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La radioterapia della dose elevata si è collegata ai più brevi tempi di sopravvivenza nei pazienti di NSCLC

Un'analisi genetica di non piccoli malati di cancro del polmone delle cellule (NSCLC) sul test clinico dell'oncologia RTOG 0617 di fase III NRG che valuta la dose di radiazioni ha scoperto che la radioterapia della dose elevata è associata con i più brevi tempi di sopravvivenza fra i pazienti con un genotipo sensibile alla radiazione nella via della riparazione del DNA.

Questi risultati sono stati presentati all'edizione virtuale della società americana per la riunione annuale dell'oncologia di radiazione (ASTRO) nell'ottobre 2020.

L'analisi di NRG-RTOG 0617 ha esaminato il sangue ed i campioni del DNA dal 321 paziente ammissibile che hanno partecipato allo studio.

Il fuoco primario era esternamente di convalidare le impronte genetiche ERCC1 e ERCC2 del globulo come biomarcatore della radiosensibilità per il tumore ed i tessuti normali.

I risultati precedenti nelle fasi I ed IV pazienti di NSCLC indicano che la radioterapia della dose elevata piombo tipicamente alla sopravvivenza migliore, al migliore controllo del tumore ed alla migliore sopravvivenza in NSCLC inoperante.

La singola impronta di polimorfismi (SNPs) del nucleotide nella via della riparazione del DNA e nella sua interazione con la dose di radiazioni potrebbe fornire le prescrizioni personali di radiazione ai pazienti secondo la loro impronta genotipica e questa potrebbe migliorare i risultati di sopravvivenza.„

Feng-Ming (sorgente) Kong, MD, PhD, FACR, FASTRO, centro clinico di oncologia, università di Hong Kong - ospedale di Shenzhen

Facoltà di Li Ka Shing di medicina. L'università di Hong Kong; Dipartimento di oncologia di radiazione, della Case Western Reserve University e dell'autore principale dell'estratto di NRG-RTOG 0617.

“Precedentemente, i dati che hanno indicato il potenziale affinchè i geni ERCC1 e ERCC2 fossero biomarcatori per il tessuto del tumore e di normale nei pazienti di NSCLC erano stati eseguiti soltanto nelle singole prove dell'istituzione. Era di importanza fondamentale da convalidare questi risultati in una regolazione clinica multi-istituzionale.„

I pazienti che hanno partecipato sulla prova iniziale di NRG-RTOG 0617 sono stati definiti a caso per ricevere la dose di radiazioni standard (RT) (60 GY) o l'alta dose di RT (74 GY). Fra il 321 paziente ammissibile, 275 pazienti hanno fatti sia le impronte di ERCC2 che di ERCC1 SPNs condurre.

Il momento mediano di seguito per la prova era di 68 mesi. Dei 163 pazienti definiti a 60 che la GY arma, 67 pazienti ha portato l'impronta resistente di genotipo e si è divertito (MST) di 22 mesi confrontati al MST del genotipo radiosensibile di 31 mese (P=0.076, HR= 1,4 [95%CI: 0.96-2.01]).

C'erano 112 pazienti definiti ai 74 che la GY arma e 36 di questi pazienti stavano portando l'impronta resistente di genotipo ed hanno avuti un MST di 31 mese (ci di 95%, 20-52). Ciò era significativamente migliore dei MST di 20 mesi per il tipo sensibile pazienti dell'impronta sui 74 GY armano (p=0.025, HR= 0,59 [ci di 95%: 0.37-0.94]).

Questi risultati confermano l'ipotesi che i pazienti con il genotipo radiosensibile hanno migliore sopravvivenza con 60 GY, mentre i pazienti con il genotipo resistente alle radiazioni migliorano correttamente nei 74 GY armi riguardo alla sopravvivenza.

Interessante, i pazienti di 63% da questo studio sono stati classificati come sensibili alla radiazione secondo questa impronta e questa parzialmente spiega almeno il risultato di migliore sopravvivenza in pazienti nei 60 che la GY arma.

Questi risultati hanno potuto trarre giovamento da ulteriore convalida futura con uno studio con una più grande dimensione del campione e suggeriscono il bisogno dello studio futuro sulla prescrizione personale di radiazione nella cura dei pazienti con il cancro polmonare.