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A radioterapia da dose alta ligou a uns tempos de sobrevivência mais curtos em pacientes de NSCLC

Uma análise genética de pacientes que sofre de cancro não-pequenas do pulmão da pilha (NSCLC) no ensaio clínico da oncologia RTOG 0617 da fase III NRG que avalia a dose de radiação descobriu que a radioterapia da dose alta está associada com os tempos de sobrevivência mais curtos entre pacientes com um genótipo radiação-sensível no caminho do reparo do ADN.

Estes resultados foram apresentados na edição virtual da sociedade americana para a reunião anual da oncologia da radiação (ASTRO) em outubro de 2020.

A análise de NRG-RTOG 0617 reviu o sangue e as amostras do ADN dos 321 pacientes elegíveis que participaram no estudo.

O foco preliminar era validar externamente as assinaturas ERCC1 e ERCC2 genéticas do glóbulo como um biomarker da radiossensibilidade para o tumor e tecidos normais.

Resultados precedentes na fase eu e IV pacientes de NSCLC indicam que a radioterapia da dose alta conduz tipicamente à sobrevivência melhorada, ao melhor controle do tumor, e à melhor sobrevivência em NSCLC inoperável.

A única assinatura dos polimorfismo (SNPs) do nucleotide no caminho do reparo do ADN e na sua interacção com dose de radiação poderia fornecer prescrições personalizadas da radiação aos pacientes segundo sua assinatura genotypic, e esta poderia melhorar resultados da sobrevivência.”

Feng-Ming (mola) Kong, DM, PhD, FACR, FASTRO, centro clínico da oncologia, universidade de Hong Kong - hospital de Shenzhen

Faculdade de Li Ka Shing de medicina. A universidade de Hong Kong; O departamento da oncologia da radiação, encaixota a universidade ocidental da reserva, e o autor principal do sumário de NRG-RTOG 0617.

“Previamente, os dados que indicaram o potencial para que os genes ERCC1 e ERCC2 sejam biomarkers para o tecido do normal e do tumor em pacientes de NSCLC tinham sido executados somente em únicas experimentações da instituição. Era imperativo validar estes resultados em um ajuste clínico multi-institucional.”

Os pacientes que participaram na experimentação inicial de NRG-RTOG 0617 foram atribuídos aleatòria para receber a dose de radiação (RT) padrão (60 GY) ou a dose alta do RT (74 GY). Entre os 321 pacientes elegíveis, 275 pacientes tiveram assinaturas de ERCC1 e de ERCC2 SPNs conduzidas.

O momento mediano da continuação para a experimentação era 68 meses. Dos 163 pacientes atribuídos a 60 que a GY se arma, 67 pacientes levou a assinatura resistente do genótipo e teve uma estadia de sobrevivência mediana (MST) de 22 meses comparados ao MST do genótipo sensível ao rádio de 31 meses (P=0.076, HR= 1,4 [95%CI: 0.96-2.01]).

Havia 112 pacientes atribuídos aos 74 que a GY se arma e 36 destes pacientes levavam a assinatura resistente do genótipo e tiveram um MST de 31 meses (CI de 95%, 20-52). Isto era significativamente melhor do que os MST de 20 meses para o tipo sensível pacientes da assinatura nos 74 GY se armam (p=0.025, HR= 0,59 [CI de 95%: 0.37-0.94]).

Estes resultados confirmam a hipótese que os pacientes com o genótipo sensível ao rádio têm a melhor sobrevivência com 60 GY, visto que os pacientes com o genótipo radiação-resistente melhoram favoravelmente nos 74 GY arme no que diz respeito à sobrevivência.

Interessante, os pacientes de 63% deste estudo foram classificados como a radiação sensível de acordo com esta assinatura, e esta pelo menos explica parcialmente o resultado da melhor sobrevivência nos pacientes nos 60 que a GY se arma.

Estes resultados podiam tirar proveito de uma validação em perspectiva mais adicional com um estudo com um tamanho da amostra maior, e sugerem a necessidade do estudo futuro na prescrição personalizada da radiação em tratar pacientes com o câncer pulmonar.