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La cloche de lecteurs et de tweeters s'allument sur des essais et la polarisation vacciniques dans la santé

Les lettres à l'éditeur est une caractéristique périodique. Nous faisons bon accueil à tous les commentaires et publierons un choix. Nous éditons pour la longueur et la clarté et avons besoin des noms complets.


Sur le « sujet » des participants d'essai vacciniques

Dans la pièce au sujet du sujet d'essai vaccinique d'AstraZeneca qui a souffert l'inflammation sévère de moelle épinière, cette personne désigné à plusieurs reprises sous le nom d'un « patient » (« NIH « très intéressé » au sujet de l'effet secondaire grave dans essai vaccinique de coronavirus, » septembre 14). Une fois que quelqu'un est inscrit dans un essai, tout qui arrive à eux est parce qu'ils sont un « sujet, » pas un patient. Un patient est quelqu'un qui obtient la santé ; un sujet participe volontairement pour être exposé à quelque chose qui n'a rien à faire avec leur santé ou bien-être. Veuillez employer le bon terme de sorte qu'on puisse rappeler au le lecteur que la personne participait à cet essai. Pièce gentille.

- Robin Chalmers, Atlanta


Ne vous inquiétez pas de l'atout se précipitant un #vaccine. Inquiétez-vous des compagnies de pharma cachant des caractéristiques de la FDA et du NIH.https : /t.co/BoxSZILoyx

- ; Le virage à gauche dur de Mike (@ozofperception) 17 septembre 2020

- Michael Berger, canton, Ohio


Affichez juste l'histoire par Arthur Allen et Liz Szabo sur le risque/avantage des essais vacciniques où une maladie grave se produit. Elle a heurté à la maison. J'ai pris Proscar pendant sept années dans un essai de prévention de cancer de la prostate. J'étais dans la troisième cohorte. À une certaine remarque courte des 10 cohortes planification, le test a été interrompu : Les avantages étaient si grands que le placebo serait non conformiste. J'étais chanceux. Ma petite pilule bleue était la chose vraie. Cela m'a gagné un endroit dans l'essai de sélénium/vitamine E pour voir si ce cancer de la prostate évité combiné. Cet essai a été interrompu quand des effets sur la santé sérieux ont été diagnostiqués et il y avait un lien de causalité. Bon. Je n'ai pas obtenu les deux mais je ne sais pas si j'ai obtenu le sélénium ou la vitamine E. Aucun problèmes. Je sais que je n'ai pas obtenu le placebo.

Maintenant je fais l'essai vaccinique de Pfizer COVID-19 à l'hôpital pour enfants de Cincinnati/à institut de jeu. Jusqu'ici, deux coups de feu, aucun problèmes immédiats. Demandez-moi pendant deux années.

Il est important de dire : Un essai peut s'arrêter parce que les avantages sont supérieurs d'une manière extravagante à des risques ou parce que nuit devenu évident. J'ai eu chaque vaccin concernant ma durée et travaille pendant 82 années. J'ai vu la variole et la rougeole en Afrique australe et la poliomyélite en ma ville natale, Minneapolis. J'ai obtenu un coup de typhus avant l'extinction en Afrique de Londres il y a presque 60 ans. Je suis un croyant. Merci pour votre perspicace et bien rédigé et - enregistrement édité. Nous avons besoin de elle plus que jamais.

- Ben Kaufman, Cincinnati


Indépendamment de la méfiance répandue provoquée par le @realDonaldTrump le syndrome de « trop de cuisiniers » sur le vaccin contrôlant a des scientifiques dire que de tels régimes par différentes conditions pourraient pétarder, public embrouillant et confiance érodante dans n'importe quel vaccin éventuel de #coronavirus. https://t.co/gCufRJ2FjJ

- ; Lindsay Resnick (@ResnickLR) 7 octobre 2020

- Lindsay Resnick, Chicago


La formation raciale de sensibilité est essentielle. Le système de santé n'est pas effectué pour supporter la personne de couleur. Les fournisseurs ne devraient pas être un autre obstacle à recevoir le #MedTwitter équitable de santé

La polarisation inconsciente survient dans la santé, même pendant https://t.co/tDwkCOO6qH universel

