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Nuovo orientamento per “i pazienti di COVID lungo„

I ricercatori nel Regno Unito hanno suggerito che nuovi principi di qualità che dicono dovrebbe informare e sostiene sia il non specialista che i servizi specializzati disponibili ai pazienti vivere con “COVID lungo.„

“COVID lungo,„ che pregiudica intorno 10% dei pazienti, si riferisce alla malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus che ancora sta causando i sintomi oltre 3 - 4 settimane.

Il gruppo ha disegnato i nuovi criteri qualitativi basati sui risultati da uno studio di 114 persone che vivono con COVID lungo nel Regno Unito.

“A nostra conoscenza, questo è il più grande e lo studio qualitativo più approfondito di COVID lungo pubblicato nella letteratura accademica fin qui,„ scrive il gruppo.

Trisha Greenhalgh (università di Oxford) e colleghi dalla scuola di medicina imperiale dell'istituto universitario e dalla fiducia centrale e di nord-ovest delle fondamenta di Londra NHS ha detto:

“Questo studio ha illustrato la natura unicamente varia, pesante ed incerta dell'esperienza viva in COVID lungo e se alcuni principi preliminari affinchè servizi di sviluppo rispondessero ai loro bisogni.„

Una versione della pubblicazione preliminare del documento è disponibile sul medRxiv* del " server ", mentre l'articolo subisce la revisione tra pari.

L'orientamento più definitivo è necessario

La gente con Covid lungo avverte un intervallo dei sintomi persistenti e di variazioni, compreso la tosse, la febbre, la gola irritata, la dispnea, il dolore toracico, i problemi conoscitivi, il dolore di muscolo, il sintomo neurologico, la diarrea e le chiazze cutanee.

“Malgrado orientamento preliminare dalle sorgenti multiple, non c' è ancora un approccio coerente alla diagnosi, gestione e seguito dei pazienti con Covid lungo,„ dica Greenhalgh ed i colleghi.

Nel Regno Unito, l'istituto nazionale per salubrità ed eccellenza clinica, istituto universitario reale dei medici di famiglia e la rete Intercollegiate scozzese delle linee guida stanno lavorando insieme per sviluppare un orientamento più definitivo. NHS Inghilterra egualmente ha assegnato il finanziamento per un servizio lungo nuovo di Covid.

Tuttavia, affinchè queste iniziative siano efficaci, devono essere informati non solo dagli studi obiettivi sulle prove e sui trattamenti ma egualmente dagli studi che esplorano i pazienti soggettivi di esperienze hanno avuti, dicono i ricercatori

Che cosa i ricercatori hanno fatto?

I ricercatori hanno precisato per documentare esperienze dei pazienti' in vivere con COVID lungo, i servizi d'accesso e la ricezione della cura. Egualmente hanno invitato i suggerimenti dai pazienti circa come la gestione della loro malattia e della progettazione e la consegna dei servizi potrebbero essere migliorate.

Il gruppo di studio ha incluso 114 partecipanti, 55 di chi ha assistito alle diverse interviste e 59 chi ha partecipato attraverso otto gruppi di controllo.

I partecipanti (invecchiati 23 - 73 anni) sono stati reclutati dai gruppi di appoggio pazienti lunghi con sede in Gran-Bretagna di COVID, dai media sociali ed alta dalla rappresentazione facente crescere a valanga ed inclusa dai professionisti del settore medico-sanitario (27 medici ed altri 23 professionisti di sanità).

L'analisi ha rivelato parecchi risultati importanti

I partecipanti hanno riferito l'esperimento del COVID lungo come malattia confusionaria con molti diversi e spesso la ricadere-rimessa dei sintomi e una prognosi incerta. Egualmente hanno riferito le sensibilità di perdita e di forte senso di marchio di infamia.

Altre esperienze negative hanno compreso i servizi d'accesso e di navigazione della difficoltà (sia generale che specialista), che hanno trovato spezzettato e siloed e la difficoltà che è catturata seriamente e ricevendo una diagnosi.

Lo studio egualmente ha rivelato la variazione negli standard di pratica clinica, con i criteri contradditori per vedere ed il rinvio dei pazienti e la variazione nella qualità della relazione terapeutica, con alcuni partecipanti dicendo che hanno ritenuto “fobbed fuori da„ ed altre dicendo ritenessero di supporto bene.

Criteri qualitativi suggeriti per i servizi lunghi di COVID

Il gruppo dall'università di Oxford, centrale e la fiducia di nord-ovest delle fondamenta di Londra NHS, istituto universitario imperiale Londra e l'università di Manchester ha usato questi risultati per informare i seguenti sei criteri qualitativi di qualità bozza per i servizi lunghi di Covid.

1. Access

Ognuno con Covid lungo dovrebbe avere accesso a cura appropriata, indipendentemente da fatto che hanno avuti una prova di laboratorio positiva per Covid-19 o un ricovero ospedaliero.

2. Carico della malattia

Il carico sul paziente per l'accesso, la navigazione e la coordinazione della loro propria cura dovrebbe essere minimizzato. Le vie di cura dovrebbero essere criteri di rinvio e chiari espliciti.

3. Responsabilità e continuità cliniche di cura

La responsabilità clinica del paziente dovrebbe essere chiara. Mentre la ricerca dello specialista e la gestione delle complicazioni particolari è importanti; un clinico dovrebbe catturare la cura di intero paziente e fornire la continuità di cura.

4. Servizi pluridisciplinari di ripristino

I pazienti che richiedono un pacchetto convenzionale di ripristino dovrebbero essere valutati da un gruppo pluridisciplinare compreso (per esempio) ripristino, consulente respiratorio e cardiaco, fisioterapista, terapista occupazionale, psicologo e (se necessario) neurologo.

5. a standard basati a prova

Gli standard ed i protocolli dovrebbero essere sviluppati, pubblicato ed in modo che la ricerca e la gestione sia coerenti laddove la cura usata è ricevuta.

6. Ulteriore sviluppo della base di conoscenza e dei servizi clinici

I gruppi clinici dovrebbero dinamico raccogliere ed analizzare i dati su questa nuova malattia in modo da migliorare i servizi e sviluppare la base di conoscenza. I pazienti dovrebbero essere partner in questo sforzo. In un primo tempo, i pazienti devono essere contati e tariffe e prognosi di prevalenza stabilite.

I ricercatori dicono quello basato sui dati di studio, credono che questi principi di qualità dovrebbero informare e sostenere sia il non specialista che i servizi specializzati per Covid lungo.

“Ha basato sui nostri risultati, medici di famiglia ed altri clinici di pronto intervento sembrano avere bisogno di migliore conoscenza, migliore orientamento e più tempo e risorse di consegnare la cura del non specialista e di supportare di che molti pazienti con Covid lungo hanno bisogno, sebbene questo abbia avuto implicazioni delle risorse,„ conclude il gruppo.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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