Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A vertente dos leitores e dos tweeteres ilumina-se em experimentações e na polarização vacinais nos cuidados médicos

As cartas ao editor são uma característica periódica. Nós damos boas-vindas a todos os comentários e publicaremos uma selecção. Nós editamos para o comprimento e a claridade e exigimos nomes completos.


No “assunto” de participantes experimentais vacinais

Na parte sobre o assunto experimental vacinal de AstraZeneca que sofreu a inflamação severa da medula espinal, essa pessoa foi referida repetidamente como um “paciente” (“NIH “muito interessado” sobre o efeito secundário sério na experimentação vacinal de Coronavirus,” Sept. 14). Uma vez que alguém é registrado em uma experimentação, tudo que lhes acontece é porque são um “assunto,” não um paciente. Um paciente é alguém que obtem cuidados médicos; um assunto está participando disposta para ser expor a algo que não não tem nada fazer com sua saúde ou bem-estar. Use por favor o termo direito de modo que o leitor possa ser lembrado que a pessoa participava nesta experimentação. Parte agradável.

- Pisco de peito vermelho Chalmers, Atlanta


Não se preocupe sobre o trunfo que apressa um #vaccine. Preocupe-se sobre as empresas do pharma que escondem dados do FDA e do NIH.https: /t.co/BoxSZILoyx

-; A curva à esquerda dura de Mike (@ozofperception) 17 de setembro de 2020

- Michael Berger, cantão, Ohio


Apenas leia a história por Arthur Allen e por Liz Szabo no risco/benefício das experimentações vacinais onde uma doença séria ocorre. Bateu em casa. Eu tomei Proscar por sete anos em uma experimentação da prevenção de cancro da próstata. Eu estava na terceira coorte. Em algum momento curto das 10 coortes de planeamento, o teste foi abortado: Os benefícios eram tão grandes que o placebo seria não-ético. Eu era afortunado. Meu comprimido azul pequeno era o autêntico. Isso ganhou-me um ponto na experimentação do selênio/vitamina E para ver se esse cancro da próstata impedido combinado. Essa experimentação foi abortada quando os efeitos sanitários sérios foram diagnosticados e havia uma relação causal. Bom. Eu não obtive ambos mas eu não sei se eu obtive o selênio ou a vitamina E. Nenhuns problemas. Eu sei que eu não obtive o placebo.

Agora eu estou fazendo a experimentação vacinal de Pfizer COVID-19 no hospital de crianças de Cincinnati/instituto do jogo. Até agora, dois tiros, nenhuns problemas imediatos. Pergunte-me em dois anos.

É importante dizer: Uma experimentação pode parar porque os benefícios aumentam descontroladamente riscos ou porque prejudica tornado óbvio. Eu tive cada vacina relevante a minha vida e trabalho por 82 anos. Eu vi a varíola e o sarampo na África meridional e a poliomielite em minha cidade natal, Minneapolis. Eu obtive um espetar do tifo antes de sair a África de Londres quase 60 anos há. Eu sou um crente. Agradecimentos para seus de idéias claras e bem escrito e - relatório editado. Nós precisamo-la mais do que nunca.

- Ben Kaufman, Cincinnati


Apesar de desconfiança difundida causada pelo @realDonaldTrump “a síndrome de cozinheiros demais” na vacina que controla tem cientistas dizer que tais planos por estados individuais poderiam malograr, público desconcertante & confiança de corrosão em toda a vacina eventual do #coronavirus. https://t.co/gCufRJ2FjJ

-; Lindsay Resnick (@ResnickLR) 7 de outubro de 2020

- Lindsay Resnick, Chicago


O treinamento racial da sensibilidade é essencial. O sistema de saúde não é feito para apoiar a pessoa de cor. Os fornecedores não devem ser um outro obstáculo a receber o #MedTwitter equitativo dos cuidados médicos

A polarização inconsciente colhe acima nos cuidados médicos, mesmo durante https://t.co/tDwkCOO6qH pandémico

