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Des patients plus âgés de COVID luttent le regain de cerveau de `,' faiblesse et agitation émotive

Pendant des mois, comme Marilyn que Walters a lutté pour récupérer de COVID-19, il a répété cette prière jour et nuit.

Comme d'autres adultes plus âgés qui sont devenus en critique mauvais du coronavirus, Walters, 65, décrit ce qu'il appelle « regain de cerveau » - difficulté remontant des pensées, des problèmes avec la concentration, l'incapacité de rappeler ce que s'est produite une courte durée avant.

Ce dysfonctionnement cognitif subit est une préoccupation courante pour les séniors qui ont survécu un accès sérieux de COVID-19.

« Beaucoup de patients plus âgés ont la panne se dispensant et planification ce qu'elles doivent faire pour obtenir long de la journée, » a dit M. Zijian Chen, directeur médical du centre pour des soins de Goujon-COVID au système de santé de mont Sinaï à New York City. « Elles signalent qu'elles ont étourdi de plus en plus été. »

D'autres défis abondent : surmontant le muscle et le dommage au nerf, améliorant la respiration, l'adaptation aux handicaps neufs, regagner la force et la vigueur, et satisfaire au péage émotif de la maladie inattendue.

La plupart des séniors survivent COVID-19 et rencontreront ces préoccupations à divers degrés. Même parmi la tranche d'âge au risque le plus grand - les gens 85 et plus vieux - juste 28% de ceux avec des cas confirmés finissent mourir, selon des caractéristiques du centres pour le contrôle et la prévention des maladies. (À cause des lacunes dans le contrôle, le taux de mortalité réel peut être inférieur.)

Walters, qui habite à Indianapolis, a passé presque trois semaines en mars et avril fortement données des sédatifs, sur un déflecteur, luttant pour sa durée dans les soins intensifs. Aujourd'hui, il a dit, « j'obtiens toujours facile réel fatigué et je ne peux pas respirer parfois. Si je marche parfois mes pattes deviens bancal et mes armes obtiennent comme la gelée. »

« Avec émotion, il a été dur parce que j'ai toujours pu faire pour me, et je ne peux pas faire que comme je voudrai. J'ai été réellement nerveux et nerveux, » Walters a dit.

De plus jeunes adultes qui ont survécu un cours sérieux des éditions assimilées de l'expérience COVID-19 mais des adultes plus âgés tendent à avoir « plus de symptômes sévères, et plus de limitations en termes de ce qu'elles peuvent faire, » Chen a dit.

La « guérison aura lieu sur l'ordre des mois et des années, pas des jours ou des semaines, » a dit M.E. Wesley Ely, codirecteur de la maladie grave, du dysfonctionnement de cerveau et du centre de survie au centre médical d'université de Vanderbilt. Très probablement, il a spéculé, une année après le combat de la moitié de la maladie au moins des patients plus âgés en critique mauvais n'aura pas entièrement récupéré.

Les séquelles du délire - une modification aiguë et subite de conscience et une acuité mentale - peuvent compliquer la guérison de COVID-19. Les séniors hospitalisés pour la maladie grave sont susceptibles de la condition souvent-non reconnue quand ils sont immobilisés pendant longtemps, d'isolement dans la famille et les amis, et des sédatifs donnés pour soulager l'agitation ou les narcotiques pour la douleur, entre d'autres facteurs de contribution.

Dans des adultes plus âgés, le délire est associé à un risque intensifié de détruire l'indépendance, la démence se développante et mourir. Il peut se manifester en tant que la confusion aiguë et agitation ou en tant que l'insensibilité et léthargie non caractéristiques.

« Ce que nous voyons avec COVID-19 et des adultes plus âgés sont des régimes de délire dans la gamme de 70% à de 80%, » a dit M. Babar Khan, directeur associé du centre d'université d'Indiana pour la recherche vieillissante à l'institut de Regenstrief, et un des médecins de Walters.

Gordon Quinn, 77, un cinéaste documentaire de Chicago, croit qu'il a contracté COVID-19 à une conférence en Australie début mars. À l'hôpital commémoratif du nord-ouest, il a été mis sur un déflecteur deux fois dans l'ICU, pendant un total de presque deux semaines, et rappelle d'avoir « beaucoup d'hallucinations » - un sympt40me de délire.

« Je me rappelle croire avec éclat étais dans le purgatoire. J'ai été paralysé - je ne pourrais pas déménager. Je pourrais entendre les bribes de la TV - reprises de « loi et les passer commande : Élément spécial de victimes » - et je me suis demandé que, « cette ma durée est-elle pour l'éternité ? «  » Quinn a dit.

