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Movimentações PTSD do medo e do isolamento entre a saúde/assistentes sociais em COVID-19

A carga em trabalhadores de saúde e social do cuidado (HSCWs) foi alta, e às vezes oprimindo, durante a pandemia COVID-19 actual. Um estudo novo, publicado no medRxiv* do server da pré-impressão em outubro de 2020, identifica os factores que prevêem a aflição em HSCW e sublinha a importância de fontes adequadas do equipamento de protecção pessoal (PPE).

HSCWs é um grupo de alto risco

O pedágio na saúde emocional e física de HSCWs era inevitável, considerando o risco alto-do que-usual de contágio a eles e a umas condições mais desafiantes do trabalho que exigem uma programação de exigência assim como uns esforços mais extraordinários. Além disso, expor os à dor do sofrimento e da morte da observação em uma escala distante mais extensiva do que usual, que seja provável despertar a ansiedade e o esforço.

As intervenções de suporte exigem o conhecimento dos factores de risco para tais picos da ansiedade durante as pandemias futuras, incluindo que categoria de HSCWs está no risco o mais alto. Uma vista geral geral dos factores de risco que operam-se em HSCWs é igualmente útil.

Causas do esforço

A evidência histórica demonstra o risco mais alto de desordem cargo-traumático do esforço (PTSD), depressão, e a ansiedade, entre outras condições mentais, durante HSCWs envolveu no cuidado dos pacientes durante uma pandemia. Isto é assim com aqueles que trabalham com os pacientes potencial infecciosos, a ocupação dos cuidados, uma idade mais nova, tendo crianças dependentes, e o sexo fêmea.

A evidência nova sugere que a saúde precária mental devido a tais medos esteja na elevação em muitos países durante a pandemia actual, especialmente com taxas de infecção mais altas e doença severa entre trabalhadores dos cuidados médicos.

O esforço podia ser agravado pela incapacidade fornecer o nível desejado de cuidado. Este tipo de aflição é chamado “ferimento moral.” É especialmente afiado nas áreas tais como Itália do norte onde havia uma necessidade de seleccionar os pacientes que receberiam o tratamento médico devido aos serviços sanitários opressivamente.

A taxa alta de infecção de HSCWs ligou para afligir

Aproximadamente 10% dos casos COVID-19 em Inglaterra no pico da pandemia acenam primeiramente estavam na linha da frente HSCWs. Isto é ligado à deterioração percebida na saúde mental de HCSW no Reino Unido, como relatado em uma avaliação de abril de 2020, incluindo o início da depressão, ansiedade, e esforço, e problemas de saúde mentais.

Entre enfermeiras BRITÂNICAS, também, de acordo com uma avaliação de agosto de 2020, sobre três quartos disse que tiveram uns níveis de esforço mais altos desde o início da pandemia, com a metade que expressa a ansiedade sobre seu estado mental.

Espectro mais largo do estudo

O estudo actual aponta examinar factores de risco para a saúde precária mental entre HSCWs no Reino Unido. Em contraste com uns estudos mais adiantados, que explorem na maior parte profissionais médicos e alguns trabalhadores paramédicos aliados, o estudo actual identifica factores de risco para e compara taxas de PTSD, de depressão, e de ansiedade em trabalhadores auxiliares do hospital como líquidos de limpeza, porteiros, e recepcionistas. Igualmente olha no impacto da pandemia na saúde mental de trabalhadores sociais do cuidado.

Os dados actuais do estudo vêm do estudo da Linha da frente-COVID, que ordenou dados em linha da avaliação do 27 de maio ao 23 de julho de 2020. A idade média era ~42 anos, com sobre o 90% que são branco e fêmea.

Taxas de aflição

Sobre três quartos estavam na saúde da linha da frente ou no cuidado social para os pacientes COVID-19. Destes, ~18% teve uma história de COVID-19 confirmado. Um outro ~13% suspeitou que o tinha tido. Isto significa que quase um em três HSCWs estava sob o esforço do sentimento de ter contratado uma infecção potencial mortal.

Sobre um terço relatado o recurso ao álcool ou às outras drogas para facilitar mais frequentemente seu esforço, do que o normal. Ao mesmo tempo, quase a mesma proporção disse que não poderiam expressar sua medo ou insegurança a seu supervisor ou a uma outra figura na autoridade.

Total, ~58% encontrou os critérios diagnósticos para a aflição clìnica significativa para PTSD, depressão, e ansiedade, indicando que estas desordens eram predominantes entre HSCWs durante esta fase pandémica.

