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Guidage neuf pour des patients de « long COVID »

Les chercheurs au R-U ont proposé que les principes neufs de qualité qu'ils disent devrait aviser et soutient des services de généraliste et de spécialiste procurables aux patients vivre avec « long COVID. »

« Long COVID, » qui affecte environ 10% de patients, se rapporte à la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus qui entraîne toujours des sympt40mes au delà de 3 à 4 semaines.

L'équipe a dessiné les critères de qualité neufs basés sur des découvertes d'une étude de 114 personnes vivant avec long COVID au R-U.

« À notre connaissance, c'est le plus grand et l'étude qualitative la plus appronfondie de long COVID publié dans la littérature scolaire jusqu'à présent, » écrit l'équipe.

Trisha Greenhalgh (université d'Oxford) et collègues d'École de Médecine impériale d'université et de la confiance centrale et du nord-ouest de fondation de Londres NHS a indiqué :

« Cette étude a illustré la nature seulement diverse, onéreuse, et incertaine de l'expérience vécue de long COVID et si quelques principes préliminaires pour que les services se développants satisfassent leurs besoins. »

Une version de prétirage du papier est procurable sur le medRxiv* de serveur, alors que l'article subit l'inspection professionnelle.

Un guidage plus définitif est nécessaire

Les gens avec long Covid remarquent une gamme des sympt40mes persistants et flottants, y compris la toux, la fièvre, l'angine, le manque du souffle, la douleur thoracique, les problèmes cognitifs, la douleur musculaire, le sympt40me neurologique, la diarrhée, et les éruptions cutanées.

« En dépit de guidage préliminaire des sources multiples, il n'y a pas encore une approche cohérente au diagnostic, management, et revue des patients avec long Covid, » dites Greenhalgh et collègues.

Dans le R-U, l'institut national pour la santé et l'excellence clinique, l'université royale des généralistes, et le réseau interuniversitaire écossais de directives travaillent ensemble pour développer un guidage plus définitif. NHS Angleterre ont également alloué le financement pour un long service neuf de Covid.

Cependant, pour que ces initiatives soient efficaces, ils doivent être avisés non seulement par des études objectives des tests et des demandes de règlement mais également par des études explorant les patients subjectifs d'expériences ont eu, disent les chercheurs

Que les chercheurs ont-ils fait ?

Les chercheurs présentés expériences pour documenter patients' de vivre avec long COVID, services atteignants, et recevoir des soins. Ils ont également invité des suggestions des patients au sujet de la façon dont le management de leur maladie et du modèle et la prestation des services pourraient être améliorés.

Le groupe de travail a inclus 114 participants, 55 de qui a assisté à différentes entrevues et 59 qui a participé en travers de huit groupes cibles.

Des participants (âgés 23 à 73 ans) ont été recrutés de longs comités de soutien patients dont le siège est en Grande-Bretagne de COVID, medias sociaux, et lancer des boules de neige et représentation élevée incluse des professionnels de santé (27 médecins et 23 autres professionnels de la santé).

L'analyse a indiqué plusieurs découvertes importantes

Les participants long COVID remarquant rapporté comme maladie embrouillante avec on ont varié et des sympt40mes souvent de rechuter-remise et un pronostic incertain. Ils également sensations rapportées de la perte et d'un sens intense de stigmate.

D'autres expériences négatives ont compris la difficulté atteignant et des services de navigation (général et spécialiste), que ils ont trouvé réduit et siloed en fragments, et difficulté étant prise au sérieux et recevant un diagnostic.

L'étude a également indiqué la variation des normes de la pratique clinique, avec des critères intermittents pour voir et se référer des patients, et la variation de la qualité de la relation thérapeutique, avec quelques participants disant qu'elles ont ressentis « fobbed hors de » et d'autres disant elles se sont senties bien supportées.

Critères de qualité proposés pour de longs services de COVID

L'équipe de l'université d'Oxford, confiance de fondation de Londres NHS de central et de nord-ouest, université impériale Londres et l'université de Manchester avait l'habitude ces découvertes pour aviser les six critères suivants de qualité ordinateur pour de longs services de Covid.

1. Accès

Chacun avec long Covid devrait avoir accès pour s'approprier des soins, si ou non ils ont eu un essai en laboratoire positif pour Covid-19 ou une admission au hôpital.

2. Fardeau de la maladie

Le fardeau sur le patient pour atteindre, diriger et combiner leurs propres soins devrait être réduit à un minimum. Les voies de soins devraient être des critères clairs et de transfert expressément.

3. Responsabilité clinique et continuité des soins

La responsabilité clinique du patient devrait être claire. Tandis que l'enquête de spécialiste et le management des complications particulières est important ; un clinicien devrait prendre soin du patient entier et fournir la continuité des soins.

4. Services pluridisciplinaires de rééducation

Des patients ayant besoin d'un envoi formel de rééducation devraient être évalués par une équipe pluridisciplinaire comprenant (par exemple) la rééducation, conseiller respiratoire et cardiaque, physiothérapeute, ergothérapiste, psychologue, et (si nécessaire) neurologue.

5. Normes probantes

Des normes et les protocoles devraient être développés, publié et de sorte que l'enquête et le management soit cohérent là où des soins utilisés sont reçus.

6. Développement ultérieur de la base de connaissances et des services cliniques

Les équipes cliniques devraient proactivement rassembler et analyser des caractéristiques sur cette maladie neuve afin d'améliorer des services et établir la base de connaissances. Les patients devraient être des associés dans cet effort. Dans un premier temps, des patients doivent être comptés, et des régimes et pronostic de prévalence déterminés.

Les chercheurs disent cela basé sur les caractéristiques d'étude, ils croient que ces principes de qualité devraient aviser et soutenir des services de généraliste et de spécialiste pour long Covid.

« A basé sur nos découvertes, généralistes et d'autres cliniciens de premier soins semblent avoir besoin de meilleure connaissance, un meilleur guidage, et plus d'heure et de moyens de fournir les soins de généraliste et dont de les supporter beaucoup de patients avec long Covid ont besoin, bien que ceci ait des implications de moyen, » conclut l'équipe.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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