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Os pesquisadores simplificam e aerodinamizam directrizes para a osteodistrofia de controlo do joelho

A carga da osteodistrofia do joelho é ajustada para continuar a aumentar em todo o mundo. As populações de envelhecimento e os níveis de aumentação de obesidade, combinados com uma ausência de uma cura para a doença, conduzirão a uma tensão aumentada em sistemas de saúde. Devido a isto, há um foco em como ao melhor controle a doença.

A gestão clínica é difícil e as estratégias recomendadas do tratamento incluem rotineiramente de intervenções não-farmacológicas, farmacológicas e em alguns casos cirúrgicas de uma combinação. A gestão pode mais ser categorizada pela severidade da doença, pelo local comum e pela presença/ausência de comorbidities que fazem o tratamento do OA personalizado cada vez mais.

Enfrentando tais complexidades, os fornecedores de serviços de saúde giram para directrizes de prática clínicas para ajudar a informar o processo de tomada de decisão. Mas de acordo com uma equipa de investigação das universidades de Oxford, de Southampton, de Liège, de Oulu, de Maryland, de Oslo e de Boston, as complexidades para clínicos não terminam lá.

Os peritos principais e as organizações nacionais e internacionais publicam freqüentemente as directrizes que esboçam as melhores estratégias para a osteodistrofia de controlo. Há um número de organizações do OA através do mundo, cada os algoritmos actualizados novos de publicação para como ao melhor controle a osteodistrofia, que os meios ele podem ser difíceis para que os clínicos se mantenham a par da literatura a mais actualizada, políticas da melhor prática, e fornecem finalmente o melhor cuidado para seus pacientes.”

Thomas Perry, autor da junção primeiro e research fellow pos-doctoral no esporte, no exercício e na osteodistrofia no departamento de Nuffield da ortopedia, da reumatologia e das ciências osteomusculares (NDORMS), universidade de Oxford

Em 2019, quando OARSI (International da sociedade da pesquisa da osteodistrofia) e ESCEO (sociedade européia para aspectos clínicos e econômicos da osteoporose) actualizado suas directrizes para a gestão não-cirúrgica da osteodistrofia do joelho, Nigel Arden, professor de doenças reumáticos em NDORMS propor uma revisão de seus algoritmos novos. Junto com membros de OARSI e de ESCEO, um grupo de trabalho examinou as similaridades e as diferenças entre as duas directrizes e criou uma narrativa para ajudar fornecedores de serviços de saúde do guia com as complexidades dos tratamentos.

Os resultados são publicados hoje na reumatologia das revisões da natureza.

As directrizes são similares na maioria de suas recomendações. OARSI e ESCEO ambos recomendam a educação, o exercício estruturado e a perda de peso como tratamentos do núcleo para o joelho OA e recomendam o uso de NSAIDs tópico como tratamentos de primeira linha, e injecções orais de NSAIDs e intra-articulaas para a dor persistente. Onde diferiram estava na recomendação de ESCEO para o uso da baixo-dose, do acetaminophen a curto prazo, da glucosamina farmacêutica da categoria e do sulfato do chondroitin, em relação a OARSI que recomenda fortemente contra seu uso (incluindo todas as formulações da glucosamina e do chondroitin).

Thomas disse: “Está tranquilizando que a maioria das recomendações de OARSI e ESCEO estão no acordo. O grupo de trabalho concluiu que a razão mais provável para as diferenças estava para baixo às metodologias de como eles cada aproximação os dados e a literatura. Cada organização usa os procedimentos ligeira diferentes que poderiam traduzir no poucos, mas as diferenças importantes observadas. Igualmente destaca que permanece os tratamentos contestados para que nós precisamos dados da melhor qualidade de confirmar o uso ou o não-uso na gestão do joelho OA. Mover-se para a frente, lá é igualmente uma necessidade de definir um protocolo padrão, esboçando um método para fazer os algoritmos do tratamento que podem ser adotados por todas as sociedades.”

O professor Arden disse: “Era a primeira vez que OARSI e ESCEO tinham vindo junto discutir suas directrizes e provou uma experiência muito positiva. Nossa aspiração seria expandir a colaboração a outras sociedades e harmonizar os algoritmos a fim apresentar um grupo consistente de recomendações, fornecendo a confiança e a claridade para clínicos praticando em relação ao tratamento para seus pacientes.”

Source:
Journal reference:

Arden, N.K., et al. (2020) Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines. Nature Reviews Rheumatology. doi.org/10.1038/s41584-020-00523-9.