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Deficits cognitivos recuperados da exibição dos pacientes COVID-19

Os pesquisadores no Reino Unido e nos Estados Unidos relataram a referência dos resultados que mostram que os pacientes que tinham recuperado da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) exibiram deficits cognitivos significativos.

Estudo: Deficits cognitivos nos povos que recuperaram dos controles COVID-19 relativos a: Um estudo
Estudo: Deficits cognitivos nos povos que recuperaram dos controles COVID-19 relativos a: Um estudo N=84,285 em linha. Crédito de imagem: Andrii Vodolazhskyi/Shutterstock

O estudo, com base nos dados de teste cognitivos disponíveis de mais de 84.000 participantes, identificados não somente os deficits entre os povos que tiveram a doença severa mas igualmente entre indivíduos com doença suave que nem sequer tinha relatado dificuldades de respiração.

A aplicação da modelagem linear generalizada (GLM) mostrada que os deficits observados não poderiam ser explicados por diferenças na idade, na educação, em problemas médicos subjacentes, ou em outras variáveis demográficas e sócio-económicas.

“Nossas análises fornecem evidência convergente para apoiar a hipótese que a infecção COVID-19 tem provavelmente as conseqüências para a função cognitiva que persistem na fase da recuperação,” diz Adam Hampshire (faculdade imperial Londres) e colegas da universidade de Southampton, universidade de Faculdade Londres de Cambridge, de Universidade de Chicago e de rei.

“Estes resultados devem actuar como um atendimento do cristalino para uma pesquisa mais detalhada que investiga a base de deficits cognitivos nos povos que sobreviveram à infecção SARS-COV-2.”

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv* do server, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Distribuições dos povos que relatam que recuperam de COVID-19 dividido de acordo com o tratamento que receberam para sintomas respiratórios. Nota, a distribuição de idade larga e combinada para todos os subgrupos. B | Os povos de uma escala larga de grupos étnicos auto-identificados participaram neste estudo.
Distribuições dos povos que relatam que recuperam de COVID-19 dividido de acordo com o tratamento que receberam para sintomas respiratórios. Nota, a distribuição de idade larga e combinada para todos os subgrupos. B | Os povos de uma escala larga de grupos étnicos auto-identificados participaram neste estudo.

A evidência até agora

Um corpo crescente da evidência sugere que os povos que desenvolvem COVID-19 severo possam desenvolver problemas neurológicos tais como aqueles que elevaram do curso, dos microbleeds, e da síndrome inflamatório. Alguns estudos igualmente relataram níveis elevados de autoantibodies no líquido cerebrospinal dos pacientes, de mudanças na matéria branca do cérebro, e de conseqüências psicológicas no ponto da descarga do hospital.

Contudo, há pouca informação em relação a se COVID-19 está associado com o prejuízo cognitivo na cargo-infecção do nível da população ou através dos graus de deferimento de severidade.

“Medir tais associações é desafiante. A coleção longitudinal de dados cognitivos de pre- ao cargo-COVID é extremamente problemática porque a infecção é imprevisível,” disse Hampshire e colegas. “Além disso, é importante incluir as subpopulações chaves da minoria, por exemplo, uns adultos mais velhos, grupos racial-étnicos, e povos com problemas médicos pre-existentes.”

Que os pesquisadores fizeram?

Os pesquisadores conduziram uma análise em grande escala, de secção transversal dos pacientes COVID-19 recuperados e uns controles saudáveis ajustados para os aspectos obscuros potenciais que incluem a idade, a educação, problemas médicos subjacentes, ou outras variáveis demográficas e sócio-económicas.

A equipe analisou os dados de teste cognitivos disponíveis para 84.285 indivíduos que participaram no “grande teste de inteligência britânico” e que igualmente terminaram um questionário sobre COVID- suspeitado e biològica confirmado 19.

“Devido à visibilidade alta do estudo, esta coorte mediu uma idade larga e escala demográfica,” disse Hampshire e colegas.