- ; Taylor Ross (@taycraye) 21 octobre 2020

- Taylor Ross, Colombie, Missouri


Un problème universel

Je veux laisser Karla Monterroso de la pièce d'avril Dembosky sur la polarisation inconsciente dans la santé ("« tout vous Want doit être cru » : Les chocs de la polarisation inconsciente dans la santé, le » 21 octobre) savent que j'ai sans doute son expérience étais terrifiant, et je ne veux pas à, de quelque façon, être en désaccord ou diminuer qu'on le lie à la polarisation inconsciente. Cependant, je peux une femme maigre et blanche (et une infirmière et une infirmière praticienne, par la manière, et pour cette raison meilleur de préconiser pour me), et ma surface adjacente avec l'urgence, le premier soins et quelques pratiques en matière de spécialité dans le système de « santé » pendant la période de COVID-19 également a été le plus malheureusement et terrifiant assimilé.

I, aussi, AM utilisant mes moyens pour parler et parler à l'extérieur, connaissant cela pour chacun qui parle là sont des milliers de centaines sinon qui ne font pas. Veuillez ainsi donnent ma gratitude à elle, et à KHN pour publier son histoire. J'espère qu'elle et la recherche de Kaiser Permanente jettent une certaine lumière, non seulement sur la polarisation inconsciente, mais également les réalités du composé d'aujourd'hui de médical-industriel.

- Christine Fasching Maphis, Harrisonburg, la Virginie


Le besoin de confiance entre le médecin et le patient

À travers l'histoire, il y a eu un niveau extrême de la méfiance entre les fournisseurs de soins de santé et les communautés d'Afro-américain. Tellement en 2020, en étant invité à écrire un essai pour un vaccin de coronavirus, la réponse est facilement aucune, sans hésitation (« le mouvement vaccinique d'essais de COVID à la vitesse de chaîne, mais sans volontaires noirs recruteurs prend du temps, » septembre 16).

La mauvaise conduite et le mauvais traitement des patients actuellement et dans le passé, tel que Henrietta manque et les nombreuses durées détruit pendant l'étude de syphilis de Tuskegee, ont été repérés pour toujours dans les esprits de beaucoup de personnes, et la confiance n'est pas facilement donnée. En renforçant la relation entre le patient et le fournisseur, la confiance doit d'abord être établie avant que les communautés noires considèrent comme étant même des sujets d'expérience.

Quel M. Vladimir Berthaud a pu fournir Robert Smith et le reste de ses patients avec est un confort, qui est développé quand les soins patient-sont centrés. Effectivement communiquant avec des patients pour les assurer comprennent que se passe-t-il et ce qui est en jeu, écoutant leurs préoccupations, et le respect de leurs préférences quand il s'agit de recevoir des soins peut affecter les patients de décision décident d'effectuer dans ce temps très difficile.

Avec plus de 8 millions de cas de COVID-19 aux Etats-Unis, les personnes de race noire composent 17,6% de cas rapportés des conditions qui ont fourni des caractéristiques sur le chemin/groupe ethnique, selon la CDC. Avec peu à aucun volontaires voulant écrire l'essai, la probabilité de trouver un vaccin pour établir les systèmes immunitaires de tous les citoyens est davantage de réalisable et bien plus de difficile. La représentation pour la personne de couleur est nécessaire, et les fournisseurs doivent prendre la mesure supplémentaire pour encourager la communauté noire à participer à l'essai qui les affecte, juste comme beaucoup que n'importe quel autre chemin.

- Le caoutchouc de Tre'Jenae, Baltimore


(Est aujourd'hui le jour 1 pour moi. Une heure jusqu'au vaccin ou le placebo) en tant qu'essais COVID-19 vacciniques déménagent à la vitesse de chaîne, recrutant les volontaires noirs prend du temps https://t.co/T4zkkUJ7qZ

- Ty Russell (@TRussellCBS4) 29 septembre 2020

- Ty Russell, Miami


Image fantôme vos amis cette année

Concernant votre histoire au sujet de la sécurité de Halloween (« comment les familles maintiennent Halloween de la transformation en cauchemar de COVID, » septembre 23), une mère est en tant que dire coté lui hébergera un petit sleepover avec des parents au lieu du tour-ou-traitement. N'est pas eu des membres de non-famille plus de pour passer la nuit a considéré une chose à haut risque faire ? Je suis confus.

