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Os melhores indicadores da febre e da tosse para COVID-19 nas crianças e nos adolescentes

Em a maioria de lugares em todo o mundo hoje, testar para o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) é baseado inicialmente em sintomas comuns. A suposição é que testar indivíduos e traçado sintomático, teste, e isolar seus contactos positivos é a maioria de maneira eficaz de usar recursos limitados do teste.

No Reino Unido, os critérios para indivíduos de teste para SARS-CoV-2 são a presença de febre, uma tosse persistente nova, e perda ou mudança no sentido do cheiro. As definições sintoma-baseadas similares do caso estão operando-se em outros países.

Um estudo recente publicado no medRxiv* do server da pré-impressão examina em outubro de 2020 o tipo dos sintomas que devem conduzir tal teste.

Definições do caso

A maioria de teste é conduzido pela febre, pela tosse persistente do início recente, e pelas anomalias no cheiro. Tais sintomas estão considerados indicativos de continuar a infecção SARS-CoV-2, exigindo a quarentena de todos tais indivíduos até que testem o negativo para o vírus. Esta aproximação é justificável nos adultos desde que a febre e a tosse de outras causas são raras em adultos saudáveis.

Por outro lado, estes são indicadores insensíveis nas crianças e nos jovens (CYP), que é responsável ao tanto como como dez infecções respiratórias superiores (URI) pelo ano, mais comumente durante um tempo mais frio.

Aumentar o teste sintomático segue a reabertura

O Reino Unido que educa pessoalmente começou em setembro de 2020 e foi seguido por uma elevação da dez-dobra no número de indivíduos com os sintomas COVID-19 suspeitados que têm 18 anos velhos ou menos. Quando muita destes for provavelmente devido às infecções virais sazonais, conduziram a um aumento alto na freqüência do teste e às recomendações da quarentena na CYP.

Febre e tosse as mais predominantes em COVID-19 entre a CYP

O estudo actual aponta fornecer a evidência em que os sintomas são mais provável ser associado com um teste COVID-19 positivo e as aquelas que não são provavelmente. Os pesquisadores executaram uma revisão sistemática de 18 estudos, na maior parte das CYP, que eram os em-pacientes COVID-19.

Encontraram que ~15% a 42% da CYP com COVID-19 eram assintomáticos. Os sintomas os mais comuns continuaram a ser febre e a tosse, encontrou em até dois terços e bem sobre a metade de todos os pacientes, respectivamente. Todos sintomas e sinais restantes foram encontrados em menos do que um quinto dos pacientes.

O cansaço e a dor de músculo estaram presente em 8% e em 14% em uma revisão, quando os sintomas gastrintestinais estaram presente em ~7% a ~18% em estudos diferentes.

Entre umas crianças mais idosas, a febre estou presente dentro sobre dois terços, comparado a menos do que a metade dos infantes. Os perfis de contraste da idade foram encontrados no que diz respeito aos sintomas do intestino. Um estudo relatou que 20% da CYP eram assintomática comparada a 5% dos adultos.

Os pesquisadores concluíram essa febre e a tosse continuou a ser mais frequentemente os sintomas relatados nestas condições, entre a CYP, em 40% a 60% de todos os indivíduos de COVID-19-positive. A febre e a tosse, na combinação, eram distante mais predominantes do que qualquer um apenas.

URI não deve ser confundido por COVID-19

Embora encontrado geralmente em URI, o nariz ralo e as gargantas inflamadas são relativamente raros em COVID-19, junto com a dor de cabeça, o cansaço e a fadiga, a diarreia, e o vômito. Estranha, as alterações no sentido do cheiro não foram representadas em alguns dos papéis. Os revisores eram incapazes de identificar diferenças definitivas em perfis do sintoma entre grupos de idade na CYP.

Estes resultados concordam com os estudos recentes no Reino Unido e em outras partes de Europa, que mostram que a febre está encontrada em dois terços das crianças hospitalizadas com COVID-19. Um estudo BRITÂNICO sobre de 650 CYP hospitalizadas igualmente encontrou uma baixa predominância dos sintomas, com exclusão da febre e da tosse.

Limitações

O estudo foi limitado pelo facto de que a maioria de pesquisadores usaram dados da CYP hospitalizada, que pode cobrir um espectro largo da severidade clínica. Quando muitos países praticaram a hospitalização universal das crianças diagnosticadas uma vez, o que quer que a severidade clínica, a inclusão somente deste grupo levantou muito provavelmente as probabilidades significativamente que seus resultados aplicarão somente às crianças com sintomas e doença mais severa.

A predominância real dos sintomas entre a CYP de COVID-19-positive é provável ser muito mais baixa quando esta é levada em consideração. Em outros estudos, somente 20% a 50% deste grupo foi mostrado para ser sintomáticos. Isto concorda com a porcentagem alta da infecção assintomática.

A duplicação dos estudos é igualmente provável, que impediram a méta-análisis destes estudos. Além disso, havia muita variação na qualidade e na possibilidade de polarização, assim como o período de tempo de levantamento de dados. As revisões foram dominadas por dados chineses e por casos severos entre a CYP.

Implicações e sentidos futuros

Os pesquisadores concluem, com base nestes dados limitados, que os sintomas os mais comuns de COVID-19 na CYP são febre e tosse, e estes podem ser usados para definir os casos potenciais que exigem o teste. Quando outros sintomas são incluídos, a especificidade pode ser perdido devido a sua natureza incomum.

Além disso, os sintomas como a garganta inflamada e um nariz ralo são freqüentes nas jovens crianças mas raros como os sintomas COVID-19, que indique sua não-importância como características do potencial COVID-19. De facto, seu uso pode conduzir ao erro de classificação das jovens crianças como contaminado potencial com SARS-CoV-2, exigindo o teste e a quarentena desnecessários.

Os pesquisadores dizem, os “sintomas nas amostras da comunidade que incluem nas escolas são urgente necessários informar programas pragmáticos da identificação e de teste para a CYP e reduzir o erro de classificação da CYP porque COVID-19 potencial encaixota a exigência do isolamento dos pares e das famílias.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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