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Pacientes más jovenes del repuesto del codo tienen más a menudo cirugía temprana de la revisión de la reoperación y del componente

La cirugía del repuesto del codo, también conocida como artroplastia total del codo (TKA), está aumentando entre los pacientes 65 y más joven. Un estudio proyecta un aumento potencial del 183% en el número de TKA y de cirugías de la revisión TKA por el año 2030 en esa categoría de edad, aumentando preocupaciones por resultados clínicos más pobres, una satisfacción paciente más inferior y la supervivencia común disminuida comparadas a una más vieja población de pacientes.

Investigadores de la universidad de la Facultad de Medicina y de MU últimos casos comparados atención sanitaria de TKA de Missouri y de la revisión TKA en más viejas y más jovenes poblaciones de pacientes. Encontraron que pacientes más jovenes tenían cirugía temprana de la revisión de la reoperación y del componente casi dos veces más a menudo que más viejos pacientes.

Los avances en el campo del repuesto común junto con más nuevos diseños del implante han animado a cirujanos a desplegar TKA a una categoría de edad más joven. La mayor parte de nuestros pacientes más jovenes que han tenido cirugía del repuesto del codo están haciendo muy bien, solamente este grupo paciente tienen una probabilidad más alta de necesitar una cirugía adicional durante su curso de la vida. Un pequeño porcentaje de estos pacientes puede experimentar una cirugía de la revisión durante los primeros cinco años después de su repuesto del codo. Quisimos conocer más sobre las causas potenciales de resultados pobres.”

James Keeney, Doctor en Medicina, autor mayor, profesor adjunto de la cirugía ortopédica

Las personas de Keeney terminaron su propia revista detallada del informe médico de la edad 55 de 147 pacientes y más joven y haber comparado les a 276 pacientes entre 60 y 75 años a la hora de cirugía. Documentaron índices de la reoperación, la sincronización de la reoperación, complicaciones, datos demográficos pacientes y condiciones crónicas. Encontraron que pacientes más jovenes eran dos veces tan probables experimentar cirugía de la revisión en el plazo de dos años de su procedimiento primario y que tenían una incidencia más alta de la infección, complicaciones del mecanismo y falla de cinco años de la junta.

“Una combinación de factores puede contribuir al riesgo de falla, pero la observación general de un uso más alto del tabaco entre los pacientes más jovenes sugiere a un culpable primario posible,” Keeney dijo. Han observado a los “fumadores en estudios anteriores para experimentar riesgo común creciente de la infección después de cirugía primaria del repuesto del caballete y del codo y índices más altos de complicaciones de la herida.”

Mientras que una edad más joven probablemente se asocia a una mejor salud física, los estudios anteriores también han sugerido que pacientes más jovenes de TKA potencialmente tienen características más pobres de la salud, incluyendo obesidad creciente, un índice de masa corporal más alto y niveles más de actividad baja. Sin embargo, las personas de Keeney no encontraron ninguna diferencia importante en comorbidities entre los grupos pacientes más jovenes y más viejos, a excepción de una historia del uso del tabaco.

“Basó en nuestras conclusión, los esfuerzos del cese que fuman deben ser parte del plan del tratamiento que sigue cirugía inicial, y pueden ser aún más importantes para los pacientes que experimentan cirugía de la revisión,” Keeney dijo. Los “esfuerzos se deben también hacer para disminuir el riesgo de infección, de falla del mecanismo, de rigidez y de inestabilidad, que son las razones comunes de la reoperación.”

Source:
Journal reference:

Walker-Santiago, R., et al. (2020) Revision Total Knee Arthroplasty in Young Patients: Higher Early Reoperation and Rerevision. Journal of Arthroplasty. doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.052.