- Sarah Kishler, San Jose, la Californie

Note éditeurs : En effet. Avec des cas de COVID sur l'augmentation dans au moins 36 conditions, particulièrement dans le Midwest, directeur Robert Redfield de CDC a dit récent : « Ce qui nous voyons car le danger croissant est en ce moment réellement acquisition de l'infection par de petits rassemblements de famille. »


Une si bonne voie de la mettre : Nous payons des agriculteurs pour ne pas planter. Ne devrions-nous pas payer des barres pour rester fermés ? par l'intermédiaire du @NYTOpinion https://t.co/vQWww4B6r0

- ; ehrlich de Leslie (@leslieehrlich) 22 octobre 2020

- Leslie Ehrlich, New York City


Un moment d'Eureka sur des fermetures de barre

Je suis un professeur à l'école du travail social à l'université de l'arbre de Michigan-Ann. J'enseigne des cours de management de police, de commandement et d'organisme de communauté. Je suis dans la succursale « en gros » du travail social, pas le côté (clinique) « au détail ».

Je veux vous féliciter sur votre pièce récente sur fermer les barres (« analyse : L'hiver vient pour des barres. Voici comment les sauvegarder. Et nous, » 22 octobre). Plus particulièrement, votre joindre le programme de ferme de payer des agriculteurs pour ne pas devenir payer des barres pour ne pas s'ouvrir. Affichant que j'ai eu un moment d'Eurêka - extraordinaire ! Une idée avec des applications grandes. J'ai enseigné au sujet du « emprunt de police, » mais cette idée n'a jamais croisé mon esprit - brillant - une de ces inspirations d'une fois-dans-un-vie. L'application possible des subventions de ferme à d'autres arènes de police ouvre une trappe (comme dans « le jardin secret »).

Je juste ai dû trouver une voie de vous dire comment intellectuellement excitant qui est.

- John Tropman, Ann Arbor, Michigan


⁩ de @RosenthalHealth de ⁦ ce n'est pas simplement des barres qui sont un problème central en produisant des manifestations explosives « hétérogènes ». C'est des propriétaires de barre, ensemble réunis contrôles temporaires raisonnables violemment de opposition. Soyez témoin de la ligue de taverne dans le Wisconsin. https://t.co/QQd8qoWVHM

- ; Steve Morrison (@MorrisonCSIS) 22 octobre 2020

- Steve Morrison, Washington, C.C


Infesté par information fausse

Au cas où vous s'user un masque ? Au cas où vous rester la maison ? Est-il plus mauvais que la grippe ? Ne demandez pas au gouvernement des États-Unis parce que vous n'obtiendrez pas de réponse cohérente (« signes « d'une surprise vaccinique » scientifiques de carrière d'alarme, » septembre 21 d'octobre). Depuis que COVID-19 a commencé à affliger les États-Unis début mars, la gestion d'atout a chronique diffusé les messages peu fiables menant aux sauts de pression dans les cas, amasse les manques personnels d'équipement de protection et plus de 220.000 morts. Les déclarations intermittentes qui contredisent des recommandations probantes des agences gouvernementales bien-considérées ont infesté la réaction du gouvernement au coronavirus nouveau.

La gestion, de nouveau, pousse des demandes de règlement controversées et des experts de contradiction en matière de desserrage prématuré de la vaccination COVID-19, lui effectuant un de ses manoeuvres plus dangereuses encore. Un desserrage politiquement chargé d'un vaccin qui n'a pas été entièrement examiné aura comme conséquence les niveaux bas de confiance. Tandis que cette approche de coupe-coins peut sembler augmenter la possibilité de la réélection, elle met la réputation de la communauté scientifique dans le péril, détruisant probablement la confiance dans la vaccination, des scientifiques d'un sujet avaient lutté pendant des décennies. Les États-Unis aboutissent actuel le monde dans les cas et les morts, montrant qu'une approche peu claire et décentralisée à la crise est inutile. Il est impérieux que les agents élus commencent à travailler ensemble et à prendre la santé de l'Amérique au sérieux.

- Amelia Flocchini, Madison, le Wisconsin


C'est un scénario terrifiant. S'il vient à ceci, je promets réellement (gorgée) parle contre des vaccins. Je nous espère et prie ne descends pas cette route.

