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I più giovani pazienti della sostituzione del ginocchio hanno più spesso ambulatorio in anticipo della revisione della componente e di rifunzionamento

L'ambulatorio della sostituzione del ginocchio, anche conosciuto come arthroplasty totale del ginocchio (TKA), sta aumentando fra i pazienti 65 e più giovane. Uno studio aggetta un aumento potenziale di 183% nel numero di TKA e degli ambulatori della revisione TKA entro l'anno 2030 in quel gruppo d'età, sollevante le preoccupazioni circa i risultati clinici più difficili, la soddisfazione paziente più bassa e la sopravvivenza unita diminuita confrontate ad una popolazione paziente più anziana.

Ricercatori dall'università di scuola di medicina del Missouri e di MU casi passati di revisione e di TKA confrontati sanità TKA in popolazioni pazienti più anziane e più giovani. Hanno trovato che i più giovani pazienti hanno avuti quasi due volte ambulatorio in anticipo della revisione della componente e di rifunzionamento più spesso dei pazienti più anziani.

Gli avanzamenti nel campo della sostituzione unita con le più nuove progettazioni dell'innesto hanno incoraggiato i chirurghi ad espandere TKA ad un più giovane gruppo d'età. La maggior parte dei nostri più giovani pazienti che hanno avuti chirurgia della sostituzione del ginocchio stanno facendo molto bene, ma questo gruppo paziente hanno un'più alta probabilità di bisogno necessario dell'ambulatorio supplementare durante la loro vita. Una piccola percentuale di questi pazienti può subire un ambulatorio della revisione durante i primi cinque anni dopo la loro sostituzione del ginocchio. Abbiamo voluto conoscere più circa le cause potenziali dei risultati difficili.„

James Keeney, MD, autore senior, professore associato di ambulatorio ortopedico

Il gruppo di Keeney ha completato il suo proprio esame dettagliato della cartella sanitaria delle età 55 di 147 pazienti e più giovane e confrontato loro a 276 pazienti fra 60 e 75 anni ai tempi di chirurgia. Hanno documentato le tariffe di rifunzionamento, la sincronizzazione del rifunzionamento, le complicazioni, i dati demografici pazienti e le circostanze croniche. Hanno trovato che i più giovani pazienti erano due volte probabili subire la chirurgia della revisione in due anni di loro procedura primaria ed hanno avuti il più alta incidenza dell'infezione, le complicazioni del meccanismo e errore quinquennale della giunzione.

“Una combinazione di fattori può contribuire alla probabilità di non riuscire, ma l'osservazione generale di più alto uso del tabacco fra i più giovani pazienti suggerisce un colpevole primario possibile,„ Keeney ha detto. “I fumatori sono stati notati negli studi precedenti per avvertire il rischio unito aumentato di infezione dopo l'ambulatorio primario della sostituzione del ginocchio e del cinorrodo e le più alte tariffe delle complicazioni della ferita.„

Mentre la più giovane età probabilmente è associata con migliore salubrità fisica, gli studi precedenti egualmente hanno suggerito che i più giovani pazienti di TKA potenzialmente avessero caratteristiche più difficili di salubrità, compreso l'obesità aumentata, il più alto indice di massa corporea ed i livelli più di poca attività. Tuttavia, il gruppo di Keeney non ha trovato differenze significative nei comorbidities fra i più giovani e gruppi pazienti più anziani, ad eccezione di una cronologia di uso del tabacco.

“Ha basato sui nostri risultati, gli sforzi di fumo di cessazione dovrebbero fa parte della pianificazione del trattamento che segue l'ambulatorio iniziale e possono essere ancor più importanti per i pazienti che subiscono la chirurgia della revisione,„ Keeney ha detto. “Gli sforzi dovrebbero anche essere fatti per fare diminuire il rischio di infezione, di errore del meccanismo, di rigidezza e di instabilità, che sono le ragioni comuni per il rifunzionamento.„

Source:
Journal reference:

Walker-Santiago, R., et al. (2020) Revision Total Knee Arthroplasty in Young Patients: Higher Early Reoperation and Rerevision. Journal of Arthroplasty. doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.052.