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Determinadas vacinas vivo-atenuadas podem impedir complicações severas de COVID-19

COVID-19 continua a wreak global dano, com sobre um milhão de mortes até agora. Contudo que se uma vacina existente poderia fazer COVID-19 menos inoperante? Um estudo apenas publicado posto a teoria para testar, com resultados prometedores.

Uma equipa de investigação conduziu pelo Dr. Larenas-Linnemann que trabalha em Medica Sur, Cidade do México, relatado em suas observações clínicas em 255 assuntos vacinados com a vacina (MMR) da papeira-sarampo-rubéola desde o início da pandemia de Coronavirus disease-2019 (COVID-19).

Muitos pacientes vacinados eram membros da família ou cuidadors dos pacientes que tinham contratado já COVID-19, e assim extremamente no risco elevado. Trinta e seis dos pacientes têm contratado agora COVID-19, mas tudo com um curso notàvel suave, com sintomas menos severos do que seja esperado dado seus estado e idade de saúde.

O papel, publicado na introdução de setembro da alergia, o jornal europeu da alergia e imunologia, está agora disponível para o descarregamento gratuito.

Vacinação do MMR no contexto de COVID-19, aproveitando-se de uma manifestação do sarampo

No início da pandemia COVID-19, observando a natureza altamente contagioso e virulento do vírus e a falta de medidas preventivas disponíveis, os investigador procurararam por métodos para aumentar a imunidade inata -- de facto, dê ao sistema imunitário um impulso para prepará-lo para uma variedade de assaltos.

Desde que COVID-19 era novo aos seres humanos, não havia nenhuma tratamento ou vacina existente para lutá-lo especificamente. Mas o Dr. Larenas-Linnemann, sendo holandês e fazendo sua formação básica nos Países Baixos, tinha seguido com a admiração o trabalho de um compatriota em um conceito pouco conhecido chamado “imunidade treinada.”

Em termos técnicos, a imunidade treinada refere a resposta imune aumentada a um determinado micróbio patogénico, após a exposição (pela vacinação ou pela doença natural) a um outro micróbio patogénico não-relacionado; a reacção imune depois que uma exposição subseqüente a um micróbio patogénico não-relacionado é mais rápida no início e é acompanhada de uma produção aumentada de determinados cytokines.

Isto significa que, surpreendentemente, algumas vacinações não poderiam somente impedir a doença do alvo (tal como o sarampo), mas igualmente ajuda povos a lutar outras doenças.

A imunidade treinada é um formulário da imunidade não específica. Era controverso no início, mas após as décadas de abrir caminho o trabalho de campo de uma equipe dinamarquesa que estuda a vacina da tuberculose e a vacina viva da poliomielite em Europa do Norte e em África, seguidas em anos de trabalho de laboratório competente do compatriota Mihai Netea e outro do Dr. Larenas-Linnemann, aceita-se agora que determinadas vacinas vivo-atenuadas podem fazer ao corpo melhor preparado para lutar fora uma escala dos micróbios patogénicos.

Equipe do Dr. Larenas-Linnemann querida saber: Podia uma vacina vivo-atenuada ser protectora contra esta doença inteiramente nova, COVID-19, para seus pacientes? Aproveitar-se do facto de que a pandemia em México coincidiu com uma elevação nos casos do sarampo, que tiveram motivado o Ministério da Saúde para recomendar a re-vacinação do sarampo, a equipe decidiu pôr o conceito da imunidade treinada ao teste.

Como tal, desde março de 2020 para a frente, os pesquisadores recomendaram a vacinação do MMR a seus pacientes, especialmente entre membros da família dos casos COVID-19.

Experimentação observacional do MMR para a prevenção COVID-19

Em uma experimentação observacional em perspectiva no hospital Médica Sur, classificado desde 2011 como o melhor hospital de Cidade do México, a equipe deu a seus pacientes impulsionadores de uma vacina padrão da infância, a sarampo-papeira-rubéola (MMR), que é considerada mundial seguro (um impulsionador é exigido mesmo em muitos lugares para começar a faculdade ou o serviço militar).

Os pacientes foram seguidos pròxima para olhar para a infecção COVID-19. Os pacientes foram considerados risco elevado para a infecção de COVID porque muitos se estavam importando com membros da família doentes e eram vulnerável devido a sua idade ou a outros factores de risco.

A infecção COVID-19 foi considerada confirmada com um resultado positivo de um teste do antígeno SARS-CoV-2, a detecção de anticorpos específicos, ou a presença combinada de um contacto directo com um caso confirmado mais o anosmia/ageusia e pelo menos dois sintomas COVID-19 clássicos. O contacto directo com um caso confirmado, acompanhado por sintomas clássicos, mas sem cheiro ou as mudanças do gosto foram considerados casos altamente prováveis.

A severidade clínica de COVID-19 foi classificada em uma escala simplificada de zero para casos assintomáticos, com 1 para suave, 2 para o moderado, 3 para uns mais baixos sintomas respiratórios sem a necessidade para o oxigênio, até 6 para a fatalidade. Também, as medidas home do pulso oximetry e a taxa do pico-expiratório-fluxo (PEFR) foram usadas para determinar a severidade.