-; Taylor Ross (@taycraye) 21 de outubro de 2020

- Taylor Ross, Colômbia, Missouri


Um problema universal

Eu quero deixar Karla Monterroso da parte de abril Dembosky na polarização inconsciente nos cuidados médicos (” “tudo você Want deve ser acreditada”: Os impactos da polarização inconsciente nos cuidados médicos, no” o 21 de outubro) sabem que eu tenho sem dúvida sua experiência era horrível, e eu não quero a, em nenhuma maneira, não discordo ou não diminuo que se relaciona à polarização inconsciente. Contudo, eu posso uma mulher magro, branca (e uma enfermeira e um médico da enfermeira, a propósito, e conseqüentemente melhor defender para mim mesmo), e minha relação com emergência, a atenção primária e algumas práticas da especialidade no sistema dos “cuidados médicos” durante a época de COVID-19 igualmente foram o mais infelizmente e horrìvel similares.

Eu, também, am que utiliza meus recursos para falar acima e falar para fora, conhecendo isso para todos que fala acima lá sou os milhares das centenas se não que não fazem. Satisfaça assim transportam minha gratitude a ela, e a KHN para publicar sua história. Eu espero que e a pesquisa de Kaiser Permanente derramam alguma luz, não somente na polarização inconsciente, mas igualmente as realidades do complexo médico-industrial de hoje.

- Christine Fasching Maphis, Harrisonburg, Virgínia


A necessidade para a confiança entre o médico e o paciente

Ao longo da História, houve um nível extremo de desconfiança entre fornecedores de serviços de saúde e as comunidades afro-americanos. Tão em 2020, ao ser pedido para incorporar uma experimentação para uma vacina do coronavirus, a resposta é facilmente nenhuma, sem hesitação (de “o movimento vacinal das experimentações COVID na velocidade da urdidura, mas os voluntários de recrutamento do preto toma o tempo,” Sept. 16).

A falta e o mau trato dos pacientes presentemente e no passado, tal como Henrietta faltam e muitas vidas perdido durante o estudo da sífilis de Tuskegee, têm sido gravados para sempre nas mentes de muitos indivíduos, e a confiança não é dada facilmente. Ao reforçar o relacionamento entre o paciente e o fornecedor, a confiança deve primeiramente ser construída antes que as comunidades pretas considerarem mesmo ser assuntos de teste.

Que Dr. Vladimir Berthaud pôde fornecer Robert Smith e o resto de seus pacientes com é o conforto, que é desenvolvido quando o cuidado paciente-é centrado. Eficazmente comunicando-se com os pacientes para assegurar compreendem o que estão acontecendo e o que é em jogo, escutando seus interesses, e respeitar suas preferências quando se trata de receber o cuidado pode afectar os pacientes da decisão decide fazer neste tempo muito difícil.

Com sobre 8 milhão casos de COVID-19 nos Estados Unidos, as pessoas negras compo 17,6% de caixas relatadas dos estados que forneceram dados na raça/afiliação étnica, de acordo com o CDC. Com o pouco a nenhuns voluntários que querem incorporar a experimentação, a probabilidade de encontrar uma vacina para construir os sistemas imunitários de todos os cidadãos está tornando-se mais de realizável e de ainda mais difícil. A representação para a pessoa de cor é necessário, e os fornecedores precisam de tomar a etapa extra para incentivar a comunidade preta participar na experimentação que a afecta, apenas tanto quanto toda a outra raça.

- Capa de chuva de Tre'Jenae, Baltimore


(É hoje o dia 1 para mim. Uma hora até a vacina ou o placebo) como as experimentações COVID-19 vacinais movem-se na velocidade da urdidura, recrutando voluntários do preto tomam o tempo https://t.co/T4zkkUJ7qZ

- Ty Russell (@TRussellCBS4) 29 de setembro de 2020

- Ty Russell, Miami


Formação da imagem seus amigos este ano

Em relação a sua história sobre a segurança de Dia das Bruxas (“como as famílias estão mantendo Dia das Bruxas de transformar em um pesadelo de COVID,” Sept. 23), uma matriz é como dizer cotado ela hospedará um sleepover pequeno com os parentes em vez do truque-ou-tratamento. Não é tido os membros do não-agregado familiar sobre para passar a noite considerou uma coisa de alto risco fazer? Eu sou confuso.

