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Concerner des pratiques pédiatriques dans la promotion du contrôle privé d'eau de puits peut influencer la conformité parentale

Les découvertes d'une étude neuve entreprise par une équipe de recherche à l'École de Médecine de Geisel de Dartmouth et publiée dans les états de médicament préventif de tourillon, montrent que cela concerner des pratiques pédiatriques dans la promotion du contrôle privé d'eau de puits peut influencer la conformité parentale.

Plus de 43 millions de personnes vivant dans principalement des zones rurales des États-Unis comptent sur les puits non réglementés privés pour leur eau potable--y compris la Nouvelle Angleterre du nord, où 40 à 50 pour cent de la population dépendent des puits privés. Ceci met des familles, et en particulier des populations vulnérables telles que des enfants, potentiellement en danger pour ingérer les contaminants nuisibles tels que l'arsenic.

L'arsenic minéral, un non-métal insipide et inodore, est connu pour contaminer 10 à 20 pour cent de puits de roche en place dans New Hampshire. Ceci soulève une inquiétude significative de santé publique l'arsenic que donné est associé à une myriade d'états de santé, y compris la vessie et d'autres cancers, et la preuve croissante indique des chocs sur la santé enfantile et le développement.

Cependant, les efforts pour encourager les propriétaires bons à vérifier périodiquement leurs puits privés, une activité qui est tombée sur le système de santé public (qui manque de l'autorité réglementaire), ont seulement vu la réussite limitée. Les études précédentes dans New Hampshire, par exemple, ont rapporté que presque 60 pour cent de résidants n'avaient pas vérifié leurs puits pendant au moins trois années et 15 pour cent n'avaient jamais eu leurs puits vérifiés.

Manque de conscience parmi la communauté de médecin au sujet des risques pour la santé de l'eau de puits, la confusion parentale au sujet pour desquels des produits chimiques à vérifier, accès faible de laboratoire, et le coût de contrôle tous ont été citées comme raisons de conformité faible.

« Nous avons voulu voir si nous pourrions déménager le pointeau sur le contrôle en l'intégrant dans l'environnement clinique en tant qu'élément des soins préventifs pédiatriques courants, » explique Carolyn Murray, DM, M/H, directeur de l'Outreach de la Communauté et le faisceau de traduction pour la santé environnementale des enfants de Dartmouth et le centre de recherche et l'auteur important de prévention des maladies sur l'étude.

L'équipe de recherche a entrepris l'étude avec 11 cliniques pédiatriques et de médecine de la famille qui sont des membres du réseau basé sur pratique de recherches de premier soins de CAGE de Dartmouth--une organisation pour la recherche volontaire de 250 membres des praticiens de premier soins situés dans New Hampshire, le Vermont, et Maine. Les parents des enfants au-dessous de 12 mois d'âge qui emploient un puits privé étaient nécessaires éligibles et et un total de 240 ont été dispensés (gratis).

Pour déterminer les approches de pratique les plus efficaces pour réaliser le contrôle couronné de succès d'eau de puits, deux interventions (avec l'étude deux arme chacun) ont été évaluées.

Les premières différences comparées dans l'achèvement de contrôle quand des résultats d'analyse de l'eau ont été fournis seulement aux parents contre être fournie aux parents et à la clinique. Le deuxième a vérifié l'efficacité de faire des rappels parentaux d'après-visite pour compléter le contrôle contre ne pas faire des rappels complémentaires.

Je dirais que nous étions très couronnés de succès à obtenir toutes les pratiques à bord avec demander à des parents, « d'où obtenez-vous votre eau potable ? « et soulevant la conscience de clinicien de la prévalence de l'arsenic dans les puits privés. Ce que nous avons appris étions qu'il y a beaucoup plus complexité au comportement du contrôle des gens au delà juste du coût et au delà juste du docteur disant, 'vous devriez faire ceci. »

Carolyn J.Murray, professeur adjoint de médicament, Communauté et médecine de la famille, l'institut de Dartmouth pour la politique sanitaire et pratique clinique, École de Médecine de Geisel.

Les régimes d'achèvement de contrôle d'eau de puits se sont échelonnés de 10 à 61 pour cent en travers des armes de pratiques et d'étude, avec une moyenne de 29 pour cent. L'arme d'étude avec le parent et la clinique atteignent aux résultats et un système complémentaire des rappels pour des parents était plus de deux fois aussi vraisemblablement pour réaliser l'achèvement de test que d'autres armes d'étude. Mais en ayant des cliniciens (contre l'autre personnel) distribuez les nécessaires, indépendamment de l'arme d'étude, était le facteur prédictif le plus intense de l'achèvement de contrôle en général.

« Je pense que notre traiteur principal était que nous pouvons engager des pratiques en matière de premier soins l'examen critique pour la source d'eau potable et en introduisant le contrôle d'eau de puits, » dit Murray. « Mais nous devons devenir plus créatifs dans la façon dont nous travaillons avec des cliniciens et nous inquiétons des équipes sur ce problème de santé important. Il y a réellement matière à amélioration, mais nous ne sommes pas en ligne à un bon début. »

Margaret Karagas, PhD, directeur du centre de recherche de la santé environnementale et de la prévention des maladies des enfants de Dartmouth et auteur supérieur sur l'étude, convient. « C'était une opportunité de translation grande de recherches, établissant sur notre partenariat proche avec la CAGE de Dartmouth aux stratégies de mise en place de test pour réduire des dangers environnementaux à la santé enfantile et à la santé de leurs familles. »

Source:
Journal reference:

Murray, C. J., et al. (2020) Private well water testing promotion in pediatric preventive care: A randomized intervention study. Preventive Medicine Reports. doi.org/10.1016/j.pmedr.2020.101209.