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Os resultados de alto impacto do ensaio clínico podiam melhorar cuidados médicos rim-relacionados

Os resultados dos ensaios clínicos de alto impacto numerosos que poderiam afectar cuidados médicos rim-relacionados serão apresentados em linha durante ASN rim semana Reimagined 2020 o 19 de outubro - 25 de outubro.

O overactivation do receptor do Mineralocorticoid pode conduzir a progressão da doença renal crônica com os processos inflamatórios e fibrotic. Em um randomized, em uma fase 3, experimentação placebo-controlada que inclui 5.734 pacientes com doença renal e tipo crônicos - 2 diabetes, investigador testaram a eficácia e a segurança do finerenone, um inibidor novo do receptor do mineralocorticoid. Comparado com o placebo, o finererone reduziu significativamente o risco de desenvolver a insuficiência renal ou problemas cardiovasculares, e bem-foi tolerado. “A experimentação de FIDELIO-DKD é a primeira para demonstrar que um construtor novo do receptor do mineralocorticoid, diferente dos agentes tradicionais na classe, retarda a progressão da doença renal do diabético e reduz eventos cardiovasculares quando adicionada ao padrão de cuidado. Adicionalmente, este benefício adicionado é com risco mínimo de elevar o potássio do soro, um problema geralmente - visto com outros agentes na classe,” disse o autor principal George L. Bakris, DM, da medicina da Universidade de Chicago.

Efeito de Finerenone em resultados crônicos da doença renal no tipo - diabetes 2

Em uma análise de 3.730 pacientes com parada cardíaca e uma fracção reduzida da ejecção (HFrEF) registrada na experimentação Imperador-Reduzida, o empagliflozin da medicamentação do diabetes abaixou os riscos de parada cardíaca, de morte cardiovascular, e de problemas sérios do rim; e a diminuição retardada da função do rim comparou com o placebo. Estes efeitos foram considerados apesar da presença ou da ausência de doença renal crônica e através de um espectro largo da função do rim da linha de base.

Imperador-Reduzido: Empagliflozin e resultados na parada cardíaca e na doença renal crônica

Um regime cíclico do corticosteroide-cyclophosphamide é recomendado para pacientes com nefropatia membranoso preliminar no risco elevado de progressão. Em uma experimentação randomized e aberto-etiqueta controlada, 86 pacientes com nefropatia membranoso preliminar e a síndrome nephrotic persistente foram atribuídos para receber um tratamento cíclico de 6 meses com corticosteroide e cyclophosphamide ou o tratamento seqüencial com tacrolimus e rituximab. Comparado com o tacrolimus-rituximab, o corticosteroide-cyclophosphamide induziu a remissão da síndrome nephrotic em 24 meses em um número significativamente maior de pacientes. “No estudo de STARMEN, o tratamento com corticosteroide-cyclophosphamide era mais eficaz (84%) do que tratamento com tacrolimus e o rituximab (55%) na nefropatia membranoso preliminar,” indicou o autor principal Gema Fernández Juárez, DM, do hospital Univesitario Fundacion Alcorcón, na Espanha.

Tratamento seqüencial com Tacrolimus e Rituximab contra corticosteroide e o Cyclophosphamide alternos na nefropatia membranoso preliminar (PMN)

Vadadustat (VADA) é um inibidor de investigação, oral, hipóxia-inducible do hydroxylase do prolyl do factor que está sendo testado para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. Os pesquisadores conduziram 2 randomized, fase 3, global, aberto-etiqueta, patrocinador-cego, paralelo-grupo, experimentações activo-controladas que comparam VADA diário oral ao alfa parenteral do darbepoetin (DA) nos pacientes com a anemia e o CKD que não estão na diálise (programa de PRO2TECT). No total, 1.751 pacientes randomized. Os resultados serão apresentados na reunião.

Ensaios clínicos globais da fase 3 de Vadadustat contra o alfa de Darbepoetin para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica Não-Diálise-Dependente

