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Orientação nova para “pacientes de COVID longo”

Os pesquisadores no Reino Unido sugeriram que os princípios novos da qualidade que dizem deve informar e sustenta os serviços do não especialista e do especialista disponíveis aos pacientes viver com “o COVID longo.”

“COVID longo,” que afecta ao redor 10% dos pacientes, refere a doença 2019 do coronavirus (COVID-19) que ainda está causando sintomas além de 3 a 4 semanas.

A equipe esboçou os critérios de qualidade novos baseados em resultados de um estudo de 114 indivíduos que vivem com o COVID longo no Reino Unido.

“Ao nosso conhecimento, este é o maior e o estudo qualitativo o mais detalhado de COVID longo publicado na literatura académico até agora,” escreve a equipe.

Trisha Greenhalgh (universidade de Oxford) e colegas da Faculdade de Medicina imperial da faculdade e da confiança central e noroeste da fundação de Londres NHS disse:

“Este estudo ilustrou a natureza excepcionalmente variada, onerosa, e incerta da experiência vivida de COVID longo e desde que alguns princípios preliminares para que os serviços se tornando enderecem suas necessidades.”

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv* do server, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Uma orientação mais definitiva é necessário

Os povos com Covid longo experimentam uma escala de sintomas persistentes e flutuando, incluindo a tosse, a febre, a garganta inflamada, a falta de ar, a dor no peito, problemas cognitivos, dor de músculo, o sintoma neurológico, a diarreia, e os pruridos de pele.

“Apesar da orientação preliminar das fontes múltiplas, não há ainda uma aproximação consistente ao diagnóstico, gestão, e seguimento dos pacientes com Covid longo,” diga Greenhalgh e colegas.

No Reino Unido, no instituto nacional para a saúde e a excelência clínica, na faculdade real do general médicos, e na rede intercolegial escocesa das directrizes estão trabalhando junto para desenvolver uma orientação mais definitiva. O NHS Inglaterra igualmente atribuiu o financiamento para um serviço longo novo de Covid.

Contudo, para que estas iniciativas sejam eficazes, precisam de ser informado não somente por estudos objetivos dos testes e dos tratamentos mas igualmente pelos estudos que exploram os pacientes subjetivos das experiências tiveram, dizem os pesquisadores

Que os pesquisadores fizeram?

Os pesquisadores expor para documentar experiências dos pacientes' da vida com o COVID longo, os serviços de acesso, e a recepção do cuidado. Igualmente convidaram sugestões dos pacientes sobre como a gestão de sua doença e do projecto e a entrega dos serviços poderiam ser melhoradas.

O grupo de estudo incluiu 114 participantes, 55 de quem atendeu a entrevistas individuais e 59 quem participou através de oito grupos foco.

Os participantes (envelhecidos 23 a 73 anos) foram recrutados dos grupos de apoio pacientes longos com sede no Reino Unido de COVID, media sociais, e aumentar rapidamente e representação alta incluída dos profissionais de saúde (27 doutores e outros 23 profissionais dos cuidados médicos).

A análise revelou diversos resultados importantes

Os participantes relataram a experimentação de COVID longo como uma doença desconcertante com o muitos variados e frequentemente a recaída-remitência de sintomas e um prognóstico incerto. Igualmente relataram sentimentos da perda e de um sentido forte do estigma.

Outras experiências negativas incluíram serviços de acesso e de navegação da dificuldade (general e especialista), que encontraram fragmentado e siloed, e dificuldade que está sendo tomada seriamente e recebendo um diagnóstico.

O estudo igualmente revelou a variação nos padrões da prática clínica, com critérios incompatíveis para considerar e consultar pacientes, e a variação na qualidade do relacionamento terapêutico, com alguns participantes dizendo que sentiram “fobbed fora de” e outro dizendo sentiram apoiada bem.

Critérios de qualidade sugeridos para serviços longos de COVID

A equipe da universidade de Oxford, central e confiança noroeste da fundação de Londres NHS, faculdade imperial Londres e a universidade de Manchester usou estes resultados para informar os seguintes seis critérios de qualidade do esboço para serviços longos de Covid.

1. Acesso

Todos com Covid longo deve ter o acesso ao cuidado apropriado, mesmo se tiveram uma análise laboratorial positiva para Covid-19 ou uma admissão de hospital.

2. Carga da doença

A carga no paciente para alcançar, navegar e coordenar seu próprio cuidado deve ser minimizada. Os caminhos do cuidado devem ser critérios claros e da referência explícitos.

3. Responsabilidade e continuidade clínicas do cuidado

A responsabilidade clínica para o paciente deve ser clara. Quando a investigação do especialista e a gestão de complicações particulares forem importantes; um clínico deve tomar do paciente inteiro e fornecer a continuidade do cuidado.

4. Serviços multidisciplinares da reabilitação

Os pacientes que exigem um pacote formal da reabilitação devem ser avaliados por uma equipe multidisciplinar que incluem (por exemplo) a reabilitação, consultante respiratório e cardíaco, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo, e (se necessário) neurologista.

5. padrões Evidência-baseados

Os padrões e os protocolos devem ser desenvolvidos, publicado e de modo que a investigação e a gestão sejam consistentes onde o cuidado usado é recebido.

6. Revelação mais adicional da base de conhecimento e dos serviços clínicos

As equipes clínicas devem dinâmica recolher e analisar dados nesta doença nova para melhorar serviços e construir a base de conhecimento. Os pacientes devem ser sócios neste esforço. Em primeiro, os pacientes precisam de ser contados, e as taxas e o prognóstico da predominância estabelecidos.

Os pesquisadores dizem aquele baseado nos dados do estudo, acreditam que estes princípios da qualidade devem informar e sustentar serviços do não especialista e do especialista para Covid longo.

“Baseou em nossos resultados, médicos gerais e outros clínicos da atenção primária parecem precisar o melhor conhecimento, melhor orientação, e mais hora e recursos de entregar o cuidado do não especialista e de apoiá-lo que muitos pacientes com Covid longo precisam, embora este teria implicações do recurso,” concluem a equipe.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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