Resultados: nenhuns do oxigênio suplementar necessário de 36 casos

Entre os 255 assuntos vacinados, havia 24 confirmados e 12 (altamente) COVID-19 casos prováveis, treze com factores de risco que podem frequentemente fazer COVID-19 mais sério (hipertensão, diabetes, obesidade, fumo, ou asma descontrolada).

Em sua publicação, os autores detalham os factores de risco para cada paciente. Todos receberam medidas de suporte gerais; alguns receberam o ivermectin da alto-dose da fora-etiqueta os primeiros dois dias. Geralmente, os casos eram menos severos do que seja esperado.

Todos tiveram sintomas respiratórios menores no máximo. Somente um paciente, com a asma descontrolada, teve um dia do baixo oxigênio suave do sangue. Nenhum paciente teve a insuficiência respiratória ao grau de precisar o oxigênio.

Nós fomos aliviados que o MMR, que é pensado geralmente como de uma vacinação da infância, pareceu ajudar nossos pacientes de um adulto mais velho a resistir demasiado à tempestade.”

Dr. Larenas-Linnemann

Reacção

“Nós não seríamos surpreendidos se o MMR poderia fornecer alguma protecção contra COVID-19 severo,” dissemos o pesquisador Peter Aaby, do projecto da saúde de Bandim em Guiné-Bissau e o centro de pesquisa para vitaminas e vacinas (CVIVA), soro Institut de Statens, uma saúde pública governamental e a instituição de pesquisa sob o Ministério da Saúde dinamarquês em Copenhaga, em Dinamarca e em um pioneiro no campo.

“Junto com meu Dr. Christine Stabell Benn do sócio, nós temos relatado em reduções da mortalidade das vacinas vivo-atenuadas tais como a poliomielite, o BCG e o sarampo vaccine/MMR por décadas múltiplas agora, e argumentindo para programações vacinais aperfeiçoadas. Com a crise COVID-19 que adiciona a urgência, é bom ver o potencial dos efeitos imunes não específicos que estão sendo tomados seriamente.”

Pesquisa global que aplica a imunidade treinada à prevenção COVID-19

Os pesquisadores em todo o mundo estão estudando a capacidade de vacinas vivo-atenuadas existentes para impedir complicações severas de COVID-19.

Diversos ensaios clínicos são agora em curso com vacinação da tuberculose (BCG) de trabalhadores expor SARS-CoV-2 dos cuidados médicos reduzir a severidade de uma infecção eventual.

Contudo, um dos efeitos descritos nas experiências com BCG-treinar-imunidade era uma elevação no cytokine do interleukin 6 (IL-6), que fez a equipe de Médica Sur relutante usar este método devido à sobre-activação imune ligada aos níveis IL-6 altos descritos nos casos COVID-19 severos.

Além, a vacina de BCG e a vacina viva da poliomielite não são usadas nos Estados Unidos da América ou no Canadá, fazendo o trabalho com as vacinas de BCG e de poliomielite mais duras aplicar-se extensamente através de America do Norte. As fontes existentes de BCG são igualmente crìtica necessários salvar ao redor do mundo vidas infantis.

A equipe do Dr. Larenas-Linnemann escolheu pelo contrário a vacina do MMR para seu perfil de segurança, assim como para a pesquisa precedente que descreve a imunidade treinada do MMR nos neonatos de matrizes hepatite-contaminadas e dos estudos retrospectivos que mostram 26-49% diminuições em taxas de mortalidade da todo-causa após programas de vacinação do sarampo.

O que é seguinte

Estes primeiros dados observacionais recolhidos pelo Dr. Larenas-Linnemann e seu grupo em Cidade do México, demonstrando um curso mais suave de COVID-19 em indivíduos recentemente MMR-vacinados, são prometedores.

Os investigador estão continuando sua estratégia a recomendar a vacinação do MMR aos contactos do agregado familiar dos pacientes COVID-19 e do plano manter-se recolher dados em uns casos clínicos mais adicionais.

Igualmente estão procurarando pela cooperação com os imunologista básicos para estudar o fundo imunológico de suas observações. Dr. dito Larenas-Linnemann, “nós somos gratos poder ter podido oferecer isto a nossos pacientes e esperar estes primeiros dados da real-vida acenderá o interesse na aproximação.”

A prova concludente do valor da vacina do MMR reduzir as complicações COVID-19 exige uma experimentação em perspectiva, randomized. Este é exactamente o que o Dr. Paul Fidel do microbiologista da universidade estadual de Louisiana se tem lançado recentemente.

Sups que as vacinas atenuadas vivas induzem pilhas mielóide-derivadas do supressor (MDSCs), um outro formulário da imunidade inata treinada, para suprimir a sepsia fatal vista frequentemente nos casos COVID-19 severos, de acordo com uma parte da opinião/hipótese no mBio.

Com o financiamento da fundação e rapidamente das concessões de Parsemus, a experimentação controlada randomized MMR está registrando primeiros que respondes e trabalhadores dos cuidados médicos na região assolado de Nova Orleães. A equipe do Dr. Fidel ainda está procurando o financiamento testar se o MMR pode fornecer a protecção aos residentes do lar de idosos, que são particularmente vulneráveis a esta doença.

Source:
Journal reference:

Larenas‐Linnemann, D, E & Rodríguez‐Monroy, F. (2020) Thirty‐six COVID‐19 cases preventively vaccinated with mumps‐measles‐rubella vaccine: All mild course. Allergy. doi.org/10.1111/all.14584.