A hemodiálise é um procedimento intensivo que ponha o esforço sobre os pacientes que o precisam de sobreviver. Para pacientes com nutrição deficiente, comer a proteína durante a diálise parece melhorar sua sobrevivência, mas se os suplementos orais à proteína podem igualmente ajudar pacientes com melhor estado nutritivo é desconhecido. Os efeitos sanitários de suplementos orais à proteína em uma experimentação de HD (HELPS-HD) de 10.043 pacientes que submetem-se à hemodiálise compararam o suplemento nutritivo somente quando os pacientes tiveram o estado nutritivo deficiente, indicado por baixos níveis de sangue de albumina, a proteína a mais abundante no sangue, (o protocolo padrão), contra o suplemento nutritivo apesar dos níveis da albumina do sangue (o protocolo intensivo). As taxas de mortalidade eram similares nos 2 grupos: sobre uma continuação mediana de 21 meses, havia 3.628 mortes, 35,8% no intensivo e 36,5% no grupo padrão. A taxa de morte era aproximadamente 20 por 100 povos sobre 1 ano em ambos os grupos. “Os resultados sugerem que isso dar suplementos à proteína na diálise aos pacientes de hemodiálise com estado nutritivo mais normal não abaixe o risco de morte em pacientes de hemodiálise,” disse o autor principal Daniel E. Weiner, DM, do centro médico dos topetes.

Suplementos e mortalidade nutritivos orais a Intradialytic em pacientes de hemodiálise: um ensaio clínico Conjunto-Randomized, pragmático

O uso de catetes venosos centrais da hemodiálise pode conduzir à infecção cateter-relacionada do córrego do sangue (HD-CRBSI). A experimentação de REDUCCTION mediu a taxa de HD-CRBSI através de Austrália e testou o efeito de uma intervenção diferenciada, evidência-baseada em cima da taxa de HD-CRBSI. Após o levantamento de dados da linha de base, as clínicas foram atribuídas aleatòria a 1 de 3 pontos do tempo (em abril de 2018, Sept 2018, em março de 2019) para a aplicação de um pacote da intervenção baseado na evidência actual e nas directrizes. As análises preliminares mostraram que 5.246 catetes (3.506 pacientes) estiveram introduzidos com os catetes venosos centrais durante a fase da linha de base e os 4.610 catetes (3.144 pacientes) na fase da intervenção. O pacote das intervenções não pareceu reduzir taxas de infecção, mas a taxa de infecção através do programa total caiu mais de uma taxa já baixa da linha de base, ao longo do tempo. “Estes resultados mostram a importância de usar tais projectos robustos do estudo para compreender o efeito de pacotes complexos da intervenção em ajustes do mundo real e encaixando ensaios clínicos dentro da prática rotineira,” disse o autor principal Martin P. Gallagher, MBBS, FRACP, MPH (Hons), PhD, do instituto de George para a saúde global e da universidade de Sydney. Os “dados deste estudo nacional permitirão uma compreensão melhor das razões para a variação no risco dos pacientes de tais infecções.”

Reduzindo a carga de complicações do cateter da diálise: uma aproximação nacional (REDUCCTION)

Para os pacientes que submetem-se à diálise, algum formulário da anticoagulação é administrado tipicamente na altura da diálise para impedir a coagulação de sangue durante o procedimento. Em um ensaio clínico de 638 pacientes crìtica doentes com ferimento agudo do rim que recebe a diálise, a anticoagulação com citrato regional (que fornece a anticoagulação dentro do circuito da diálise sem aumentar o risco de sangramento) conduziu a um tempo significativamente mais longo do filtro da diálise comparado com a anticoagulação sistemática da heparina.

Citrato regional contra a anticoagulação sistemática da heparina durante a terapia contínua da substituição do rim entre pacientes crìtica doentes com ferimento agudo do rim: Um ensaio clínico Randomized

O Dapagliflozin e a prevenção de resultados adversos na experimentação crônica da doença renal (DAPA-CKD) avaliaram o dapagliflozin do inibidor do co-transportador 2 da glicose do sódio nos pacientes com doença renal crônica (CKD) com e sem o tipo - diabetes 2. Na experimentação, 4.304 pacientes randomized para receber o dapagliflozin 10mg uma vez diário ou o placebo. “Nós encontramos que a droga atrasou os pacientes que começam a diálise, reduziu eventos cardiovasculares, e reduzimos o número de mortes. A droga trabalhou também nos pacientes sem diabetes como aqueles com diabetes,” disse o autor principal David C. Veículo com rodas, DM, do University College Londres. Dapagliflozin igualmente forneceu benefícios apesar da causa subjacente do CKD.

Os efeitos do dapagliflozin no rim funcionam, eventos e mortalidade cardiovasculares da todo-causa de acordo com a causa da doença renal na experimentação de DAPA-CKD

A semana 2020 Reimagined do rim de ASN, a reunião a maior da nefrologia de seu tipo, fornecerá um fórum para que mais de 13.000 profissionais discutam os resultados os mais atrasados na pesquisa da saúde do rim e contratá-lo-á nas sessões educacionais relativas aos avanços no cuidado dos pacientes com rim e desordens relativas. A semana do rim Reimagined 2020 ocorrerá o 19 de outubro - 25 de outubro.