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La exploración de CAC puede ayudar a doctores a decidir a qué pacientes pudieron beneficiarse de la terapia de aspirin

Una prueba de la radiografía de uso general fijar el endurecimiento de las arterias podría ayudar a doctores a decidir a si las ventajas de tomar aspirin para prevenir un primer ataque o recorrido del corazón exceden en peso a los riesgos de extracción de aire de su uso, investigación al sudoeste de UT sugiere.

Las conclusión, publicadas hoy en línea en cardiología del JAMA, podían dar doctores y a pacientes pautas más concretas para tomar esta decisión importante.

Debido a sus propiedades de anti-coagulación, aspirin se prescribe extensamente mientras que una dimensión preventiva a los pacientes que han tenido ya acciones cardiovasculares, tales como un ataque del corazón o un recorrido isquémico. Sin embargo, el papel de aspirin en la prevención primaria - los primeros ataques y recorridos del corazón que evitan - ha sido no entendible, explica al líder Amit Khera, M.D., profesor del remedio interno y director del estudio del programa preventivo de la cardiología en UTSW.

Después de décadas común de prescribir aspirin para la prevención primaria, las pautas recientes de la asociación americana del corazón (AHA) y la universidad americana de la cardiología (CRNA) recomiendan un uso más selecto para ésos con el riesgo más alto de las acciones cardiacas debido al riesgo creciente de extracción de aire.

Decíamos para aspirin, generalmente sí, de vez en cuando no. Con estas nuevas pautas, hemos movido de un tirón eso en su cabeza y estamos diciendo que no debemos utilizar aspirin para la mayoría de la gente en la prevención primaria.”

Amit Khera, M.D., profesor del remedio interno y director del programa preventivo de la cardiología en UTSW

Sin embargo, él agrega, él ha sido no entendible cómo seleccionar que los pacientes pudieron todavía beneficiar la mayoría de la terapia de aspirin, teniendo en cuenta el riesgo de extracción de aire. “Necesitamos las herramientas encontrar ese sweet spot donde está el más beneficioso y compensa aspirin los riesgos asociados,” él decimos.

En el estudio, Khera y sus colegas observaban a una prueba diagnóstica - exploración del calcio de la arteria (CAC) coronaria - para ver si podría ayudar a doctores a tomar esta decisión importante. La exploración de CAC, una exploración del CT que raye la cantidad de calcio que forre las arterias del corazón, se realiza común para descubrir el endurecimiento de las arterias y del riesgo de un ataque o de un recorrido del corazón.

Los investigadores recopilaron datos del estudio del corazón de Dallas, un estudio en curso que rastrea el revelado de la enfermedad cardiovascular en más de 6.000 adultos en el condado de Dallas. Inicialmente, invitaron los participantes a tres visitas para la colección de salud e información demográfica, las muestras del laboratorio, y los diversos estudios de la proyección de imagen, incluyendo la exploración de CAC. Entonces siguieron a estos voluntarios por 12 años por término medio para rastrear a los que tenían ataques del corazón, murieron de enfermedad cardíaca, o tenían un recorrido no fatal o fatal - problemas médicos llamó colectivamente enfermedad cardiovascular aterosclerótica - y/o que tenían una acción de la extracción de aire que causó la hospitalización o la muerte.

Los investigadores utilizaron datos a partir de 2.191 participantes con una edad media de 44 años que tenían las exploraciones de CAC e información de la continuación disponibles. El cerca de 57 por ciento era femenino y el 47 por ciento era negro.

Total, sobre la mitad de los participantes tenía una muesca de CAC de 0, sugiriendo poco a ninguna acumulación del calcio en sus arterias. El cerca de 7 por ciento tenía una muesca de CAC de más de 100, sugiriendo la acumulación pesada del calcio. El descanso tenía valores en el centro (1-99).

Cuando Khera y sus colegas examinaron los índices de enfermedad cardiovascular y (ASCVD) de extracción de aire ateroscleróticas en el grupo de estudio, encontraron que subieron ambas acciones crecientes de una moda nivelada como muescas de CAC. Sin embargo, cuando utilizaron el modelado estadístico para ver cuántos de las acciones de ASCVD se pueden haber prevenido por el uso de aspirin - basado en los valores espigados de un meta-análisis reciente que informó a las pautas de AHA y del CRNA - ellos encontró que las ventajas de aspirin excedieron en peso solamente a sus riesgos para ésos con las muescas de CAC encima de 100. Para este grupo, el riesgo de ASCVD era cerca de 15 dobla y el riesgo de la extracción de aire alrededor de triple de ésos con una muesca de CAC de 0.

Con todo, este efecto solamente fue verdad para los cuyo riesgo inherente para sangrar era ya inferior, Khera dice, significando que en la práctica, como se menciona en las pautas, si alguien ha tenido episodios importantes anteriores de la extracción de aire, los factores de riesgo para sangrar, o estaban en las medicaciones que aumentan la extracción de aire, ellos no deben tomar aspirin para la prevención primaria sin importar su muesca de CAC.

Juntas, Khera dice, las conclusión refuerzan las nuevas pautas que sugieren que aspirin para la prevención primaria es solamente apropiado para los pacientes selectos y que la exploración de CAC puede ayudar a doctores y a pacientes a tomar esa decisión.

El “uso de Aspirin no es una terapia única,” dice a Khera, que espera la silla de la bola del corazón de Dallas en la hipertensión y la enfermedad cardíaca. La “exploración de CAC puede ser una herramienta valiosa para ayudarnos a adaptar cuidado para ayudar a más pacientes a evitar un primer ataque o recorrido del corazón.”