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Le persone obese hanno maggior rischio di sviluppare COVID-19 severo

La probabilità che una persona obesa svilupperà COVID-19 severo è alta indipendentemente dall'età, dal sesso, dall'origine etnica e dalla presenza di co-morbosità quali il diabete, l'ipertensione ed il cuore o l'affezione polmonare, secondo uno studio dai ricercatori brasiliani pubblicati nella ricerca dell'obesità & nella pratica clinica.

L'esame e la meta-analisi sistematici dei dati pertinenti nella letteratura scientifica mettono a fuoco su nove studi clinici, che in cumulo hanno riferito l'evoluzione di 6.577 pazienti COVID-19 in cinque paesi.

Gli autori concludono che l'obesità è stessa un fattore che favorisce la progressione rapida alla malattia critica che richiede la terapia intensiva e significativamente aumenta il rischio di morte. Il progetto di ricerca associato è stato supportato dalle fondamenta di ricerca di São Paulo - FAPESP.

Parecchi fattori contribuiscono alla progressione alla malattia critica nell'organismo obeso. Uno è la capacità limitata di produrre gli interferoni [classe A di proteine secernute dalle celle della difesa ed essenziali per inibire replicazione virale] e gli anticorpi. Inoltre, il tessuto adiposo funziona come bacino idrico per il virus, mantenente lo nell'organismo per più lungamente.„

Silvia Vendita-Peres, ricercatore principale ed il professor, università di São Paulo

Questo potenzialmente più alto caricamento virale, ha spiegato, non è il solo problema considerato dai pazienti con un alto indice di massa corporea (BMI). La ricerca recente indica che l'infiammazione di qualità inferiore cronica tipica dell'obesità - causata da eccessiva espansione delle celle adipose - fa la tempesta infiammatoria di citochina avviata da SARS-CoV-2 che danneggiamento dei polmoni.

“I pazienti obesi solitamente presenti con la funzione respiratoria alterata, come tessuto adiposo addominale comprime il diaframma e lo impedisce muoversi normalmente,„ Vendita-Peres ha detto. “In somma, i vari fattori concorrenti fanno questi pazienti di più predisposti alla dipendenza su ventilazione meccanica e su altri generi di terapia intensiva se contraggono COVID-19. Negli studi che abbiamo analizzato, 9,4% dei pazienti obesi curati in unità di cure intensive è morto.„

Disgaggio di rischio

BMI è una misura di grasso corporeo proporzionale ad altezza ed a peso che si applica agli uomini ed alle donne adulti ed è considerato la norma internazionale per la diagnostica la malnutrizione e dell'obesità. È calcolato dividendo il peso nei chilogrammi da altezza in metri quadrati.

In linea generale, il peso eccessivo corrisponde ad un BMI di 25 o più, mentre 30 o più indicano l'obesità. Quasi 60% dei brasiliani sono di peso eccessivo e circa i 20% sono obesi, secondo l'indagine di sorveglianza del telefono del ministero della salute sui fattori di rischio per le malattie croniche (Vigitel).

“Un più alto grado di predisposizione al coronavirus novello quando una persona raggiunge un determinato numero sul disgaggio di BMI non è incidente. Produzione alterata dell'anticorpo e progressione cronica di favore di infiammazione di COVID-19 negli oggetti di peso eccessivo,„ Vendita-Peres ha detto.

“La nostra analisi egualmente ha indicato che il rischio connesso con l'obesità è ancora maggior per i fumatori o gli oggetti con le co-morbosità quali il diabete, l'ipertensione e l'affezione polmonare.„

Ha continuato a sostenere che gli studi come questo sono importanti entrambi per avvisare i pazienti alla necessità di proteggersi dal virus e di aiutare i servizi sanitari a preparare per la domanda potenziale per terapia intensiva.

“Abbiamo intrapreso lo studio ad aprile quando non era così chiaro che l'obesità sarebbe stata considerata un fattore di rischio importante per COVID-19,„ lei ha detto.

Per l'esame sistematico, gli autori Medline in primo luogo cercato, Embase, il Web di scienza, BVS/Lilacs, SciELO, Scopus e lo studioso di Google per selezionare gli studi hanno pubblicato sopra o prima del 27 aprile facendo uso dei termini chiave quali l'obesità e COVID-19.

Hanno identificato 40 ed hanno finito con otto che hanno abbinato i criteri dell'inclusione e sono stati considerati degno della meta-analisi perché hanno contenuto la prova scientifica all'più ad alto livello di orientare la pratica clinica.

“L'indagine 2018 di Vigitel ha indicato la crescita di 30% nella prevalenza globale del peso eccessivo nel Brasile ha paragonato a 2006. Considerando soltanto il gruppo 18-24, l'aumento era 55,7%. Ciò rende discutendo il rischio di COVID-19 severo connesso con l'obesità estremamente importante,„ Vendita-Peres ha detto.

La politica sanitaria di salute pubblica dovrebbe promuovere un approccio integrato ed intersettoriale all'obesità, ha discusso e dovrebbe avere regolatore e autorità delle forze dell'ordine.

“Ci dovrebbe essere uno smobilizzo trasformazionale per incoraggiare l'esercizio fisico all'aperto ed abitudini dietetiche sane da prima infanzia,„ ha detto. “Questa dovrebbe essere un'iniziativa coordinata attraverso tutti e tre i livelli di governo in modo da permettere alla progettazione, al finanziamento ed alla strategia integrati di promuovere benessere ed impedire obesità.„

Source:
Journal reference:

de Carvalho Sales-Peres, S. H., et al. (2020) Coronavirus (SARS-CoV-2) and the risk of obesity for critically illness and ICU admitted: Meta-analysis of the epidemiological evidence. Obesity Research & Clinical Practice. doi.org/ 10.1016/j.orcp.2020.07.007.