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Envolver práticas pediatras na promoção do teste privado da água boa pode influenciar a conformidade parental

Os resultados de um estudo novo conduzido por uma equipe dos pesquisadores na Faculdade de Medicina do Geisel de Dartmouth e publicado nos relatórios da medicina preventiva do jornal, mostram que isso envolver práticas pediatras na promoção do teste privado da água boa pode influenciar a conformidade parental.

Mais de 43 milhões de pessoas que vivem em áreas primeiramente rurais dos E.U. confiam em poços não regulados privados para sua água potável--incluindo Nova Inglaterra do norte, onde 40 a 50 por cento da população dependem dos poços privados. Isto põe famílias, e populações particularmente vulneráveis tais como crianças, potencial em risco de ingerir contaminadores prejudiciais tais como o arsênico.

O arsênico inorgánico, um metalóide fastidioso e inodoro, são sabidos para contaminar 10 a 20 por cento de poços da terra firme em New Hampshire. Isto levanta um interesse significativo da saúde pública dado o arsênico é associado com uma miríade de normas sanitárias, incluindo a bexiga e os outros cancros, e a evidência crescente indica impactos na saúde e na revelação de crianças.

Contudo, os esforços para incentivar proprietários bons testar periòdicamente seus poços privados, uma actividade que caísse no sistema da saúde pública (que falta a autoridade reguladora), consideraram somente sucesso limitado. As avaliações precedentes em New Hampshire, por exemplo, relataram que quase 60 por cento dos residentes não tinham testado seus poços pelo menos em três anos e 15 por cento tinham tido nunca seus poços testados.

Falta da consciência entre a comunidade do médico sobre os riscos para a saúde de água boa, a confusão parental sobre que os produtos químicos a testar para, acesso deficiente do laboratório, e o custo do teste tudo foi mencionada como razões para a conformidade deficiente.

“Nós quisemos ver se nós poderíamos mover a agulha no teste integrando o no ambiente clínico como parte do cuidado preventivo pediatra rotineiro,” explicamos Carolyn Murray, DM, MPH, director do Outreach da comunidade e o núcleo da tradução para centro e o autor principal de pesquisa da prevenção da saúde ambiental e da doença das crianças de Dartmouth no estudo.

A equipa de investigação conduziu o estudo com os 11 pediatras e as clínicas da medicina de família que são membros da atenção primária da CAPOEIRA de Dartmouth Prática-basearam a rede da pesquisa--uma organização de investigação voluntária de 250 membros dos médicos da atenção primária situados em New Hampshire, em Vermont, e em Maine. Os pais das crianças sob 12 meses da idade que usa um poço privado eram elegíveis, e um total de 240 jogos foram dispensados (sem qualquer custo).

Para determinar as aproximações as mais eficazes da prática conseguir o teste bem sucedido da água boa, duas intervenções (com o estudo dois arma cada um) foram avaliadas.

O primeiro comparou diferenças na conclusão do teste quando os resultados da análise de água foram fornecidos somente aos pais contra o fornecimento aos pais e à clínica. O segundo testou a eficácia de fazer lembretes parentais da após-visita para terminar o teste contra não fazer lembretes da continuação.

Eu diria que nós éramos muito bem sucedidos em obter todas as práticas a bordo com perguntar a pais, “de onde você obtem sua água potável? “e aumentando a consciência do clínico da predominância de poços do arsênico em privado. O que nós aprendemos éramos que há muito mais uma complexidade ao comportamento do teste do pessoa além apenas do custo e além apenas do doutor que diz, 'você deve fazer este.”

Carolyn J.Murray, professor adjunto da medicina, a medicina da comunidade e de família, o instituto de Dartmouth para a política sanitária e prática clínica, Faculdade de Medicina de Geisel.

As taxas da conclusão do teste da água boa variaram de 10 a 61 por cento através dos braços das práticas e do estudo, com uma média de 29 por cento. O braço do estudo com pai e clínica alcança aos resultados e um sistema da continuação de lembretes para pais era mais de duas vezes tão provavelmente para conseguir a conclusão do teste do que outros braços do estudo. Mas tendo clínicos (contra o outro pessoal) distribua os jogos, independentemente do braço do estudo, era o predictor o mais forte da conclusão do teste total.

“Eu penso que nosso takeaway principal era que nós podemos contratar práticas da atenção primária na selecção para a fonte de água potável e em promover o teste da água boa,” diz Murray. “Mas nós precisamos de obter mais criativos em como nós trabalhamos com clínicos e equipes do cuidado neste problema de saúde importante. Há definida o espaço para melhoramentos, mas nós estamos a um bom começo.”

Margaret Karagas, PhD, director do centro de pesquisa da prevenção da saúde ambiental e da doença das crianças de Dartmouth e autor superior no estudo, concorda. “Esta era uma grande oportunidade translational da pesquisa, construindo em nossa parceria próxima com a CAPOEIRA de Dartmouth às estratégias de aplicação do teste para reduzir ameaças ambientais à saúde de crianças e à saúde de suas famílias.”

Source:
Journal reference:

Murray, C. J., et al. (2020) Private well water testing promotion in pediatric preventive care: A randomized intervention study. Preventive Medicine Reports. doi.org/10.1016/j.pmedr.2020.101209.