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Os testes comuns do rim podem ajudar o risco da avaliação de doença cardiovascular

Levar em consideração dois testes da doença renal comum pode extremamente aumentar as capacidades dos doutores para calcular riscos da doença cardiovascular dos pacientes, permitindo milhões de pacientes de ter o melhor cuidado cardiovascular preventivo, de acordo com um grande estudo internacional co-conduzido por pesquisadores na escola de Johns Hopkins Bloomberg da saúde pública.

Os dados usados pesquisadores de mais de nove milhão indivíduos em todo o mundo para desenvolver e validar um cálculo risco-marcando que adicione medidas do sangue e da urina da doença renal ao método padrão actual nos Estados Unidos para avaliar o risco da doença cardiovascular.

As duas medidas--taxa de filtragem glomerular calculada e albumina da urina--seja de uso geral revelar a doença renal crônica. O CKD, enquanto chamou, tem sido considerado por muito tempo um factor de risco para a doença cardiovascular, embora as medidas CKD-relacionadas não fossem incluídas até aqui em algoritmos padrão para o risco de determinação da doença cardiovascular.

Os pesquisadores mostraram que o uso de sua do “correcção de programa CKD”--uma actualização do computador-programa--pode conduzir aos grandes aumentos em avaliações cardiovasculares do doença-risco entre pacientes com CKD severo.

Os investigador igualmente desenvolveram uma correcção de programa similar para aumentar a ferramenta padrão da risco-avaliação usada em Europa.

O estudo aparece o 14 de outubro em EClinicalMedicine, um jornal em linha novo do aberto-acesso publicado por The Lancet.

Adicionar estas duas medidas da doença renal, que estão freqüentemente disponíveis do sangue e das análises à urina em controles, permite melhorias potencial grandes na precisão de avaliações do risco de um paciente--melhorias que devem por sua vez permitir doutores de aperfeiçoar o assistência ao paciente.”

Kunihiro Matsushita, DM, autor do estudo Co-primeiros e professor adjunto, departamento da epidemiologia, escola de Bloomberg

“Esta é uma grande coisa--uns dez por cento calculado da população adulta dos Estados Unidos têm a doença renal e potencial tirá-la-iam proveito do cuidado melhorado se esta nova ferramenta é adotada,” dizem co-último autor Josef Coresh, DM, professor de George W. Comstock no departamento da epidemiologia na escola de Bloomberg.

O outro co-primeiro autor era Simerjot Jassal, DM, do University of California, San Diego, e o outro co-último autor era Elke Schaeffner, DM, do hospital Berlim da universidade de Charité. Shoshana Ballew, PhD, cientista assistente no departamento de escola de Bloomberg da epidemiologia, coordenada ajudada o dados-recolhimento. Em tudo, o estudo incluiu mais de 50 pesquisadores.

A redução da função do rim no CKD pode conduzir à hipertensão assim como a desequilíbrios hormonais e outros químicos, e estas promovem por sua vez o redução das artérias essa fonte o músculo de coração--circunstâncias conhecidas como a aterosclerose e o arteriolosclerosis.

A associação americana do coração e a faculdade americana da cardiologia, em suas directrizes para médicos, já alistam o CKD como do “um realçador risco” para a doença cardiovascular atherosclerotic, mas sem uma ferramenta específica que determine o risco adicionado como parte da calculadora padrão do risco.

Desde 2009, Coresh, Matsushita, e os colegas têm montado uns grandes, base de dados internacional de pacientes do CKD e adultos saudáveis, sob uma colaboração conhecida como o consórcio do prognóstico do CKD. Para o estudo novo, analisaram uma parcela desta base de dados, cobrindo 4,1 milhão adultos em todo o mundo, para desenvolver os algoritmos que calculam o risco da doença cardiovascular usando medidas padrão mais as duas medidas da doença renal. Validaram então a precisão de seus algoritmos usando umas amostras mais adicionais que cobrem 4,9 milhão adultos.

As duas medidas da doença renal, taxa de filtragem glomerular calculada e albumina da urina, respectivamente, indicam a eficiência defiltração e o nível dos rins de uma proteína essencial chamada a albumina que os rins normalmente filtrariam fora da urina.

Os pesquisadores incorporaram estas medidas do “em uma correcção de programa CKD” ao algoritmo cardiovascular padrão da avaliação do doença-risco desenvolvido pela associação americana do coração e pela faculdade americana da cardiologia. Encontraram que para os adultos que tiveram resultados nestes testes da doença renal que indicam o CKD, a adição destas medidas através da correcção de programa do CKD melhorou significativamente os riscos calculados de 10 anos de doença cardiovascular atherosclerotic.

Por exemplo, para pacientes com CKD “muito de alto risco”, as possibilidades calculadas de 10 anos de desenvolver a doença cardiovascular atherosclerotic eram um número médio 1,55 vezes de mais altamente do que avaliações sem a correcção de programa do CKD, quando as figuras eram um número médio 1,24 vezes de mais altamente para pacientes “de alto risco” do CKD.

A correcção de programa do CKD dos pesquisadores para o europeu padrão riscos calculados igualmente impulsionados cardiovasculares da estimatriz do risco da mortalidade de uma doença de 10 anos, por um número médio de 2,64 vezes em pacientes muito de alto risco do CKD, e 1,86 vezes em pacientes de alto risco do CKD.

“Estes resultados sugerem que os doutores tenham tendam a subestimar riscos da doença cardiovascular em pacientes da doença renal,” Matsushita dizem.

Os pesquisadores esperam que suas correcções de programa do CKD estarão adotadas extensamente, permitindo umas avaliações mais exactas da doença cardiovascular e de riscos relativos da mortalidade--qual por sua vez deve conduzir ao melhor cuidado preventivo que inclui o uso dos statins e das outras intervenções defender fora a doença cardiovascular.

“Nós igualmente esperamos que a disponibilidade e o valor destes algoritmos novos incentivarão doutores pedir calcularam a taxa de filtragem glomerular e testes da albumina da urina para seus pacientes mais frequentemente,” Coresh diz.

Source:
Journal reference:

Matsushita, K., et al. (2020) Incorporating kidney disease measures into cardiovascular risk prediction: Development and validation in 9 million adults from 72 datasets. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100552.