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el plasma convaleciente del Alto-título redujo severidad del síntoma COVID-19 en grapas verdes

Incluso durante el mundo tentativa cojear de nuevo a una apariencia de la normalidad después de la fase inicial del pandémico COVID-19, una segunda onda masiva amenaza hundir instalaciones de atención sanitaria otra vez.

Mientras que los científicos revuelven para encontrar vacunas y los antivirals efectivos para el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, un estudio reciente publicó en el bioRxiv* del servidor de la prueba preliminar denuncia en octubre de 2020 que el uso del plasma convaleciente de tratar la enfermedad COVID-19 temprano en el curso de la enfermedad puede estar entre las mejores estrategias disponibles actualmente.

El estado actual de la terapia del CP

Históricamente, el plasma convaleciente se ha utilizado para tratar muchas enfermedades infecciosas, incluyendo gripe. Actualmente, muchos centros en los E.E.U.U., por ejemplo, también han recurrido a esta estrategia para tratar COVID-19. Sin embargo, el hecho de que éstas no sean parte de una juicio clínica seleccionada al azar ha hecho a muchos clínicos escépticos del valor real de este agente terapéutico.

Muchas juicios se han fijado así para examinar la eficiencia y el seguro del CP en los pacientes COVID-19 con enfermedad aguda. Mientras que concurren la mayoría de los investigadores que el CP es posiblemente beneficioso, hay muchos desconocido, incluyendo la dosis efectiva, la ruta de la exposición viral, y el largo real del período de incubación. Esto apunta a la necesidad de estudios experimentales usando temas y mandos tratados de entender el valor y los riesgos de esta terapia.

Algunos estudios usando modelos del roedor muestran el CP para ser beneficiosos, pero no vertieron la luz en cómo afecta a parámetros de la enfermedad en esta infección. Estudios anteriores en los primates no humanos (NHPs) infectados con MERS han mostrado la ventaja del plasma del hyperimmune, pero ningunos tales estudios existen en NHPs para el CP.

El CP atenúa marcadores clínicos de la enfermedad

El estudio actual examina el papel del plasma convaleciente que contiene altos títulos del anticuerpo en un modelo infectado de NHP. Intenta así ofrecer la prueba directa que el CP es útil como herramienta para manejar este pandémico. Los investigadores utilizaron su modelo desarrollado recientemente de la grapa verde africana para este estudio puesto que recapitula las características de COVID-19 humano.

Los grupos de grapas fueron inoculados con SARS-CoV-2 y después tratados con el CP reunido, clasificado como alto o inferior, referente a su título de neutralización del anticuerpo. Encontraron que los animales trataron con el alto-título CP mostraron cargas virales más inferiores en los pulmones que ésos tratadas con el inferior-título CP y mandos no tratados.

Los animales en el grupo del CP de la alto-dosis también tenían lesiones menos severas del pulmón y niveles inferiores de los factores de coagulación y de otros marcadores inflamatorios, comparados al grupo tratado con la inferior-dosis CP o a los mandos. Estos marcadores incluyen tiempos de coagulación, el fibrinógeno, niveles del cytokine, y cuentas de plaqueta.

No había diferencia perceptible en carga viral o patología del tejido entre las grapas de las cuales fueron tratados con el CP que contenía títulos inferiores agarra y los mandos no tratados. A pesar de esto, encontraron que el guardapolvo, todas las grapas tratadas con el CP tenía carga viral más inferior en el tejido pulmonar, lesiones menos severas en los pulmones, y los niveles inferiores de los indicadores de la enfermedad compararon a los mandos.

Esto muestra que el CP ejerció un efecto antivirus, mostrado como la ausencia de virus infeccioso en el líquido de lavado broncoalveolar de todos los animales tratados, y la enfermedad pulmonar menos severa, incluso cuando el CP contuvo solamente un bajo de agarra. Sin embargo, la mejor estrategia aparece ser utilizar el CP que contiene un de alto nivel de potente agarra.

Otras ventajas del CP

Los investigadores admiten que el efecto antivirus puede ser debido no sólo a la presencia de agarra pero también otros efectos anticuerpo-relacionados y los efectos antivirus causados por otros factores solubles generados como resultado de la reacción natural a la infección viral. Por otra parte, un meta-análisis de toda la información disponible sobre los millares de pacientes que se han dado el CP en este pandémico indica su ventaja en reducir la duración del retén del hospital, así como un buen perfil de seguro. No parece ser asociado al aumento con dependencia de los anticuerpos (ADE).

Este último es un miedo válido dado la investigación anterior sobre los macacos de la India que fueron vacunados con la vacuna del pico SARS-CoV-2 y desarrollados que empeoraban la enfermedad pulmonar debido a ADE.

La sincronización y el título son cruciales

Algunos papeles recientes muestran la influencia de la sincronización y el título del anticuerpo en la determinación de la utilidad de la terapia del CP puesto que los pacientes con enfermedad avanzada a la hora del lanzamiento del CP tienden a recuperar menos el pozo comparado a los que lo reciban temprano en el curso de la enfermedad.

Una juicio clínica grande de la India (usando el donante CP con un título mediano del 1:40), que fue terminada prematuramente por falta de pruebas preliminares de la ventaja, muestra que esto puede ser derivada solamente cuando el CP tiene un alto título mediano del anticuerpo. En el estudio actual, el grupo inferior de la dosis tenía un título mediano de ~1: 128 y el grupo ~1 de la alta dosis: 2048.

Conclusión

El estudio resume: “Nuestros datos soportan los estudios humanos que sugieren que la terapia convaleciente del plasma es una estrategia efectiva si emplean a los donantes con un de alto nivel de anticuerpos contra SARS-CoV-2 y si los beneficiarios están en un primero tiempo de la enfermedad.”

La ventaja del CP es su disponibilidad lista, que puede permitir que los clínicos traten efectivo a los pacientes COVID-19 temprano y que prevengan así una onda irruptiva aguda en pacientes seriamente enfermos, Unidades de Cuidados Intensivos de forma aplastante, y hospitales. Su uso correcto puede llenar el vacío actual entre la oferta y demanda para drogas más efectivas en el pandémico actual.

Advertencia *Important

el bioRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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