(Dans le même temps : existant, #VaccinesWork approuvé… Go obtiennent votre vaccin contre la grippe !) https://t.co/ypIl3LojjP

- ; M/H de DM de Megan Ranney (@meganranney) 21 septembre 2020

- M. Megan Ranney, Providence, Île de Rhode


Boucle vers le bas sur des analogies

En analyse d'Elisabeth Rosenthal « : Nous suivons des lois sur des ceintures de sécurité et le fumage. Pourquoi pas sur des masques ? (1er octobre), l'analogie de ceinture de sécurité ne s'adapte pas bien. Les ceintures de sécurité aident principalement l'usager. Vous devriez au lieu employer des vitesses limites ou des lois contre piloter ivre. Ceux aident d'autres principalement, comme des masques.

- Thomas Kahn, St Louis


article utile de @gavin4annapolis donné le grand nombre de scofflaws s'usants de non-masque que je vois par habitude vers le bas au port. Il y a de police « présence » mais aucun efforts évidents d'application. https://t.co/bneoV3WHzN

- ; Phelim Kine « 老 康 » (@PhelimKine) 30 septembre 2020

- Phelim Kine, Annapolis, le Maryland


La crise de 911 appels de santé mentale

Affichant votre histoire au sujet de prude de Daniel, j'assume ce les intérêts KHN à cause des échecs dans la santé mentale (« vous allez le relâcher quand il se blessait ? » Septembre 29). Le récit semble être que ce tri de chose arrive seulement à la personne de couleur et pas que la proportion d'incidents officier-impliqués d'usage de la force sont bien plus grande parmi ceux dans la crise de santé mentale que seulement à cause du chemin. Prenez cette histoire, par exemple, dans laquelle un élément de crise du Minnesota était appelé deux fois, refusant d'abord d'aider, puis une deuxième fois n'obtenant pas avant que l'enfant ait été ivre hors d'une maison où il était seul et tiré 11 fois sur un ensoleillé vendredi matin dans sa propre cour. Alors le Procureur de la République utilisé a protégé l'information santé (PHI) pour effectuer un cas pour justifier le massacre.

- Don Amorosi, Wayzata, Minnesota


Car nous concentrons plus sur l'intersection du système de justice et des capitaux propres raciaux, comment nous nous approchons la santé mentale est - et devrait être - une partie de la discussion. Les circonstances tragiques de la mort de la prude de Daniel à Rochester brille un projecteur sur ceci. https://t.co/CIt9AGCgxB

- ; Kody H. Kinsley (@KodyKinsley) 2 octobre 2020

- Kody H. Kinsley, Raleigh, la Caroline du Nord


Cette histoire a porté la lumière au problème grave du manque d'accès aux soins psychiatriques de malade hospitalisé. Les droits nationaux sont trop restrictifs, et les hôpitaux sont permissible avertis et attentifs. L'hôpital commémoratif intense clairement n'a pas tenu compte du comportement du patient qui a fait agir sa famille et police de le faire hospitaliser. Cependant, alors que j'apprécie hautement les faits cet article met en évidence, je suis que le sujet mis en valeur est chemin plutôt que le risque de tous mentalement - les patients mauvais en quelque sorte consternés d'être refusé l'accès aux soins de malade hospitalisé. Il semble y a une tendance des événements et des nouvelles de visionnement principalement par ces lentilles d'identité. Mon père était hispanique et a également eu des problèmes obtenir l'accès aux soins avant qu'il ait commis le suicide. Merci de couvrir cette histoire.

- Christina Nuñez Daw, ceinture verte, le Maryland


Facturations, procès et faillite déchirants - même avec l'assurance https://t.co/Ws6dNPfMsJ par l'intermédiaire des @khnews
Dans n'importe quel autre pays développé dans le monde, il aurait été pris en compte. #Medicare4All maintenant

- ; Kathy Staub (@mrsstaub) 25 septembre 2020

- Kathy Staub, Manchester, New Hampshire


Quand la maladie laisse un petit choix patient

J'écris pour examiner l'article septembre de 25 de Laura Ungar, « Bill du mois : Facturations, procès et faillite déchirants - même avec l'assurance. » L'article suit l'histoire d'un homme diagnostiqué avec un état rare - la cardiopathie grippe-induite - qui a reçu les facturations médicales de surprise, qui ont mené à un procès et à son limage pour la faillite. Ungar note que « un préposé du service d'hôpital proposé [le patient] s'appliquent pour l'aide financière. Il a continué en lui envoyant une forme, mais elle est allée à la mauvaise adresse parce que [le patient] était en cours de déménager. »

