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El estudio plantea nuevas preguntas sobre carga viral en niños asintomáticos con COVID-19

Las nuevas preguntas están en la vanguardia como estudio publicado en el gorrón de la microbiología clínica a partir de los nueve hospitales de niños encuentran que la mayoría de los niños asintomáticos que probaron el positivo para COVID-19 tenían niveles relativamente bajos del virus comparado a los niños sintomáticos. Los autores advierten que la razón de esto que encuentra es no entendible y más preguntas necesitan ser contestadas.

¿Probaron a los niños asintomáticos generalmente más adelante en su enfermedad, y eran sus cargas virales potencialmente más altas más cercano al principio de sus infecciones? ¿Si estuvieron probados temprano en enfermedad, los niños asintomáticos tendrían cargas virales tan altas como niños sintomáticos? ¿O los niños asintomáticos no llevan típicamente tanto virus como niños con síntomas? ¿Si es así cómo bajaría cargas virales afectaron el riesgo de transmisión? Estas preguntas son esenciales clarificar más lejos el impacto de la salud pública de COVID-19 pediátrico.

Mientras que estas conclusión ofrecen un cierto reaseguro sobre el seguro de los niños asintomáticamente infectados que asisten a la escuela, estas preguntas por contestar sugieren que la mitigación del riesgo mida en guarderías, las escuelas y la comunidad sigue siendo crítica reducir la extensión de COVID-19. Los niños deben continuar desgastar máscaras, mantener distancia social y lavarse las manos con frecuencia. En esta etapa, no podemos predecir qué niños son probables llevar más o menos virus, porque en cada categoría de edad probamos, allí eran algunos cabritos asintomáticos con una carga viral más alta. Sin embargo, incluso los grupos de cabritos asintomáticos con la carga viral más alta en nuestro estudio tenían aún así cargas virales más inferiores que los niños con síntomas.”

Larry Kociolek, Doctor en Medicina, primer autor, enfermedades infecciosas pediátricas expertas en el hospital de niños de Ana y de Roberto H. Lurie de Chicago y profesor adjunto de la pediatría en la Facultad de Medicina de Feinberg de la Universidad Northwestern

El estudio incluyó a 339 niños asintomáticos y 478 sintomáticos (edades 0-17 años) igualados por los grupos de la misma edad. Todos los niños en el estudio revisaron el positivo para COVID-19 usando pruebas de la polimerización en cadena en los nueve hospitales de niños a través de los Estados Unidos y del Canadá. Para poder combinar datos de la polimerización en cadena de los diversos análisis usados en las nueve instituciones, las personas ajustaron valores de umbral (Ct) del ciclo centrando cada valor alrededor del valor institucional del Ct del punto medio de los niños sintomáticos probados con ese análisis, y también convertidos les a las cargas virales estimadas (copies/mL). Es la primera investigación grande y completa en las cargas virales SARS-CoV-2 en niños asintomáticos.

El análisis demostró que los niños asintomáticos con diabetes y/o el contacto reciente con un caso COVID-19, así como ésos probaron para los propósitos de la vigilancia (bastante que para los propósitos del pre-procedimiento o de la pre-admisión), importante más arriba había estimado el riesgo de estar en la cuartila con la carga viral más alta. Los autores observan que encontrar que los pacientes para tener infecciones recientes (contacto/vigilancia) eran más probablemente más probables tener cargas virales más altas sugiere que el cronometraje de la prueba diagnóstica en relación con de la infección afectara las cargas virales en los cabritos asintomáticos en el estudio. Sin embargo, también observan que incluso en la sub-cohorte asintomática de la vigilancia con las cargas virales más altas, las cargas virales medianas seguían siendo importante más inferiores que en la cohorte sintomática.

“Ahora necesitamos conocer cuáles son las cargas virales máximas en cabritos asintomáticos con COVID-19,” dijimos el investigador principal y autor a Nira mayor Pollock, Doctor en Medicina, doctorado, asociamos al director médico del laboratorio diagnóstico de las enfermedades infecciosas en el hospital y el profesor adjunto de niños de Boston de la patología y del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard. “Hizo la sincronización de probar apenas falta el pico en muchos de los cabritos asintomáticos en este estudio, o hacen a cabritos asintomáticos tienen real cargas virales máximas más inferiores que cabritos sintomáticos?”

Los autores también señalan que los niveles del virus que encontraron en los niños asintomáticos eran sobre todo más inferiores que los niveles que las pruebas rápidas disponibles del antígeno pueden descubrir.

“Es importante reconocer que las pruebas rápidas del antígeno son menos sensibles que las pruebas de la polimerización en cadena usadas en hospitales, y que muchos de los cabritos asintomáticos en nuestro estudio habrían probado probablemente la negativa usando las pruebas rápidas basadas en nuestra comprensión de los límites de detección de esas pruebas,” dijo al Dr. Pollock. “Nuestras conclusión deben aumentar la cautela sobre usar las pruebas de sensibilidad inferiores para los programas de cribado asintomáticos en poblaciones pediátricas. Totales, queremos animar a más estudios que entiendan mejor las cargas virales en cabritos asintomáticos--determinado cargas virales máximas temprano en la infección.”