- Sarah Kishler, San Jose, Califórnia

A nota de editor: Certamente. Com casos de COVID na elevação pelo menos em 36 estados, especialmente no Midwest, o director Robert Redfield do CDC disse recentemente: “O que nós estamos vendo porque a ameaça crescente é agora realmente aquisição da infecção com os recolhimentos pequenos do agregado familiar.”


Uma maneira tão boa de pô-la: Nós pagamos fazendeiros para não plantar. Não devemos nós pagar barras para ficar fechados? através do @NYTOpinion https://t.co/vQWww4B6r0

-; ehrlich de Leslie (@leslieehrlich) 22 de outubro de 2020

- Leslie Ehrlich, New York City


Um momento de Eureka em Closings da barra

Eu sou um professor na escola do trabalho social na universidade do mandril de Michigan-Ann. Eu ensino cursos na gestão da política, na liderança e na organização da comunidade. Eu estou no ramo “por atacado” do trabalho social, não o lado (clínico) “varejo”.

Eu quero felicitá-lo em sua parte recente em fechar as barras (“análise: O inverno está vindo para barras. É aqui como salvar os. E nós,” o 22 de outubro). Mais especificamente, seu ligamento do programa da exploração agrícola de pagar fazendeiros para não vir pagar barras para não abrir. Lendo que eu tive um momento de Eureka - extraordinário! Uma ideia com aplicações largas. Eu ensinei sobre da “o empréstimo política,” mas essa ideia nunca cruzou minha mente - brilhante - uma daquelas inspirações da uma vez que-em-um-vida. A aplicação potencial de subsídios de exploração agrícola a outras arenas da política abre uma porta (como “no jardim secreto”).

Eu apenas tive que encontrar uma maneira de dizê-lo como intelectual excitando que é.

- John Tropman, Ann Arbor, Michigan


⁩ do @RosenthalHealth do ⁦ não é apenas as barras que são um problema central em criar manifestações explosivas “heterogêneas”. É proprietários da barra, controles provisórios razoáveis ferozmente de oposição junto unidos. Testemunhe a liga da taberna em Wisconsin. https://t.co/QQd8qoWVHM

-; Steve Morrison (@MorrisonCSIS) 22 de outubro de 2020

- Steve Morrison, Washington, C.C.


Flagelado pela informação errónea

Deve você vestir uma máscara? Deve você ficar a HOME? É mais ruim do que a gripe? Não pergunte ao Governo dos Estados Unidos porque você não obterá uma resposta consistente (“sinais “de uma surpresa vacinal do” cientistas de outubro da carreira alarme,” Sept. 21). Desde que COVID-19 começou a afligir os E.U. ao princípio de março, a administração do trunfo disseminou consistentemente as mensagens incertas que conduzem aos impulsos nos casos, reune faltas pessoais do equipamento de protecção e sobre 220.000 mortes. As indicações incompatíveis que contradizem recomendações evidência-baseadas das agências governamentais bem respeitados flagelaram a resposta do governo ao coronavirus novo.

A administração, outra vez, está empurrando tratamentos controversos e peritos de contradição na liberação prematura da vacinação COVID-19, fazendo lhe um de suas manobras mais perigosas ainda. Uma liberação polìtica cobrada de uma vacina que não seja testada inteiramente conduzirá aos baixos níveis de confiança. Quando esta aproximação dos estaca-cantos puder parecer aumentar a possibilidade da reeleição, põe a reputação da comunidade científica no perigo, destruindo possivelmente a confiança na vacinação, cientistas de um assunto tem lutado por décadas. Os E.U. estão conduzindo actualmente o mundo nos casos e nas mortes, mostrando que uma aproximação obscura e descentralizada à crise é ineficaz. É imperativo que os cargos eleitos começam a trabalhar junto e tomar seriamente a saúde de América.

- Amelia Flocchini, Madison, Wisconsin


Esta é uma encenação estarrecente. Se vem a esta, eu prometo realmente (gole) falo acima contra vacinas. Eu espero-nos e rezo- não vou abaixo desta estrada.

