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Les personnes obèses ont un risque plus grand de développer COVID-19 sévère

La probabilité qu'une personne obèse développera COVID-19 sévère est élevée indépendamment de l'âge, du sexe, du groupe ethnique, et de la présence des Co-morbidités telles que le diabète, hypertension, et le coeur ou l'affection pulmonaire, selon une étude par les chercheurs brésiliens publiés dans la recherche d'obésité et la pratique clinique.

La révision et la méta-analyse systématiques des caractéristiques appropriées dans la littérature scientifique se concentrent sur neuf études cliniques, qui dans rapporté total l'évolution de 6.577 patients COVID-19 dans cinq pays.

Les auteurs concluent que l'obésité est elle-même un facteur que l'étape progressive rapide de faveurs à la maladie grave exigeant des soins intensifs et augmente de manière significative le risque de décès. Le projet de recherche associé a été supporté par la fondation de recherches de São Paulo - FAPESP.

Plusieurs facteurs contribuent à l'étape progressive à la maladie grave dans l'organisme obèse. On est la capacité limitée de produire les interférons [une classe des protéines sécrétées par les cellules de défense et l'essentiel pour empêcher la réplication virale] et les anticorps. De plus, le tissu adipeux fonctionne comme réservoir pour le virus, le mettant à jour dans l'organisme pour plus longtemps. »

Silvia Vente-Peres, investigateur principal et professeur, université de São Paulo

Cette charge virale potentiellement plus élevée, il a expliqué, n'est pas le seul problème considéré par des patients présentant un indice de masse corporelle élevé (BMI). La recherche récente prouve que l'inflammation de qualité inférieure continuelle typique de l'obésité - provoquée par l'extension excessive des cellules adipeuses - effectue la tempête inflammatoire de cytokine déclenchée par SARS-CoV-2 plus endommageant aux poumons.

« Les patients obèses habituellement présents avec le fonctionnement respiratoire nui, en tant que tissu adipeux abdominal comprime la membrane et l'empêche de déménager normalement, » Vente-Peres a dit. « En somme, les facteurs en simultané variés effectuent ces patients davantage prédisposés à la dépendance sur la ventilation artificielle et d'autres genres de soins intensifs s'ils contractent COVID-19. Dans les études que nous avons analysées, 9,4% des patients obèses soignés dans des unités de soins intensifs est mort. »

Écaille de risque

L'indice de masse corporelle est une mesure de réserves lipidiques de l'organisme proportionnelle à la hauteur et au grammage qui s'applique aux hommes adultes et aux femmes et est considéré la norme internationale pour diagnostiquer la malnutrition et l'obésité. Il est prévu en divisant le grammage en kilogrammes par hauteur dans des mètres carrés.

D'une façon générale, le poids excessif correspond à un indice de masse corporelle de 25 ou plus, alors que 30 ou plus indique l'obésité. Presque 60% de Brésiliens sont de poids excessif et quelques 20% sont obèses, selon l'enquête de contrôle du téléphone du ministère de la Santé sur des facteurs de risque pour des maladies chroniques (Vigitel).

« Un degré plus élevé de susceptibilité au coronavirus nouveau quand une personne atteint un certain numéro sur l'échelle d'indice de masse corporelle n'est aucun accident. Étape progressive nuie de faveur de production d'anticorps et d'inflammation chronique de COVID-19 dans les sujets de poids excessif, » Vente-Peres a dit.

« Notre analyse a également prouvé que l'associé à l'obésité de risque est encore plus grand pour des fumeurs ou des sujets avec des Co-morbidités telles que le diabète, l'hypertension, et l'affection pulmonaire. »

Il a continué pour arguer du fait que les études comme ceci sont importantes les deux pour alerter des patients au besoin de se protéger contre le virus et d'aider la santé des services pour se préparer à la demande potentielle des soins intensifs.

« Nous nous sommes embarqués sur l'étude en avril quand il n'était pas aussi clair que l'obésité serait considérée un facteur de risque majeur pour COVID-19, » il a dit.

Pour la révision systématique, les auteurs ont recherché la première fois Medline, Embase, âme de la Science, BVS/Lilacs, SciELO, Scopus, et chercheur de Google pour sélecter des études publiées en circuit ou avant le 27 avril utilisant les conditions principales telles que l'obésité et le COVID-19.

Ils ont recensé 40 et ont fini avec huit qui ont apparié les critères d'inclusion et ont été considérés digne de la méta-analyse parce qu'ils ont contenu la preuve scientifique au de plus haut niveau d'installer la pratique clinique.

« L'enquête 2018 de Vigitel a indiqué l'accroissement de 30% de la prévalence générale du poids excessif au Brésil avec 2006. Considérant seulement le groupe 18-24, l'augmentation était 55,7%. Ceci rend discutant le risque de l'associé à l'obésité COVID-19 sévère extrêmement important, » Vente-Peres a dit.

La politique sanitaire publique devrait introduire une approche intégrée et intersectorielle à l'obésité, il a discuté, et devrait avoir l'autorité chargée de l'application de réglementation et.

« Il devrait y a une mobilisation transformationnelle pour encourager l'exercice matériel extérieur et des habitudes alimentaires saines de petite enfance, » il a dit. « Ceci devrait être une initiative coordonnée en travers de chacune des trois rangées de gouvernement afin de permettre à la planification, au financement, et à la stratégie intégrés d'introduire le bien-être et d'éviter l'obésité. »

Source:
Journal reference:

de Carvalho Sales-Peres, S. H., et al. (2020) Coronavirus (SARS-CoV-2) and the risk of obesity for critically illness and ICU admitted: Meta-analysis of the epidemiological evidence. Obesity Research & Clinical Practice. doi.org/ 10.1016/j.orcp.2020.07.007.