O alvo era determinar se os pacientes COVID-19 recuperados mostraram quaisquer sinais dos deficits cognitivos relativos à resolução de problemas semântica, à memória de funcionamento espacial, à atenção selectiva, e ao processamento emocional.

Os pesquisadores igualmente apontaram estabelecer se a extensão ou o tipo de deficit estiveram associados com a severidade de sintomas respiratórios, que foi calibrada pelo grau de auxílio médico exigido.

Os pacientes recuperados exibiram deficits cognitivos significativos

Os participantes que tinham recuperado de COVID-19 exibiram deficits cognitivos significativos, mesmo depois que GLM tinha controlado para a idade, o género, o nível da educação, a renda, o estado ocupacional, o grupo racial-étnico, o país da residência, a primeira língua, e problemas médicos pre-existentes.

Os “indivíduos que recuperaram do suspeitado ou COVID-19 confirmados executam mais ruim em testes cognitivos em domínios múltiplos do que seja esperado dado seus idade detalhada e perfis demográficos,” escrevem a equipe.

Os deficits eram substancial, mesmo entre casos não-severos

O tamanho do efeito era não somente substancial entre aqueles que tinham exigido a hospitalização mas igualmente entre aqueles que tiveram não o tratamento de hospital necessário e nem sequer tinham relatado dificuldades de respiração.

As caixas hospitalizadas mostraram a escala do grande-à-media deficits globais do desempenho, segundo se tinham exigido um ventilador ou não.

Comparado com os controles, a redução média na contagem composta global entre o subgrupo que exige um ventilador (- 0,57 desvios padrão [SDs]) era maior do que o deficit médio entre 512 indivíduos que relataram o curso precedente (- 0,40 SDs) e o deficit médio entre 1.016 quem relatou as dificuldades de aprendizagem (- 0,49 SDs).

“Para a comparação, em um teste de inteligência clássico, 0,57 SDs igualam a uma diferença de 8,5 pontos no Q.I.,” disse Hampshire e equipe.

Aqueles que não tinham exigido o apoio no hospital e em casa nos deficits globais pequenos mas estatìstica significativos exibidos restantes do desempenho que escalaram com a severidade de sintomas respiratórios.

Os deficits variaram de -0,12 SDs entre 176 indivíduos apoiados em casa para a dificuldade respiratória; a -0,10 SDs entre 3.466 quem não teve sintomas respiratórios mas nenhum auxílio médico; a -0,04 SDs entre 9.201 quem eram doentes mas não tinha problemas respiratórios.

Os deficits afectaram domínios cognitivos múltiplos

Uma análise grained mais fina dos deficits mostrou que eram largos, afetando domínios cognitivos múltiplos.

Contudo, eram mais pronunciados para a resolução de problemas semântica e a atenção selectiva visual do que para umas funções mais directas tais como o período de memória do funcionamento e o processamento emocional.

“Povos que recuperaram da mostra da infecção COVID-19 pronunciaram particularmente problemas em aspectos múltiplos de um cognitivo mais alto ou função executiva do `',” diz a equipe.

Os pesquisadores dizem que este encontrar é de acordo com relatórios preliminares da deficiência orgânica executiva entre alguns pacientes no ponto da descarga do hospital, assim como estudos precedentes de pacientes ventilados com síndrome de aflição respiratória aguda antes da pandemia.

“Uma compreensão mais completa” dos deficits é necessário

“Nossas análises de avaliação e de dados cognitivos detalhados do questionário dos dez dos milhares de conjunto de dados, recolhidos em colaboração com o horizonte BBC2, alinham com a vista que há umas conseqüências cognitivas crônicas de ter COVID-19,” dizem Hampshire e colegas.

“Uma compreensão mais completa dos deficits marcados que nosso estudo mostra permitirá a melhor prontidão nos desafios da recuperação da cargo-pandemia,” conclui a equipe.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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