(Entretanto: existindo, #VaccinesWork aprovado… Go obtem sua vacina contra a gripe!) https://t.co/ypIl3LojjP

-; MPH da DM de Megan Ranney (@meganranney) 21 de setembro de 2020

- Dr. Megan Ranney, providência, Rhode - ilha


Dobra para baixo em analogias

Análise de Elisabeth Rosenthal na “: Nós seguimos leis em cintos de segurança e no fumo. Por que não em máscaras? (1º de outubro), a analogia do cinto de segurança não cabe bastante. Os cintos de segurança ajudam primeiramente o usuário. Você deve pelo contrário usar limites ou leis de velocidade contra a condução bebida. Aqueles ajudam outro primeiramente, como máscaras.

- Thomas Kahn, St Louis


artigo útil de @gavin4annapolis dado o grande número de scofflaws que vestindo da não-máscara eu ver rotineiramente para baixo no porto. Há uma polícia “presença” mas nenhuns esforços óbvios da aplicação. https://t.co/bneoV3WHzN

-; Phelim Kine “老 康” (@PhelimKine) 30 de setembro de 2020

- Phelim Kine, Annapolis, Maryland


A crise de 911 atendimentos da saúde mental

Lendo sua história sobre o pudico de Daniel, eu supor este os interesses KHN devido às falhas em cuidados médicos mentais (“você está indo o liberar quando se feria?” Sept. 29). A narrativa parece ser que esta meio coisa acontece somente à pessoa de cor e não que a proporção de incidentes oficial-involvidos do uso da força é distante maior entre aquelas na crise de saúde mental do que unicamente devido à raça. Tome esta história, por exemplo, em que uma unidade da crise de Minnesota foi chamada duas vezes, recusando primeiramente ajudar, a seguir uma segunda vez que não chega antes que a criança estêve intoxicada fora de uma HOME onde esteja sozinho e disparada 11 vezes em um ensolarado sexta-feira de manhã em seu próprio jardim da frente. Então o fiscal do distrito usado protegeu a informação da saúde (PHI) para fazer um caso para justificar a matança.

- Don Amorosi, Wayzata, Minnesota


Porque nós nos centramos mais sobre a intersecção do sistema de justiça & do lucro racial, como nós nos aproximamos os cuidados médicos mentais são - & deve ser - parte da discussão. As circunstâncias trágicas da morte do pudico de Daniel em Rochester brilham um projector neste. https://t.co/CIt9AGCgxB

-; Kody H. Kinsley (@KodyKinsley) 2 de outubro de 2020

- Kody H. Kinsley, Raleigh, North Carolina


Esta história trouxe a luz ao problema grave da falta do acesso ao cuidado psiquiátrica da paciente internado. As leis estaduais são demasiado restritivas, e os hospitais são legalmente cientes e cuidadosos. O hospital memorável forte claramente não levou em consideração o comportamento do paciente que fez com que suas família e polícia actuassem para o ter hospitalizado. Não obstante, quando eu apreciar altamente os factos este artigo traz à luz, mim é desanimado um tanto que o assunto destacado é raça um pouco do que o risco de todos os pacientes mentalmente doentes de ser negada o acesso ao cuidado da paciente internado. Parece estar uma tendência de eventos e de notícia da visão primeiramente através destas lentes da identidade. Meu pai foi latino-americano e igualmente teve problemas obter o acesso ao cuidado antes que comprometeu o suicídio. Obrigado cobrindo esta história.

- Christina Nuñez Daw, cinturão verde, Maryland


Contas devastadores, processo legal e falência - mesmo com seguro https://t.co/Ws6dNPfMsJ através dos @khnews
Em todo o outro país desenvolvido no mundo, seria tomado de. #Medicare4All agora

-; Kathy Staub (@mrsstaub) 25 de setembro de 2020

- Kathy Staub, Manchester, New Hampshire


Quando a doença deixar uma escolha pequena paciente

Eu escrevo para expandir no artigo Sept. do 25 de Laura Ungar, “Bill do mês: Contas devastadores, processo legal e falência - mesmo com seguro.” O artigo segue a história de um homem diagnosticado com uma condição rara - a doença cardíaca gripe-induzida - que recebeu as contas médicas da surpresa, que conduziram a um processo legal e a seu arquivamento para a falência. Ungar nota que “um representante do hospital sugerido [o paciente] se aplica para a ajuda económica. Continuou enviando lhe um formulário, mas foi ao endereço errado porque [o paciente] era em processo de se mover.”

