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As mudanças metabólicas do cérebro associaram com a perda de cheiro em COVID-19

A perda repentina de cheiro (anosmia) e o gosto (ageusia) estão transformando-se sintomas cada vez mais comuns da doença 2019 do coronavirus (COVID-19). O coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) é o agente responsável para a pandemia COVID-19 que começou em dezembro de 2019. O vírus causa a pneumonia atípica e severa em indivíduos contaminados, com os sintomas que variam de assintomático e de suave à aflição respiratória severa. Os estudos mostram a esse até 80% do relatório dos pacientes COVID-19 uma perda repentina de cheiro junto com seus outros sintomas.

SARS-CoV-2 entra na membrana de pilha humana ligando à enzima deconversão 2 (ACE2) na pilha de anfitrião com a ajuda do serine 2 do protease da transmembrana (TMPRSS2). Os estudos nos pacientes COVID-19 mostram que quando ACE2 e TMPRSS2 forem expressados extensamente por pilhas sustentacular, por glândula do arqueiro, por pilhas microvillar, e por células estaminais do epitélio olfactivo, o mesmos não eram verdadeiros para os neurônios sensoriais olfactivos.

Participação possível do CNS nos pacientes COVID-19 com uma perda repentina de cheiro

Um estudo recente detalhado em um papel da pré-impressão publicou no medRxiv, * os pesquisadores do hospital do Erasmus, libre de Bruxelas de Université (ULB), Bélgica, discutem como investigaram a participação possível do sistema nervoso (CNS) central nos pacientes COVID-19 com uma perda repentina de cheiro usando um sistema tomografia-magnético híbrido (PET) da imagem lactente da ressonância da emissão (MRI) de positrão (PET-MR). A equipe apontou estudar as anomalias cerebrais estruturais e metabólicas dos pacientes com COVID-19 que experimentam a perda de cheiro. Quando procuraram especificamente o sinal de MRI e anomalias metabólicas no sistema olfactivo e nas áreas cerebrais envolvidos no anosmia de non-COVID-19-related, igualmente procurararam por sinais de anomalias agudas do cérebro.

A coorte do estudo compreendeu 12 pacientes, de quem 2 eram homens e 10 fêmeas. Os participantes estavam na faixa etária de 23-60 anos, e a idade média era 42,6 anos. Todo testaram o positivo para SARS-CoV-2 e igualmente experimentaram uma perda repentina de cheiro como parte de seus sintomas.

Imagens coronais axiais de T2-weighted que demonstram a obliteração bilateral e completa das fendas olfactivos (a) sem assimetria olfactivo associada do bulbo e (b) com a assimetria dos bulbos olfactivos (deixados (L) bulbo ampliado relativamente).
Imagens coronais axiais de T2-weighted que demonstram a obliteração bilateral e completa das fendas olfactivos (a) sem assimetria olfactivo associada do bulbo e (b) com a assimetria dos bulbos olfactivos (deixados (L) bulbo ampliado relativamente)

Correlação entre o metabolismo cerebral da glicose e a perda de COVID-19-related de cheiro

O estudo executou o cérebro estrutural MRI e [18F] - o fluorodeoxyglucose (FDG-PET) simultaneamente com a ajuda de um híbrido PET-MR nos espécimes nasopharyngeal do cotonete tomados dos pacientes. Os dados obtidos de FDG-PET foram analisados por uma aproximação voxel-baseada e comparados aos dados dos assuntos saudáveis que serviram como o controle.

Os resultados do estudo mostraram a obstrução bilateral da fenda olfactivo em 6 pacientes e da assimetria olfactivo subtil do bulbo em 3 pacientes. Nenhuma anomalia no sinal de MRI rio abaixo do intervalo olfactivo foi notada. As anomalias heterogêneas (diminuição ou aumento) foram observadas no metabolismo da glicose no núcleo olfactivo e em áreas neocortical do alto-pedido. A equipe encontrou uma correlação entre o metabolismo cerebral regional da glicose e a severidade e a duração da perda de COVID-19-related de cheiro.

“Crìtica, as análises de correlações entre o metabolismo cerebral regional da glicose e a severidade/duração da perda do cheiro de SARS-CoV-2-related trouxeram introspecções adicionais na origem da heterogeneidade das mudanças metabólicas observadas a nível individual. ”

A perda de COVID-19-related de cheiro não é associada com o neuro-invasiveness SARS-CoV-2

De acordo com os pesquisadores, seu estudo de PET-MR mostrou que o anosmia ou o dysosmia repentino relativo a COVID-19 não são devido à participação central causada pelo neuro-invasiveness SARS-CoV-2. A perda de cheiro está nos pacientes COVID-19 foi associada com as mudanças metabólicas do cérebro heterogêneo no núcleo olfactivo e em áreas corticais do alto-pedido. Isto era provavelmente devido aos processos combinados de deafferentation e de reorganização funcional resultando da falta da estimulação olfactivo.

Os estudos precedentes vieram acima com esta hipótese pathophysiological que a perda repentina de cheiro nos pacientes COVID-19 é devido à obliteração olfactivo da fenda e à participação central causadas pelo neuro-invasiveness SARS-CoV-2. De acordo com os autores, este estudo contesta a hipótese e mostra que não pode explicar a perda de cheiro em todos os pacientes COVID-19. Igualmente mostram que o anosmia nos pacientes COVID-19 está associado com as mudanças metabólicas do cérebro heterogêneo no núcleo olfactivo e em outras áreas cerebrais, que sugerem o deafferentation possível e a reorganização funcional activa provocados pela falta da estimulação sensorial olfactive.

Os autores igualmente advertem sobre algumas limitações do estudo. Havia uma continuação neuroimaging não longitudinal uma vez que os dados de PET-MR foram obtidos dos pacientes. Também, a avaliação objetiva da função do gosto não foi executada como parte do estudo como esses dados eram não disponíveis e desafiando para obter durante a fase inicial da pandemia COVID-19.

“SARS-CoV-2-infection limitou ao apoio de OE e as células estaminais puderam ser os mecanismos pathophysiological predominantes envolvidos na perda COVID-19 repentina de cheiro, com as conseqüências estruturais e funcionais interindividual variáveis.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Susha Cheriyedath

Written by

Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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