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La radiothérapie de dose élevée a lié à des temps de survie plus courts dans des patients de NSCLC

Une analyse génétique de non-petits malades du cancer de poumon de cellules (NSCLC) sur le test clinique de l'oncologie RTOG 0617 de la phase III NRG évaluant la dose de rayonnement a découvert que la radiothérapie de dose élevée est associée à des temps de survie plus courts parmi des patients présentant un génotype sensible au rayonnement dans la voie de réparation de l'ADN.

Ces découvertes ont été présentées à l'édition virtuelle de la société américaine pour la rencontre annuelle de l'oncologie de radiothérapie (ASTRO) en octobre 2020.

L'analyse de NRG-RTOG 0617 a observé le sang et des échantillons d'ADN provenant des 321 patients éligibles qui ont participé à l'étude.

L'orientation primaire était de valider extérieurement les signatures ERCC1 et ERCC2 génétiques de globule sanguin comme biomarqueur de radiosensibilité pour la tumeur et les tissus normaux.

Les découvertes précédentes dans l'étape I et IV des patients de NSCLC indiquent que la radiothérapie de dose élevée mène type à la survie améliorée, au meilleur contrôle de tumeur, et à la meilleure survie dans NSCLC inopérable.

La signature unique de polymorphismes (SNPs) de nucléotide dans la voie de réparation de l'ADN et son interaction avec la dose de rayonnement pourrait fournir des ordonnances personnalisées de radiothérapie aux patients selon leur signature génotype, et ceci pourrait améliorer des résultats de survie. »

Feng-Ming (ressort) Kong, DM, PhD, FACR, FASTRO, centre clinique d'oncologie, université de Hong Kong - hôpital de Shenzhen

Faculté de médecine de Li Ka Shing. L'université de Hong Kong ; Le service de l'oncologie de radiothérapie, enferment l'université occidentale de réserve, et l'auteur important de l'abrégé sur NRG-RTOG 0617.

« Précédemment, les caractéristiques qui ont indiqué le potentiel pour que les gènes ERCC1 et ERCC2 soient les biomarqueurs pour la normale et le tissu tumoral dans des patients de NSCLC avaient été seulement exécutées dans des essais uniques d'institution. Il était impérieux de valider ces découvertes dans un réglage clinique multi-institutionnel. »

Des patients qui ont participé sur l'essai initial de NRG-RTOG 0617 ont été fait au hasard affectés pour recevoir la dose de rayonnement (RT) normale (60 GY) ou la dose élevée de droite (74 GY). Parmi les 321 patients éligibles, 275 patients ont fait conduire des signatures d'ERCC1 et d'ERCC2 SPNs.

Le moment médian de suivi pour l'essai était de 68 mois. Des 163 patients affectés à 60 que la GY arment, 67 patients a transporté la signature résistante de génotype et a eu un temps de survie médiane (MST) de 22 mois de comparé au MST du génotype radiosensible de 31 mois (P=0.076, HR= 1,4 [95%CI : 0.96-2.01]).

Il y avait 112 patients affectés aux 74 que la GY arment et 36 de ces patients transportaient la signature résistante de génotype et ont eu un MST de 31 mois (ci de 95%, 20-52). C'était sensiblement meilleur que les MST de 20 mois pour les patients sensibles de type de signature sur les 74 GY arment (p=0.025, HR= 0,59 [ci de 95% : 0.37-0.94]).

Ces résultats confirment l'hypothèse que les patients présentant le génotype radiosensible ont une meilleure survie avec 60 GY, alors que les patients présentant le génotype résistant aux radiations améliorent loyalement dans les 74 GY armez en ce qui concerne la survie.

Intéressant, des patients de 63% de cette étude ont été classifiés comme sensibles au rayonnement selon cette signature, et ceci explique au moins partiellement le résultat d'une meilleure survie dans les patients dans les 60 que la GY arment.

Ces découvertes ont pu tirer bénéfice davantage de validation estimative par une étude avec une plus grande taille de l'échantillon, et proposent le besoin de la future étude sur l'ordonnance personnalisée de radiothérapie en soignant des patients avec le cancer de poumon.