Vu l'ampleur du délire et les preuves croissantes des dégâts neurologiques de COVID-19, Khan ont indiqué qu'il compte voir « une prévalence accrue de handicap cognitif ICU-acquis dans des patients plus âgés de COVID. »

Ely convient. « Ces patients auront un besoin urgent de travailler à la guérison, » il a dit. Les membres de la famille devraient insister sur fixer des services de rééducation - physiothérapie, ergothérapie, orthophonie, rééducation cognitive - après que le patient quitte l'hôpital et retourne à la maison, il a informé.

« Même à mon âge, les gens peuvent obtenir l'avantage incroyable de la réhabilitation, » a dit Quinn, qui a passé presque deux semaines chez Shirley Ryan AbilityLab, un hôpital de Chicago de rééducation, avant de le retour à la maison et obtenir plusieurs semaines du traitement à domicile. Aujourd'hui, il peut marcher presque 2 milles et est revenu au travail, se sentant presque de nouveau à la normale.

James Talaganis, 72, du stationnement principal indien, l'Illinois, également bénéficié de la réhabilitation chez Shirley Ryan AbilityLab après avoir passé presque quatre mois dans hôpitaux variés commençant début mai.

Talaganis a eu un cas compliqué de COVID-19 : Ses reins ont défailli et il a été mis sur la dialyse. Il a remarqué l'arrêt cardiaque et était dans un coma pendant presque 58 jours tandis que sur un déflecteur. Il a eu la purge intestinale, exigeant des transfusions sanguines multiples, et s'est avéré avoir la cristallisation et la fibrose dans des ses poumons.

Quand Talaganis a commencé sa réhabilitation le 22 août, dit-il, « mon corps entier, mes muscles ont été atrophiés. Je ne pourrais pas sortir du bâti ou aller à la toilette. J'obtenais alimenté par un tube. Je ne pourrais pas manger des nourritures solides. »

Début octobre, après l'obtention des heures du traitement de chaque jour, Talaganis pouvait marcher 660 pieds en six mn et manger celui qu'il ait voulu. « Ma guérison - c'est un miracle. Chaque jour je me sens mieux, » il a dit.

Malheureusement, des besoins de rééducation de la plupart des adultes plus âgés sont souvent négligés. Notamment, une étude récente a trouvé que cet un tiers d'adultes plus âgés en critique mauvais qui survivent un séjour dans l'ICU n'a pas reçu des services de réhabilitation à l'intérieur des frontières après qu'écoulement d'hôpital.

« Séniors qui vivent dans plus de zones rurales ou de plus grandes villes d'extérieur où les systèmes d'hôpital de commandant fournissent des services tranchants sont au risque important de la destruction à l'extérieur sur ces soins potentiellement fortifiants, » a dit M. Sean Smith, un professeur agrégé de médicament matériel et de rééducation à l'Université du Michigan.

Parfois ce qui est la plus nécessaire pour la guérison de la maladie grave est lien humain. C'était vrai pour Tom et la Virginie Stevens de Nashville, Tennessee, dans leur fin des années 1980, qui étaient les deux a hospitalisé avec COVID-19 début août.

Ely, un de leurs médecins, trouvé leur dans les chambres de hôpital indépendantes, effrayé et malheureux. « Je suis me suis inquiété de mon mari, » il a dit que la Virginie lui a indiqué. Est-ce que « où je suis ? Que se produit ? Là où est mon épouse ? » le docteur a dit Tom demandé, avant de pleurer à l'extérieur, « je doivent sortir d'ici. »

Un Ely et un médecin différent prenant soin des couples ont convenu. Était étant isolé entre eux dangereux pour ce couple, marié pendant 66 années. Elles ont dû être remontées dans une chambre.

Quand le docteur est entré dans leur salle neuve le next day, dit-il, « c'était une différence de nuit-et-jour. » Le couple sirotait le café, mangeait et riait sur les bâtis qui avaient été poussés ensemble.

« Ils les deux sont devenus meilleurs à partir de ce point. Je sais qui était à cause du contact affectueux, être ensemble, » Ely a dit.

Cela ne signifie pas que la guérison a été facile. La Virginie et Tom luttent toujours avec la confusion, la fatigue, la faiblesse et l'inquiétude après que leur séjour de deux semaines dans l'hôpital, suivi de deux semaines dans la rééducation de malade hospitalisé. Maintenant, ils sont dans un domicile vivant aidé neuf, qui permet des visites extérieures avec leur famille.

Les « médecins nous ont dit que cela prendra un bon moment et ils peuvent ne jamais revenir à où ils étaient avant COVID, » ont dit leur descendant, Karen Kreager, aussi de Nashville. « Mais c'est EN BON ÉTAT. Je suis juste si reconnaissant qu'ils soient venus par ceci et nous obtenons de passer plus de temps avec eux. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.