Bien que sans but lucratif des hôpitaux sont exigés pour fournir un certain tri d'aide financière pour les patients indigents - selon 26 C.F.R. §1.501 (r) de l'indicatif de recettes - le statut ne définit pas exact comment un hôpital doit fournir cette aide. Par exemple, un hôpital peut offrir l'aide financière mais exiger de la documentation considérable complète de patients de décourager des patients de l'employer. Bien qu'il soit peu clair en article d'Ungar si l'hôpital a essayé de renvoyer la forme ou de contacter le patient après que la forme soit allée à la mauvaise adresse, il est peu probable. Si l'hôpital était disposé à poursuivre l'action judiciaire - menant à la faillite du patient - il est possible l'hôpital n'essayait pas de contacter le patient de nouveau comme tactique pour éviter de fournir l'aide financière, une tactique permise sous l'IRC.

Ungar n'a pas mentionné comment les patients présentant des états chroniques iraient dans les circonstances assimilées. En tant que quelqu'un avec un état chronique, je connais de première main que ceux avec des états chroniques ne sélectionnent pas et ne choisissent pas quand elles ont les cabinets de consultation ou les procédures chers ; souvent, la condition effectue ce choix. Un patient présentant la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn ne choisit pas quand il a un épanouissement qui pourrait exiger d'une coloscopie ou d'une chirurgie de secours de retirer une partie de leurs intestins. Un épanouissement, par définition, se produit fait au hasard et violemment. Souvent, les procédures et les cabinets de consultation pour apaiser de tels épanouissements exigent des options chères de demande de règlement. Le Scheduling de telles procédures est désirable mais irréaliste. Même le patient dans l'article - qui a souffert un état aigu rare - n'a pas choisi quand il a eu besoin de soins ; sa santé a effectué le choix. L'article devrait adresser des états chroniques mais en tant qu'autre exemple pour mettre l'accent sur sa remarque au sujet de la façon dont débiliter les facturations médicales peut être.

- Daniel Klapper, Pittsburgh


1. Pourquoi « briser la mauvaise » limite de parcelle (faisant cuire le meth pour couvrir des coûts de traitement contre le cancer) est « seulement de l'histoire en Amérique » ; 2. Pourquoi l'investissement patient dans des solutions de bien-être/soins de haut-lien a des coûts de système de santé donnés du ROI USA. https://t.co/TxWjpYUGqe

- ; JIM Eischen (@JimEischenEsq) 25 septembre 2020

- JIM Eischen, San Diego


Ah, santé du Canada !

Indépendamment des éloges plates notre système de santé reçoit type, le Canada est le seul pays avec un régime universel (théoriquement, quoi qu'il en soit) qui ne couvre pas également entièrement des médicaments (« les lois neuves maintiennent la Californie Universel-Lasse au premier rang de l'innovation, » du 1er octobre de politique sanitaire). La pilule amère est : Beaucoup de patients à faibles revenus ne peuvent pas se permettre de remplir leurs ordonnances et de finir résultant de retour dans le système d'hôpital, de ce fait chargeant le système bien davantage que si le médicament de la générique-marque de ces patients était également couvert. Cette leçon était instruite et mise en application par des pays européens éclairés avec les systèmes de santé inclusifs véritablement universels qui couvrent également le médicament nécessaire.

Dans notre système sont les demandes de règlement importantes qui semblent être universellement inexistantes ou, plus à la remarque, universellement inaccessibles, excepté à ceux avec relativement des revenus élevés et/ou la couverture par l'Assurance maladie généreuse d'employeur. Les seules deux affectations des professions médicales pour lesquelles je suis entièrement couvert par le programme santé public sont les professions médicales promptement de pharmaceutique-prescription de psychiatrie et de généraliste. Des spécialistes de la santé mentale de non-pharmaceutique-prescription tels que les psychothérapeutes et les conseillers (etc) sont pas du tout couverts.

La logique indique que nous ne pouvons pas nous permettre de mettre à jour une telle absurdité des milliards du ce Canada de coûts supplémentaires annuellement. Il n'est pas coïncident que l'absence de la couverture universelle de médicament maintienne également la montée des bénéfices d'industrie pharmaceutique.

- Jr. de Frank Sterle, roche blanche, Colombie-Britannique

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.