Factores de risco: Falta do apoio no trabalho

Os pesquisadores encontraram que todo o HSCWs teve os mesmos níveis destes desordens ou sintomas, com as únicas diferenças significativas entre profissionais aliados dos cuidados médicos e pessoas de apoio clínicas. Os últimos eram consistentemente mais afectados.

Identificaram três variáveis que previram significativamente a ocorrência da aflição. Em primeiro lugar, um terço de HSCWs relatou ser incapaz de dizer um gerente sobre sua incapacidade lidar com a situação. Isto foi ligado com as taxas as mais altas de aflição.

As estratégias para treinar gerentes nos cuidados médicos para ser mais sensíveis e de suporte dos trabalhadores na aflição estão incorporando lentamente a cena, e não demasiado logo. Tais intervenções, incluindo trazer nos profissionais de saúde mental, são prováveis ser ainda mais urgentes para o pessoal desmovido que foram puxados longe de seus sistemas de apoio velhos. Outras razões para a falha percebida entre trabalhadores e gerentes nos cuidados médicos devem ser examinadas nos estudos futuros.

Isolamento social

Um segundo factor de risco era o medo do contágio levando. HSCWs que sente desprotegido contra a infecção é mais provável manter-se longe das suas amadas para evitar transmitir a infecção.

Bem sobre a metade deles indicou que eram moderada a extremamente se preocuparam sobre o risco de obtenção contaminado, quando quase 80% eram muito ansiosos sobre o risco de transmitir a infecção a outro.

Isto concorda com os estudos mais adiantados, que mostram que muito mais povos estão preocupados que transmitirão a infecção a diferente do que aquela eles a travará.

Estigma social

O terceiro factor de risco era o sentimento de ser estigmatizarado devido à percepção social (sobre em um terço) que seu papel exps aqueles em contacto com eles à infecção.

Além do que isolamento auto-determinado, outro podem evitar interacções com HSCWs para minimizar as possibilidades de travar COVID-19 dele. Isto pode ferir tanto mais porque o HSCWs se está pondo em risco da causa do inquietação com outros segmentos da sociedade. A combinação de apoio social deficiente e de uns níveis mais altos do esforço/aflição é uma receita conhecida para a saúde precária mental.

Risco alto de PTSD

PTSD era mais provável entre participantes atribuídos novamente, assim como enfermeiras e parteiras. Era mais alto entre os indivíduos que temeram se tornar contaminados e entre o grupo com os mais baixos rendimentos domésticos (entre £30,000-59,999).

Ao contrário de uns estudos mais adiantados, todas as categorias pareceram ter ingualmente um risco elevado de ter sintomas, depressão, e ansiedade de PTSD comparada às enfermeiras. Contudo, a maioria de grupos eram demasiado pequenos ser avaliados separada e foram batidos assim junto nos “outro heterogêneos” grupo.

A importância do PPE

Um terço de HSCWs foi frustrado quase pela fonte incerta do PPE, e este grupo teve umas taxas muito mais altas de ansiedade e a depressão estava neste grupo. O mesmo era verdadeiro daqueles que tiveram toda a doença.

As enfermeiras e as parteiras estavam no risco o mais alto para toda a doença do que o pessoal caregiving ou profissionais aliados dos cuidados médicos, doutores, ou pessoal não-clínico. Finalmente, aqueles com a renda a mais alta tiveram as mais baixas possibilidades de PTSD, de ansiedade, ou de toda a doença clínica.

Os pesquisadores indicam, “estes resultados indicam que é primordial fornecer o PPE adequado a HSCWs durante todo uma manifestação da doença infecciosa para proteger não somente sua saúde física mas em ordem reduz a probabilidade da aflição mental.”

Implicações e sentidos futuros

Uma pesquisa mais adicional será exigida para explorar as taxas de aflição de COVID-19-related entre todo o HSCWs. A composição fêmea branca predominante deste grupo encarregam de mais estudo no potencial para o impacto desproporcional em HSCWs que identifica como o preto, o asiático, ou a outra minoria étnica desde que outros estudos recentes parecem indicar que este é o caso.

O generalizability do estudo é limitado pela natureza auto-relatada dos dados, assim como pela amostra de conveniência e deve ser endereçado nos estudos futuros.

Muita da aflição observada é limitada para diminuir ao longo do tempo na ausência de toda a intervenção para a maioria de participantes. Conseqüentemente as estratégias devem considerar este factor. Ao mesmo tempo, é necessário identificar aqueles que precisam o cuidado a fim de que não seus sintomas se tornem crônicos ou severos. Esta diferenciação é, conseqüentemente, uma prioridade. Quando o potencial para as pandemias futuras, e as ondas futuras da actual, são considerados, a necessidade para tais estudos e intervenções visadas é clara.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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