Embora não lucrativo os hospitais são exigidos para fornecer meio alguma ajuda económica para pacientes indigentes - de acordo com 26 C.F.R. §1.501 (r) do código da receita fiscal - o estatuto não define exactamente como um hospital deve fornecer esse auxílio. Por exemplo, um hospital pode oferecer a ajuda económica mas exigir a documentação extensiva completa dos pacientes desanimar pacientes de usá-la. Embora é obscuro no artigo de Ungar se o hospital tentou enviar novamente o formulário ou contactar o paciente depois que o formulário foi ao endereço errado, é improvável. Se o hospital era disposto levar a cabo a acção jurídica - conduzindo à falência do paciente - ele é possível o hospital não tentou contactar outra vez o paciente como uma táctica para evitar fornecer a ajuda económica, uma táctica permitida sob o IRC.

Ungar não mencionou como os pacientes com circunstâncias crônicas iriam em circunstâncias similares. Como alguém com uma condição crônica, eu conheço primeira-mão que aqueles com condições crônicas não escolhem e não escolhem quando têm cirurgias ou procedimentos caros; frequentemente, a circunstância faz essa escolha. Um paciente com colite ulcerosa ou doença de Crohn não escolhe quando tem um alargamento que possa exigir uma colonoscopia ou uma cirurgia da emergência remover a peça de seus intestinos. Um alargamento, por definição, ocorre aleatòria e violentamente. Frequentemente, os procedimentos e as cirurgias para conter tais alargamentos exigem opções caras do tratamento. O Scheduling tais procedimentos é desejável mas fantasioso. Mesmo o paciente no artigo - quem sofreu uma condição aguda rara - não escolheu quando ele cuidado necessário; sua saúde fez a escolha. O artigo deve endereçar circunstâncias crônicas mas como um outro exemplo para sublinhar seu ponto sobre como as contas médicas debilitando podem ser.

- Daniel Klapper, Pittsburgh


1. Porque “quebrar” a linha de lote ruim (que cozinha o meth para cobrir custos do tratamento contra o cancro) é “somente a história em América”; 2. Porque o investimento paciente no bem-estar da alto-conexão/soluções do cuidado tem custos de sistema de saúde dados ROI dos E.U. https://t.co/TxWjpYUGqe

-; Jim Eischen (@JimEischenEsq) 25 de setembro de 2020

- Jim Eischen, San Diego


Oh, cuidados médicos de Canadá!

Apesar dos elogios corriqueiros nosso sistema de saúde recebe tipicamente, Canadá é o único país com um plano universal (teòrica, de qualquer maneira) que igualmente não cubra inteiramente medicamentações (“as leis novas mantêm Califórnia Pandemia-Cansada no pelotão da frente da inovação,” do 1º de outubro da política sanitária). O comprimido amargo é: Muitos pacientes não hospitalizados a renda baixa não podem ter recursos para encher suas prescrições e terminá-las resultante acima para trás no sistema do hospital, assim carregando o sistema distante mais do que se a medicamentação do genérico-tipo daqueles pacientes foi coberta igualmente. Esta lição era instruída e executada por nações européias iluminadas com sistemas de saúde inclusivos genuìna universais que igualmente cobrem a medicamentação necessária.

Dentro de nosso sistema são os tratamentos importantes que parecem ser universal inexistentes ou, mais ao ponto, universal inacessíveis, exceto àqueles com relativamente salário alto e/ou cobertura de seguro generosa da saúde do empregador. As únicas duas nomeações das profissões medicais para que eu sou coberto inteiramente pelo plano da saúde pública são as profissões medicais do psiquiatria prontamente deprescrição e de médico geral. Especialistas deprescrição da saúde mental como os psychotherapists e os conselheiros (etc.) são cobertos de forma alguma.

A lógica diz que nós não podemos ter recursos para manter anualmente tal absurdidade biliões desse Canadá dos custos extra. Não é coincidente que a ausência de cobertura universal da medicamentação igualmente mantem subir dos lucros de indústria farmacêutica.

- Jr. de Frank Sterle, rocha branca, Columbia Britânica

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.