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Les tests courants de rein peuvent aider le risque d'estimation de maladie cardio-vasculaire

Compte tenu de deux tests courants de maladie rénale peut grand améliorer les capacités des médecins d'estimer les risques de maladie cardiovasculaire des patients, permettant à des millions de patients d'avoir de meilleurs soins cardiovasculaires préventifs, selon une grande étude internationale dirigée par Co par des chercheurs à l'école de Johns Hopkins Bloomberg de la santé publique.

Les caractéristiques utilisées par chercheurs de plus de neuf millions de personnes autour du monde pour développer et valider un calcul de risque-rayure qui ajoute des mesures de sang et d'urine de maladie rénale à la méthode normale actuelle aux Etats-Unis pour évaluer des risques de maladie cardiovasculaire.

Les deux mesures--albumine prévue de débit de filtration glomérulaire et d'urine--soyez utilisé généralement pour indiquer la maladie rénale chronique. Le CKD, car il a appelé, a été longtemps considéré un facteur de risque pour la maladie cardio-vasculaire, bien que jusqu'ici des mesures liées au CKD n'aient pas été comprises dans des algorithmes normaux pour des risques de maladie cardiovasculaire de mesure.

Les chercheurs ont prouvé que l'utilisation de leur « correction de CKD »--une mise à jour de programme informatique--peut avoir comme conséquence de grandes augmentations des estimations de risques de maladie cardiovasculaire parmi des patients présentant le CKD sévère.

Les chercheurs ont également développé une correction assimilée pour améliorer l'outil normal d'évaluation des risques utilisé en Europe.

L'étude apparaît 14 octobre dans EClinicalMedicine, un tourillon en ligne neuf d'ouvert-accès publié par The Lancet.

Ajouter ces deux mesures de maladie rénale, qui sont fréquemment fournies par le sang et des analyses d'urine au bilan, permet potentiellement des importantes améliorations dans l'exactitude des évaluations du risque d'un patient--améliorations qui devraient consécutivement permettre à des médecins d'optimiser des soins aux patients. »

Kunihiro Matsushita, DM, auteur d'étude Co-premiers et professeur agrégé, service d'épidémiologie, école de Bloomberg

« C'est une affaire--des dix pour cent environ de la population adulte des Etats-Unis ont la maladie rénale et potentiellement tireraient bénéfice des soins améliorés si cet outil neuf est adopté, » disent Co-dernier l'auteur Josef Coresh, DM, professeur de George W. Comstock au service d'épidémiologie à l'école de Bloomberg.

L'autre Co-premier auteur était Simerjot Jassal, DM, de l'Université de Californie, San Diego, et l'autre Co-dernier auteur était Elke Schaeffner, DM, de centre hospitalier universitaire Berlin de Charité. Shoshana Ballew, PhD, scientifique auxiliaire au service d'épidémiologie de l'école de Bloomberg, coordonnée aidée la caractéristique-collecte. En tout, l'étude a compris plus de 50 chercheurs.

La réduction de fonctionnement de rein du CKD peut mener à une pression sanguine plus élevée ainsi qu'à déséquilibres hormonaux et autres chimiques, et ceux-ci introduisent à leur tour le rétrécissement des artères cette alimentation le muscle cardiaque--conditions connues sous le nom d'athérosclérose et arteriolosclerosis.

L'association américaine de coeur et l'université américaine de la cardiologie, dans leurs directives pour des médecins, indiquent déjà le CKD comme « amplificateur de risque » pour la maladie cardiovasculaire athérosclérotique, mais sans outil spécifique qui mesure le risque ajouté en tant qu'élément de la calculatrice normale de risque.

Depuis 2009, Coresh, Matsushita, et collègues avaient rassemblé un grand, base de données internationale des patients de CKD et adultes sains, sous une collaboration connue sous le nom de consortium de pronostic de CKD. Pour l'étude neuve, ils ont analysé une partie de cette base de données, couvrant 4,1 millions d'adultes autour du monde, pour développer les algorithmes qui estiment des risques de maladie cardiovasculaire utilisant des mesures normales plus les deux mesures de la rein-maladie. Ils ont alors validé l'exactitude de leurs algorithmes utilisant d'autres échantillons couvrant 4,9 millions d'adultes.

Les deux mesures de maladie rénale, débit de filtration glomérulaire prévu et albumine d'urine, respectivement, indiquent le rendement de sang-filtrage et le niveau des reins d'une albumine appelée de protéine essentielle que les reins normalement filtreraient hors de l'urine.

Les chercheurs ont comporté ces mesures dans une « correction de CKD » à l'algorithme normal d'évaluation de risques de maladie cardiovasculaire développé par l'association américaine de coeur et l'université américaine de la cardiologie. Ils ont constaté que pour les adultes qui ont eu des résultats sur des ces maladie rénale vérifie indiquer le CKD, l'ajout de ces mesures par l'intermédiaire de la correction de CKD ont amélioré de manière significative les risques de dix ans prévus de la maladie cardiovasculaire athérosclérotique.

Par exemple, pour des patients présentant le CKD « très à haut risque », les possibilités de dix ans prévues de la maladie cardiovasculaire athérosclérotique se développante étaient une médiane 1,55 fois de plus haut que des estimations sans correction de CKD, alors que les chiffres étaient une médiane 1,24 fois de plus haut pour les patients « à haut risque » de CKD.

La correction du CKD des chercheurs pour les risques prévus également amplifiés de dix ans européens normaux d'estimateur de risque de mortalité de maladie cardio-vasculaire, par une médiane de 2,64 fois dans les patients très à haut risque de CKD, et 1,86 fois dans les patients à haut risque de CKD.

« Ces résultats proposent que les médecins aient aient tendu à sous-estimer des risques de maladie cardiovasculaire dans des patients de maladie rénale, » Matsushita dit.

Les chercheurs espèrent que leurs corrections de CKD seront adoptées largement, activant plus d'évaluations précises de la maladie cardio-vasculaire et des risques associés de mortalité--ce qui consécutivement devrait avoir comme conséquence de meilleurs soins préventifs comprenant l'utilisation des statines et d'autres interventions d'écarter la maladie cardio-vasculaire.

« Nous espérons également que la disponibilité et la valeur de ces algorithmes neufs encourageront des médecins à passer commande ont estimé le débit de filtration glomérulaire et des tests d'albumine d'urine pour leurs patients plus souvent, » Coresh dit.

Source:
Journal reference:

Matsushita, K., et al. (2020) Incorporating kidney disease measures into cardiovascular risk prediction: Development and validation in 9 million adults from 72 datasets. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100552.