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Le prove comuni del rene possono aiutare il rischio di preventivo di malattia cardiovascolare

Considerare due prove comuni della malattia renale può notevolmente migliorare le capacità di medici di stimare i rischi della malattia cardiovascolare dei pazienti, permettendo a milioni di pazienti di avere migliore cura cardiovascolare preventiva, secondo un grande studio internazionale guidato co dai ricercatori al banco di Johns Hopkins Bloomberg della salute pubblica.

I dati usati ricercatori da più di nove milione persone intorno al mondo per sviluppare e convalidare un calcolo disegnatura che aggiunge le misure dell'urina e di sangue della malattia renale al metodo standard corrente negli Stati Uniti per la valutazione del rischio della malattia cardiovascolare.

Le due misure--grado di filtrazione glomerulare stimato ed albumina dell'urina--sia comunemente usato rivelare la malattia renale cronica. Il CKD, mentre ha chiamato, lungamente è stato considerato un fattore di rischio per la malattia cardiovascolare, sebbene finora le misure CKD CKD non fossero state incluse negli algoritmi standard per il rischio di misura della malattia cardiovascolare.

I ricercatori hanno indicato che l'uso della loro “toppa del CKD„--un aggiornamento di programma informatico--può provocare i grandi aumenti nei preventivi cardiovascolari di malattia-rischio fra i pazienti con il CKD severo.

I ricercatori egualmente hanno sviluppato una simile toppa per migliorare lo strumento standard di valutazione del rischio utilizzato in Europa.

Lo studio compare 14 ottobre in EClinicalMedicine, un nuovo giornale online di aperto Access pubblicato da The Lancet.

L'aggiunta delle queste due misure della malattia renale, che sono frequentemente disponibili da sangue e dagli esami delle urine ai controlli, permette i miglioramenti potenzialmente grandi nell'accuratezza dei preventivi del rischio di un paziente--miglioramenti che dovrebbero a loro volta permettere a medici di ottimizzare la cura paziente.„

Kunihiro Matsushita, MD, autore di studio Co-primi e professore associato, dipartimento dell'epidemiologia, Bloomberg istruisce

“Questo è un gran cosa--i dieci per cento stimato della popolazione adulta degli Stati Uniti hanno malattia renale e potenzialmente trarrebbero giovamento da cura migliore se questo nuovo strumento è adottato,„ dicono co-ultimo l'autore Josef Coresh, il MD, professore di George W. Comstock nel dipartimento dell'epidemiologia al banco di Bloomberg.

L'altro co-primo autore era Simerjot Jassal, MD, dell'università di California, San Diego e l'altro co-ultimo autore era Elke Schaeffner, MD, dell'ospedale universitario Berlino di Charité. Shoshana Ballew, PhD, scienziato di aiuto nel dipartimento del banco di Bloomberg di epidemiologia, coordinata aiutata la raccolta dati. In tutto, lo studio ha incluso più di 50 ricercatori.

La riduzione della funzione del rene del CKD può piombo ad più alta pressione sanguigna come pure a squilibri ormonali ed altri chimici e queste a loro volta promuovono la limitazione delle arterie quell'offerta il muscolo di cuore--circostanze conosciute come aterosclerosi ed arteriolosclerosis.

L'associazione americana del cuore e l'istituto universitario americano della cardiologia, nelle loro linee guida per i medici, già quotano il CKD come “rinforzatore di rischio„ per la malattia cardiovascolare aterosclerotica, ma senza uno strumento specifico che quantifica il rischio aggiunto come componente del calcolatore standard di rischio.

Dal 2009, Coresh, Matsushita ed i colleghi stanno montando un grande, database internazionale dei pazienti del CKD e gli adulti in buona salute, nell'ambito di una collaborazione conosciuta come il consorzio di prognosi del CKD. Per il nuovo studio, hanno analizzato una parte di questo database, coprente 4,1 milione adulti intorno al mondo, per sviluppare gli algoritmi che stimano il rischio della malattia cardiovascolare facendo uso delle misure standard più le due misure della malattia renale. Poi hanno convalidato l'accuratezza dei loro algoritmi facendo uso di ulteriori campioni che coprono 4,9 milione adulti.

Le due misure della malattia renale, grado di filtrazione glomerulare stimato e l'albumina dell'urina, rispettivamente, indicano il risparmio di temi difiltrazione ed il livello dei reni di proteina essenziale chiamata l'albumina che i reni filtrerebbero normalmente dall'urina.

I ricercatori hanno compreso queste misure “in una toppa del CKD„ all'algoritmo cardiovascolare standard di valutazione di malattia-rischio sviluppato dall'associazione americana del cuore e dall'istituto universitario americano della cardiologia. Hanno trovato che per gli adulti che hanno avuti risultati su queste prove della malattia renale che indicano il CKD, l'aggiunta di queste misure via la toppa del CKD ha migliorato significativamente i rischi di dieci anni stimati di malattia cardiovascolare aterosclerotica.

Per esempio, per i pazienti con il CKD “molto ad alto rischio„, le probabilità di dieci anni stimate di sviluppare la malattia cardiovascolare aterosclerotica erano una mediana 1,55 volte di più superiore ai preventivi senza la toppa del CKD, mentre le figure erano una mediana 1,24 volte di più su per i pazienti “ad alto rischio„ del CKD.

La toppa del CKD dei ricercatori per i rischi stimati anche amplificati di dieci anni europei standard dell'estimatore di rischio di mortalità della malattia cardiovascolare, da una mediana di 2,64 volte nei pazienti molto ad alto rischio del CKD e 1,86 volte nei pazienti ad alto rischio del CKD.

“Questi risultati indicano che medici hanno tendono a sottovalutare i rischi della malattia cardiovascolare nei pazienti della malattia renale,„ Matsushita dice.

I ricercatori sperano che le loro toppe del CKD siano adottate ampiamente, permettendo alle valutazioni più accurate della malattia cardiovascolare e dei rischi riferiti della mortalità--quale a loro volta dovrebbe provocare la migliore cura preventiva compreso l'uso degli statins e di altri interventi evitare la malattia cardiovascolare.

“Egualmente speriamo che la disponibilità ed il valore di questi nuovi algoritmi incoraggino medici ad ordinare abbiano stimato il grado di filtrazione glomerulare e prove dell'albumina dell'urina per i loro pazienti più spesso,„ Coresh dice.

Source:
Journal reference:

Matsushita, K., et al. (2020) Incorporating kidney disease measures into cardiovascular risk prediction: Development and validation in 9 million adults from 72 datasets. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100552.