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Nuovo approccio terapeutico per la cura dei pazienti con i sistemi immunitari compromessi

Una giovane donna che era stata ospedalizzata per tre mesi diritto dovuto il debilitazione, infezioni ricorrenti senza causa fondamentale evidente poteva definitivo andare a casa grazie ad un gruppo del policlinico (MGH) di Massachusetts che ha un le loro teste, scoperto una root del problema e sviluppato una strategia novella del trattamento appena per lei.

Otto mesi dopo che aveva ricevuto un trapianto autologo del midollo osseo all'età 20, il paziente ha sviluppato un'infezione riga-associata centrale della circolazione sanguigna, che è stata seguita da una serie di batterico e dalle micosi di un tipo veduto tipicamente in pazienti con i sistemi immunitari compromessi.

“Ha avuta un hospitalist che molto stava preoccupandosela e voluto vedere fare bene ma aveva raggiunto un limite nella cura e nella gestione cliniche. Niente stava funzionando per lei,„ dice il ricercatore Michael K. Mansour, il MD, PhD, della divisione delle malattie infettive e del dipartimento di medicina a MGH e dell'assistente universitario di medicina alla facoltà di medicina di Harvard.

Mansour e gli altri membri del gruppo pluridisciplinare che definitivo ha incrinato il caso descrivono i loro approcci investigativi e terapeutici novelli in un articolo pubblicato online nel giornale dell'allergia e dell'immunologia clinica: In pratica.

Oltre a Ryan Thompson, MD e Priscilla Parris, NP, dal servizio complesso del hospitalist di cura, il gruppo collaboranti sul segno incluso Pasternack, MD della cura della giovane donna, dell'unità pediatrica della malattia infettiva e agricoltore di Joceyln, MD, PhD e Rebecca Saff, MD, PhD, dell'allergia e dell'unità clinica di immunologia.

Dopo la prova immune standard non è riuscito a dimostrare una spiegazione per queste infezioni ripetute.

Hanno raggiunto fuori a me, perché la mia ricerca è messa a fuoco su una cella immune specifica: il neutrofilo. È la cella immune più comune nel nostro sangue. Mi hanno chiesto se potessimo eseguire alcuni esperimenti sui suoi neutrofili per provare a capire se fossero difettosi e, in collaborazione con su Daniel Irimia, MD, PhD ed Alex Hopke, PhD, dal centro delle risorse di MGH BioMEMS, che in effetti era che cosa questo gruppo ha trovato.„

Michael K. Mansour, MD, PhD, ricercatore, divisione delle malattie infettive, dipartimento di medicina, policlinico di Massachusetts

Mansour è egualmente un assistente universitario di medicina alla facoltà di medicina di Harvard.

Dopo avere ottenuto l'autorizzazione dal comitato d'esame paziente ed istituzionale (IRB), Natalie Alexander, un tecnico della ricerca nel laboratorio di Mansour, neutrofili isolati dal sangue del paziente e scoperti che le sue celle, che una volta sane sono chiave alle ferite curative ed infezioni di combattimento, stava funzionando male ha confrontato a quelli di simili neutrofili da una persona in buona salute.

I ricercatori poi hanno trattato i neutrofili isolati con i fattori di crescita e le citochine approvate dalla FDA per vedere se potrebbero stimolare i neutrofili montare una più forte difesa contro gli invasori fungosi e batterici. Hanno trovato che il trattamento ha riparato la funzione del neutrofilo, migliorante il controllo degli agenti patogeni in un piatto.

Per concludere, dopo la ricezione il consenso del paziente e dell'approvazione del IRB, il gruppo ha cominciato a curare il paziente con le iniezioni due volte alla settimana di un tipo di fattore di stimolazione chiamato della granulocita-colonia di fattore di crescita (G-CSF). G-CSF è dato tipicamente ai pazienti con la carenza del neutrofilo dai disturbi immunitari come pure ai pazienti di cui i neutrofili sono stati vuotati dalla chemioterapia.

“Poteva andare a casa per la prima volta nei mesi, passare il tempo con la sua famiglia e vedere i suoi cani. Era un momento realmente speciale,„ Mansour dice.

Il paziente è rimanere sulla terapia di G-CSF senza effetti secondari seri e sebbene ancora ottenesse le infezioni della circolazione sanguigna, la frequenza e la severità globali di quelle infezioni hanno diminuito da quando è stata iniziata sul fattore di crescita. La causa della sua carenza di fondo del neutrofilo è ancora in esame.

Mansour dice che il caso illustra come i clinici ed i ricercatori che lavorano nelle specialità mediche differenti possono riunire le loro risorse ed esperienza intellettuali per affrontare le casse mediche altamente stimolanti e per migliorare le durate di altre, un paziente per volta.

“Comprende l'intero spirito dell'ospedale: tutti siamo venuto insieme, abbiamo messo la sua sicurezza ed il suo stato attuale alla prima linea, abbiamo applicato la ricerca di avanguardia e trovati qualcosa - è un momento raro quando possiamo fare quello e farlo provocare un risultato meraviglioso,„ lui dice.

Source:
Journal reference:

Alexander, N. J., et al. (2020) Neutrophil functional profiling and cytokine augmentation for patients with multiple recurrent infections: A case study. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. doi.org/10.1016/j.jaip.2020.08.024.