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La radioterapia de la alta dosis conectó a tiempos de supervivencia más cortos en pacientes de NSCLC

Un análisis genético de los no-pequeños enfermos de cáncer del pulmón de la célula (NSCLC) en la juicio clínica de la oncología RTOG 0617 de la fase III NRG que fijaba la dosis de radiación descubrió que la radioterapia de la alta dosis está asociada a tiempos de supervivencia más cortos entre pacientes con un genotipo sensible a la radiación en camino de la reparación de la DNA.

Estas conclusión fueron presentadas en la edición virtual de la sociedad americana para la reunión anual de la oncología de la radiación (ASTRO) en octubre de 2020.

El análisis de NRG-RTOG 0617 revisó sangre y muestras de la DNA de los 321 pacientes elegibles que participaron en el estudio.

El foco primario era externamente validar las firmas genéticas ERCC1 y ERCC2 del glóbulo como biomarker de la radiosensibilidad para el tumor y los tejidos normales.

Las conclusión anteriores en el escenario I e IV los pacientes de NSCLC indican que la radioterapia de la alta dosis lleva típicamente a la supervivencia perfeccionada, a un mejor mando del tumor, y a una mejor supervivencia en NSCLC inoperable.

La única firma de los polimorfismos (SNPs) del nucleótido en camino de la reparación de la DNA y su acción recíproca con la dosis de radiación podría ofrecer recetas personalizadas de la radiación a los pacientes dependiendo de su firma genotípica, y ésta podría perfeccionar resultados de la supervivencia.”

Feng-Ming (muelle) Kong, Doctor en Medicina, doctorado, FACR, FASTRO, centro clínico de la oncología, universidad de Hong Kong - hospital de Shenzhen

Facultad de Li Ka Shing de remedio. La universidad de Hong Kong; El departamento de la oncología de la radiación, encajona la universidad occidental de la reserva, y al autor importante del extracto de NRG-RTOG 0617.

“Previamente, los datos que indicaron el potencial para que los genes ERCC1 y ERCC2 sean biomarkers para normal y el tejido del tumor en pacientes de NSCLC habían sido realizados solamente en únicas juicios de la institución. Era imprescindible validar estas conclusión en una fijación clínica multi-institucional.”

Destinaron los pacientes que participaron en la juicio inicial de NRG-RTOG 0617 aleatoriamente para recibir la dosis de radiación (RT) estándar (60 GY) o la alta dosis del RT (74 GY). Entre los 321 pacientes elegibles, 275 pacientes hicieron las firmas de ERCC1 y de ERCC2 SPNs conducto.

La época mediana de la continuación para la juicio era 68 meses. De los 163 pacientes destinados a 60 que la GY arma, 67 pacientes llevó la firma resistente del genotipo y tenía un rato de supervivencia mediano (MST) de 22 meses comparados al MST del genotipo radiosensible de 31 meses (P=0.076, HR= 1,4 [95%CI: 0.96-2.01]).

Había 112 pacientes destinados a los 74 que la GY arma y 36 de estos pacientes llevaban la firma resistente del genotipo y tenían un MST de 31 meses (ci del 95%, 20-52). Esto era importante mejor que los MST de 20 meses para el tipo sensible pacientes de la firma en los 74 GY arman (p=0.025, HR= 0,59 [ci del 95%: 0.37-0.94]).

Estos resultados confirman la hipótesis que los pacientes con el genotipo radiosensible tienen mejor supervivencia con 60 GY, mientras que los pacientes con el genotipo resistente a las radiaciones mejoran favorablemente en los 74 GY arme con respecto a supervivencia.

Interesante, clasificaron a los pacientes del 63% de este estudio como sensibles a la radiación según esta firma, y ésta por lo menos explica parcialmente el resultado de una mejor supervivencia en pacientes en los 60 que la GY arma.

Estas conclusión podían beneficiarse de la validación anticipada adicional con un estudio con un tamaño de muestra más grande, y sugieren la necesidad del estudio futuro en la receta personalizada de la radiación en tratar a pacientes con el cáncer de pulmón.