tipo disección de A entró sus embarazos con una diagnosis sabida tal como síndrome de Marfan (el más común).

Los participantes que tenían un tipo disección de B eran más probables ser dados la medicación, aunque algunos recibieran una cirugía de corazón abierta o como mínimo invasor.

La oportunidad única de IRAD

Dado que la disección aórtica es ya rara, la capacidad de estudiar una cohorte de la gente que tenía la condición mientras que es embarazada ofrece una oportunidad importante, dice Kim mayor Eagle autor, M.D., director del centro cardiovascular de Frankel del remedio de Michigan y profesor de remedio interno.

“Es importante entender lo que experimentaron estas mujeres, incluyendo sus factores de riesgo, dolencias subyacentes y resultados finales, para aprender cómo mejor al cuidado para otros y prevenir las disecciones aórticas futuras en esta población,” él dice. Eagle comenzó el registro internacional de la disección aórtica aguda, contenido en el remedio de Michigan, en 1996. Las piezas incluyen 57 centros activos en 13 países.

Veintiocho de los 29 pacientes en el registro de IRAD que tenía una disección durante embarazo sobrevivió la hospitalización. Las disecciones estudiadas en esta publicación ocurrieron entre 1998 y 2018 y las 29 mujeres representa el 1% de todas las mujeres en el registro.

Ésta es la publicaciónth 100 para salir de IRAD.

Hace “veinte años, el papel seminal de IRAD fue publicado, conveniente también en el JAMA, detallando a los primeros 454 pacientes,” Eagle dice. “Durante 10.000 pacientes y 24 años puesto que la colección de datos comenzó, IRAD continúa influenciar nuestra comprensión y tratamiento de la disección aórtica aguda.”

IRAD ha sido instrumental en caracterizar la presentación de la disección aórtica, junto con mejor la comprensión de su historia natural y de los impactos de diversas aproximaciones terapéuticas en el tratamiento de esta enfermedad muy mortal.”

Himanshu Patel, M.D., cirujano cardiaco y profesor en el remedio de Michigan

Patel lleva cirugía cardiaca adulta en el Frankel CVC, y los co-guías la cohorte internacional en IRAD.

La subida de cardiio-obstetricia

Aunque la disección aórtica se considere lo más a menudo posible en más viejos hombres, este estudio ficticio subraya la importancia de la supervisión cuidadosa de condiciones cardiacas durante embarazo, los investigadores dicen.

Co-author a Melinda Davis, M.D., experto de la cardiio-obstetricia en el remedio de Michigan con citas en cardiología y obstetricia y ginecología, dice que cuidado del pre-embarazo para una mujer con enfermedad aórtica sabida incluiría la evaluación del riesgo maternal y fetal, del asesoramiento y de las pruebas genéticas posibles, seguidos por la supervisión en curso y la prueba.

Source:
Journal reference:

Braverman, A.C, et al. (2020) Clinical Features and Outcomes of Pregnancy-Related Acute Aortic Dissection. JAMA Cardiology. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.4876.