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O estudo levanta perguntas novas sobre a carga viral em crianças assintomáticas com COVID-19

As perguntas novas estão no pelotão da frente como um estudo publicado no jornal da microbiologia clínica dos nove hospitais de crianças encontram que a maioria de crianças assintomáticas que testaram o positivo para COVID-19 tiveram níveis relativamente baixos do vírus comparado às crianças sintomáticos. Os autores advertem que a razão para esta que encontra é obscura e mais perguntas precisam de ser respondidas.

As crianças assintomáticas foram testadas geralmente mais tarde em sua doença, e eram suas cargas virais potencial mais altas mais perto do começo de suas infecções? Se testado cedo na doença, as crianças assintomáticas teriam as cargas virais tão altas quanto crianças sintomáticos? Ou as crianças assintomáticas tipicamente não levam tanto vírus quanto crianças com sintomas? Em caso afirmativo, como abaixaria cargas virais impactam o risco de transmissão? Estas perguntas são essenciais esclarecer mais o impacto da saúde pública de COVID-19 pediatra.

Quando estes resultados fornecerem alguma confiança restabelecida sobre a segurança das crianças asintomaticamente contaminadas que atendem à escola, estas perguntas não respondidas sugerem que a mitigação do risco meça nas guardas, escolas e a comunidade permanece crítica para reduzir a propagação de COVID-19. As crianças devem continuar a vestir máscaras, manter a distância social e a lavar freqüentemente suas mãos. Nesta fase, nós não podemos prever que crianças são prováveis levar mais ou menos vírus, porque em cada classe etária nós testamos, lá eram alguns cabritos assintomáticos com uma carga viral mais alta. Contudo, mesmo os grupos de cabritos assintomáticos com carga viral a mais alta em nosso estudo ainda tiveram umas mais baixas cargas virais do que as crianças com sintomas.”

Larry Kociolek, DM, primeiro autor, doenças infecciosas pediatras peritas no hospital de crianças de Ann & de Robert H. Lurie de Chicago e professor adjunto da pediatria na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern

O estudo incluiu 339 crianças assintomáticas e 478 sintomáticos (idades 0-17 anos) combinadas por grupos de idade. Todas as crianças no estudo seleccionaram o positivo para COVID-19 usando testes do PCR nos nove hospitais de crianças através dos Estados Unidos e do Canadá. Para poder combinar dados do PCR dos ensaios diferentes usados nas nove instituições, a equipe ajustou valores de ponto inicial (Ct) do ciclo centrando cada valor em torno do valor institucional do Ct do número médio das crianças sintomáticos testadas com esse ensaio, e igualmente convertidas lhes às cargas virais calculadas (copies/mL). É a primeira grande e investigação detalhada nas cargas SARS-CoV-2 virais em crianças assintomáticas.

A análise demonstrou que as crianças assintomáticas com diabetes e/ou contacto recente com um caso COVID-19, assim como aquelas testaram para finalidades da fiscalização (um pouco do que para finalidades do pre-procedimento ou da pre-admissão), tinha calculado significativamente mais altamente o risco de estar no quartil com a carga viral a mais alta. Os autores notam que encontrar que os pacientes mais provavelmente para ter infecções recentes (contacto/fiscalização) eram mais prováveis ter umas cargas virais mais altas sugere que cronometrar do teste diagnóstico relativo a da infecção impacte as cargas virais nos cabritos assintomáticos no estudo. Contudo, igualmente notam que mesmo na secundário-coorte assintomática da fiscalização com cargas virais as mais altas, as cargas virais medianas eram ainda significativamente mais baixas do que na coorte sintomático.

“Nós precisamos agora de conhecer o que as cargas virais máximas são em cabritos assintomáticos com COVID-19,” dissemos o investigador principal e autor o Pollock superior de Nira, DM, PhD, associamos o director médico do laboratório diagnóstico das doenças infecciosas no hospital e no professor adjunto de crianças de Boston da patologia e da medicina na Faculdade de Medicina de Harvard. “Fez o sincronismo de testar apenas a falta o pico em muitos dos cabritos assintomáticos neste estudo, ou fazem cabritos assintomáticos têm realmente umas mais baixas cargas virais máximas do que cabritos sintomáticos?”

Os autores igualmente indicam que os níveis do vírus que encontraram nas crianças assintomáticas eram na maior parte mais baixos do que os níveis que os testes rápidos disponíveis do antígeno podem detectar.

“É importante reconhecer que os testes rápidos do antígeno são menos sensíveis do que os testes do PCR usados nos hospitais, e que muitos dos cabritos assintomáticos em nosso estudo provavelmente testariam o negativo usando os testes rápidos baseados em nossa compreensão dos limites de detecção daqueles testes,” disse o Dr. Pollock. “Nossos resultados devem levantar o cuidado sobre a utilização de baixos testes de sensibilidade para programas de selecção assintomáticos em populações pediatras. Totais, nós queremos incentivar mais estudos compreender melhor as cargas virais em cabritos assintomáticos--cargas virais particularmente máximas cedo na infecção.”