Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

De plus jeunes patients de rechange de genou ont plus souvent la chirurgie tôt de révision de réintervention et de composante

La chirurgie de rechange de genou, également connue sous le nom d'arthroplastie totale de genou (TKA), augmente parmi les patients 65 et plus jeune. Une étude projette une augmentation potentielle de 183% du nombre de TKA et de cabinets de consultation de la révision TKA par l'année 2030 à cette tranche d'âge, soulevant des préoccupations au sujet des résultats cliniques plus faibles, la satisfaction patiente inférieure et la survie commune diminuée comparées à une population des patients plus âgée.

Chercheurs de l'université de l'École de Médecine et de la santé cas antérieurs comparés de TKA du Missouri de la MU et de révision TKA dans des populations des patients plus âgées et plus jeunes. Ils ont trouvé que de plus jeunes patients ont eu la chirurgie tôt de révision de réintervention et de composante presque deux fois plus souvent que des patients plus âgés.

Les avances dans le domaine du remontage commun avec des modèles plus neufs d'implant ont encouragé des chirurgiens à augmenter TKA à une tranche d'âge inférieure. La plupart de nos plus jeunes patients qui ont eu la chirurgie de rechange de genou font très bien, mais ce groupe patient ont une probabilité plus élevée d'avoir besoin d'une chirurgie complémentaire pendant leur vie. Un petit pourcentage de ces patients peut subir une chirurgie de révision pendant les cinq premières années après leur remontage de genou. Nous avons voulu connaître plus au sujet des causes potentielles des résultats faibles. »

James Keeney, DM, auteur supérieur, professeur agrégé de la chirurgie orthopédique

L'équipe de Keeney a complété son propre examen détaillé de dossier médical de l'âge 55 de 147 patients et plus jeune et comparé ils à 276 patients entre 60 et 75 années au moment de la chirurgie. Ils ont documenté des régimes de réintervention, le calage de la réintervention, des complications, la démographie patiente et des états chroniques. Ils ont trouvé que de plus jeunes patients étaient deux fois aussi pour subir la chirurgie de révision dans un délai de deux ans de leur procédure primaire et ont eu une incidence plus élevée de l'infection, des complications de mécanisme et un échec de cinq ans du joint.

« Une association de facteurs peut contribuer au risque d'insuffisance, mais l'observation générale d'un usage du tabac plus élevé parmi les patients plus jeunes propose un coupable primaire possible, » Keeney a dit. Des « fumeurs ont été notés dans des études précédentes pour remarquer le risque d'infection commun accru après la chirurgie primaire de rechange de hanche et de genou et les niveaux supérieurs de complications de blessure. »

Tandis qu'un plus jeune âge vraisemblablement est associé à une meilleure santé matérielle, les études précédentes également ont proposé que de plus jeunes patients de TKA aient potentiellement des caractéristiques plus faibles de santé, y compris l'obésité accrue, l'indice de masse corporelle plus élevé et les niveaux plus d'activité réduite. Cependant, l'équipe de Keeney n'a trouvé aucune différence important dans les comorbidités entre les groupes patients inférieurs et supérieurs, excepté une histoire d'usage du tabac.

« A basé sur nos découvertes, les efforts de désaccoutumance du tabac devraient faire partie du plan de traitement suivant la chirurgie initiale, et peuvent être bien plus importants pour des patients subissant la chirurgie de révision, » Keeney a dit. Des « efforts devraient également être effectués pour diminuer le risque d'infection, l'échec de mécanisme, la dureté et l'instabilité, qui sont les raisons courantes de la réintervention. »

Source:
Journal reference:

Walker-Santiago, R., et al. (2020) Revision Total Knee Arthroplasty in Young Patients: Higher Early Reoperation and Rerevision. Journal of Arthroplasty. doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.052.