La perdita improvvisa di odore (anosmia) ed il gusto (ageusia) stanno trasformando in in sintomi sempre più comuni della malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus. Il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo è l'agente responsabile della pandemia COVID-19 che ha cominciato nel dicembre 2019. Il virus causa la polmonite atipica e severa in persone infettate, con i sintomi che variano da asintomatico e da delicato all'emergenza respiratoria severa. Gli studi mostrano a quel fino a 80% del rapporto dei pazienti COVID-19 una perdita improvvisa di odore con i loro altri sintomi.
SARS-CoV-2 entra nella membrana della cellula umana legando all'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) nella cellula ospite con l'aiuto della serina 2 (TMPRSS2) della proteasi del transmembrane. Gli studi in pazienti COVID-19 indicano che mentre ACE2 e TMPRSS2 ampiamente sono espressi dalle celle sustentacular, dalla ghiandola del prodiere, dalle celle microvillar e dalle cellule staminali dell'epitelio olfattivo, lo stessi non erano veri per i neuroni sensoriali olfattivi.
Partecipazione possibile dello SNC a pazienti COVID-19 con una perdita improvvisa di odore
Uno studio recente dettagliato in un documento della pubblicazione preliminare ha pubblicato nel medRxiv, * i ricercatori dall'ospedale di ERASMUS, il libre il de Bruxelles (ULB), Belgio di Université, discutono come hanno studiato la partecipazione possibile (CNS) del sistema nervoso centrale a pazienti COVID-19 con una perdita improvvisa di odore facendo uso di un sistema tomografia-magnetico ibrido (PET) della rappresentazione di risonanza dell'emissione (MRI) di positrone (PET-MR). Il gruppo ha mirato a studiare le anomalie cerebrali strutturali e metaboliche dei pazienti con COVID-19 che avvertono la perdita di odore. Mentre specificamente hanno cercato il segnale di MRI e le anomalie metaboliche nel sistema olfattivo e nei settori cerebrali interessati nell'anosmia di non-COVID-19-related, egualmente hanno cercato i segni delle anomalie acute del cervello.
Il gruppo di studio ha compreso 12 pazienti, di cui 2 erano maschi e 10 femmine. I partecipanti erano nell'intervallo di età di 23-60 anni e l'età media era di 42,6 anni. Tutti hanno verificato il positivo a SARS-CoV-2 ed egualmente hanno avvertito una perdita improvvisa di odore come componente dei loro sintomi.
Immagini coronarie assiali di T2-weighted che dimostrano obliterazione bilaterale e completa degli spacchi olfattivi (a) senza l'asimmetria associata del bulbo olfattivo e (b) con l'asimmetria dei bulbi olfattivi ((l) lampadina sinistra ingrandetta relativamente)
Correlazione fra il metabolismo cerebrale del glucosio e la perdita di COVID-19-related di odore
Lo studio ha eseguito simultaneamente la risonanza magnetica cerebrale strutturale e [18F] - fluorodeoxyglucose (FDG-PET) con l'aiuto di un ibrido PET-MR sugli esemplari rinofaringei del tampone catturati dai pazienti. I dati ottenuti da FDG-PET sono stati analizzati tramite ad un approccio basato voxel e sono stati confrontati ai dati dagli individui sani che hanno servito da controllo.
I risultati di studio hanno mostrato la didascalia bilaterale dello spacco olfattivo in 6 pazienti e dell'asimmetria sottile del bulbo olfattivo in 3 pazienti. Nessun'anomalia nel segnale di MRI a valle del tratto olfattivo è stata notata. Le anomalie eterogenee (diminuzione o aumento) sono state osservate nel metabolismo del glucosio nelle aree neocortical olfattive e di ordine alto di memoria. Il gruppo ha trovato una correlazione fra il metabolismo cerebrale regionale del glucosio e la severità e la durata di perdita di COVID-19-related di odore.
“Criticamente, le analisi di correlazioni fra il metabolismo cerebrale regionale del glucosio e la severità/durata di perdita dell'odore di SARS-CoV-2-related hanno introdotto le comprensioni supplementari nell'origine dell'eterogeneità dei cambiamenti metabolici osservati al livello determinato. „
La perdita di COVID-19-related di odore non è associata con neuro-invasività SARS-CoV-2
Secondo i ricercatori, il loro studio di PET-MR ha indicato che l'anosmia o il dysosmia improvvisa relativo a COVID-19 non è dovuto la partecipazione centrale causata da neuro-invasività SARS-CoV-2. La perdita di odore è in pazienti COVID-19 è stata associata con i cambiamenti metabolici del cervello eterogeneo nelle aree corticali olfattive e di ordine alto di memoria. Ciò era probabilmente dovuto i trattamenti combinati del deafferentation e della riorganizzazione funzionale derivando dalla mancanza di stimolo olfattivo.
Gli studi precedenti hanno fornito questa ipotesi patofisiologica che la perdita improvvisa di odore in pazienti COVID-19 è dovuto obliterazione olfattiva dello spacco e la partecipazione centrale causate da neuro-invasività SARS-CoV-2. Secondo gli autori, questo studio confuta l'ipotesi ed indica che non può spiegare la perdita di odore in tutti i pazienti COVID-19. Egualmente indicano che l'anosmia in pazienti COVID-19 è associata con i cambiamenti metabolici del cervello eterogeneo nella memoria olfattiva ed in altre aree cerebrali, che suggeriscono il deafferentation possibile e la riorganizzazione funzionale attiva avviati da mancanza di stimolo sensitivo olfattivo.
Gli autori egualmente avvertono circa alcune limitazioni dello studio. C'era seguito neuroimaging non longitudinale una volta che i dati di PET-MR fossero ottenuti dai pazienti. Inoltre, la valutazione obiettiva della funzione del gusto non è stata eseguita come componente dello studio come quei dati erano non disponibili e provocatori per verificarsi durante la fase iniziale della pandemia COVID-19.
“SARS-CoV-2-infection ha limitato al supporto di OE e le cellule staminali potrebbero essere i meccanismi patofisiologici predominanti coinvolgere nella perdita improvvisa COVID-19 di odore, con le conseguenze strutturali e funzionali interindividuali variabili.„
Avviso *Important
il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.
Journal reference:
- Structural and metabolic brain abnormalities in COVID-19 patients with sudden loss of smell Maxime Niesen, Nicola Trotta, Antoine Noel, Tim Coolen, Georges Fayad, Gil Leurkin-Sterk, Isabelle Delpierre, Sophie Henrard, Niloufar Sadeghi, Jean-Christophe Goffard, Serge Goldman, Xavier De Tiège medRxiv 2020.10.18.20214221; doi: https://doi.org/10.1101/2020.10.18.20214221, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.18.20214221v1